宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床观察

张敏 湖南省常德市第一人民医院 （湖南 常德 415000）

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床观察

张敏 湖南省常德市第一人民医院 （湖南 常德 415000）

目的：探究宫腔镜诊治子宫内膜息肉的效果。方法：将本院2015年6月～2016年9月间收治的48例子宫内膜息肉患者作为此次研究样本，均采用B超检查与宫腔镜诊断，比较两种诊断方法与病理诊断符合率。结果：B超与病理诊断相符的有17例患者，占56.3%；不符合者有7例，占14.6%；不确定有14例，占29.2%。宫腔镜与病理检查相符42例，占87.5%；不符3例，占6.3%；不确定3例，占6.3%。两组与病理诊断符合率比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率高，安全、有效，值得采用。

宫腔镜 子宫内膜息肉 临床观察

子宫内膜息肉是妇科常见病，是子宫内膜局部过度增生所致，可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。鉴于子宫内膜息肉临床表现无特异性，漏诊与误诊的情况经常发生，影响到诊断准确性与及时性，对疾病治疗产生不利影响。研究选取本院2015年6月～2016年9月间收治的48例子宫内膜息肉患者，比较B超与宫腔镜诊断与治疗效果并分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机将本院2015年6月～2016年9月间收治的48例子宫内膜息肉患者作为此次研究样本，入选的患者均需排除生殖系统恶性肿瘤，急性生殖道感染，心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者，以月经干净后3～7d检查为宜。且均在入院后经病理检查确诊为子宫内膜息肉，48例患者年龄36～53岁，平均年龄（44.5±2.5）岁，合并症：贫血10例，月经过多13例，不孕症25例。

1.2 方法

本组患者均给予常规B超检查，包括腹部B超与阴道B超，在腔内探头套避孕套，探入至阴道穹隆部位，后将探头启动开始全面探查。对行宫腔镜检查病例，取膀胱截石位，铺设消毒湿巾，设置膨宫压力为100mmHg[1]，选用5%葡萄糖作为此次检查的膨宫液，将宫腔镜置入直视宫腔，对子宫内膜息肉大小、位置、数量、形态进行探查，通过刮宫、活检等方法去除宫内异物，依据息肉大小与数量判断是否需要切除，给予抗生素预防感染[2]。

1.3 诊断标准

B超诊断标准：回声增强，且有蜂窝状回声表示子宫息肉多，以舌形息肉多见，与子宫内膜有清晰分界，有着较大的大小变化比。宫腔镜：有多个大小不等柔软赘生物在镜下分布，表面光滑，颜色为粉红色或者桃红色，呈紫褐色的说明有淤血，膨宫并加压后不发生脱落。

1.4 统计学处理

使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，计数资料应用χ2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

48例子宫内膜息肉患者，经病理诊断后确诊为子宫内膜增生过长20例（41.7%），确诊为子宫内膜息肉12例（25.0%），慢性子宫内膜炎5例（10.4%），子宫内胚物残留7例（14.6%），子宫黏膜下肌瘤4例（8.3%）。B超与病理诊断相符的有17例患者，占56.3%；不符合者有7例，占14.6%；不确定有14例，占29.2%。宫腔镜与病理检查相符42例，占87.5%；不符3例，占6.3%；不确定3例，占6.3%。两组与病理诊断符合率比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

表1 . B超与病理诊断符合情况（n，%）

表2 . 宫腔镜与病理诊断符合情况（n，%）

3.讨论

子宫内膜增生是诱发子宫内膜息肉的主要原因，该病可在任何一个年龄段发生，临床也将其称为局限性内膜肿物。发生子宫内膜息肉会导致月经紊乱，使经量偏多，经期延长[3]。鉴于子宫息肉缺少典型症状，确诊存在难度。超生检查是传统的诊断方法，因为无创、方便、操作简单成为妇科疾病检查的主要方法，虽然B超对子宫内膜息肉诊断有一定效果，但是难以辨识直径低于1cm的息肉，灵敏度较低，常用来做普通的妇科检查，而子宫内膜息肉需要做进一步的诊断才能确诊[4]。

宫腔镜当前在临床应用也较为普遍，可以直接观察子宫内膜生理与病理变化，也由此成为了子宫内膜息肉的黄金诊断标准。可以准确判断子宫内膜息肉发生的部位、大小与形态、颜色等，同时还可以对子宫内膜息肉行电切除术，不仅手术安全、诊断也更方便、直观，定位更加的准确，有着较高的临床诊断价值[5]。此次研究结果显示，B超与病理诊断相符的有17例患者，占56.3%；不符合者有7例，占14.6%；不确定有14例，占29.2%。宫腔镜与病理检查相符42例，占87.5%；不符3例，占6.3%；不确定3例，占6.3%。充分显示了宫腔镜检查准确率优于B超检查。

宫腔镜手术一方面可以将传统开腹手术弊端消除，减轻治疗痛苦，同时还可以缩短住院时间，减少治疗费用，可以在宫腔镜下更为安全的行子宫内膜息肉摘除术。

当前，子宫息肉应用宫腔镜治疗的手术方法有两种，一种是先使用宫腔镜定位，然后行息肉切除术，还有一种是在宫腔镜下直视切除息肉，前一种手术方法创伤更小，术后恢复时间更短，可以将子宫保留，但是缺点是破碎了组织难以更加顺利的进行组织学检查，且不能有效将息肉基底部分去除，在一定程度上使疾病复发率增大。由此，宫腔镜下直视切除子宫内膜息肉更容易被患者接受，不仅创伤小、术后恢复时间短，能够将生育功能保留，还能便于组织学检查，可以将子宫内膜基底层息肉也一起切除，使疾病复发率大大降低了。但是采用宫腔镜诊断子宫内膜息肉依然存在一些弊端，本次研究的48例患者中，应用宫腔镜诊断与病理诊断不符3例，占6.3%；不确定3例，占6.3%，可能与子宫内膜形态复杂、诊断经验不足有关，也是未来需要改进与强化的地方。

综上所述，宫腔镜诊治子宫内膜息肉与病理检查的符合率高，且行宫腔镜治疗手术时间短、对机体的损伤小，值得采用。

[1] 孔嫦瑛.宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例临床分析[J].中国妇幼保健,2010,23(3):407-408.

[2] 李小玲,曾慧,李敬菲,等.阴道超声联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析[J].河北医药,2010,32(16):2215-2216.

[3] 刘芸,何凌云,何晓宇,等.经阴道超声造影联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉[J].实用医学杂志,2010,22(8):954-955.

[4] 朱索宇,谭洁,俞颂梅,等.宫腔镜诊治子宫内膜息肉125例临床分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(19):79-80.

[5] 丁红梅.宫腔镜诊治子宫内膜息肉126例报道[J].中国医药导报,2010,7(21):77-78.

1006-6586(2017)16-0141-02

R711.74

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2017-06-30

张敏，硕士研究生，主治医师，方向妇科肿瘤。