脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的护理

王雪梅

脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的护理

王雪梅

目的 探讨脊柱定点旋转复位法在腰椎间盘突出症中的治疗方法及护理方法。方法 选取2015年3月—2017年6月的256例腰椎间盘突出症患者，采用脊柱定点旋转复位法。结果 256例患者，治愈例数为233例，好转例数为15例，无效例数为8例，总治疗有效率为96.88%，无患者出现并发症。结论 脊柱定点旋转复位法有助于提升腰椎间盘突出症治疗效果。

脊柱定点旋转复位法；腰椎间盘突出症；护理

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年6月来我院接受腰椎间盘突出症治疗的患者256例，经CT或MRI检查，所有患者均患有腰椎间盘突出症。男性患者126例，女性患者130例，年龄15～68岁，平均年龄（39.5±2.5）岁，病程1个月～15年，平均病程（12.2±2.5）年。所有患者均表现出咳嗽征阳性、坐骨神经痛、拇指背伸试验、直腿抬高试验阳性等情况。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 以棘突左偏为例：要求患者端正坐在凳子上，两足与肩同宽，医生用右手拇指顶住向左偏歪的棘突，用左手至患者腋下扣住患者右肩，要求患者双脚踏地，臀部保持正坐。医生站在患者的对面，两脚夹住患者的左侧大腿，双手压住患者左大腿根部，要求患者保持正坐姿。左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，右手拉患者左肩，使患者身体向前屈20°～50°，向右侧弯幅度大于45°。当医生的左右拇指向左上顶推棘突时，能够听到关节复位的响声，医生的双手拇指应从上至下将棘韧带理顺，并将腰肌松动，按照从上至下顺次的形式，按压棘突，检查棘突是否已经拨正，上下棘之间是否已经等宽。

1.2.2 护理方法 （1）基础护理：每2～3 h翻身一次，做好防褥疮护理，按摩受压部位，保持室内通风。指导患者在打喷嚏、咳嗽及大便时要将双手用力叉腰支撑腰部以减少患者疼痛。（2）心理护理：耐心为患者讲解手法治疗方法，要求患者身心保持放松，减少患者痛苦。（3）体位护理：①要求患者卧硬板床的时间为10～14 d，保证患者的休息时间；②对急性期患者采取仰卧位，使腰椎和骨盆呈左旋状态，腰椎及骨盆呈右旋状态，加速脊椎的恢复；③指导患者正确翻身，重症患者要保持侧卧位，平移至靠近护士站立的床一侧，护士站在其所要转向的背侧位置，协助患者翻至侧卧位。（4）健康宣教：训练指导患者保持正确的翻身方法，告知患者多食高蛋白、高维生素、高热量的食物，水果及蔬菜等纤维多的食物，忌食辛辣刺激食物及烟酒。（5）密切观察患者病情变化情况：询问患者腰腿痛改善情况，告知患者疾病在治疗期可能会出现的反应，以减轻患者的心理负担[1-3]。

1.3 观察指标

观察患者的治疗时间、治疗效果及护理并发症。

1.4 疗效判定

治疗疗效判定标准：观察时间为6个月，治愈：患者无复发现象，临床症状及阳性体征完全消失；显效：患者基本上无复发，临床症状及阳性体征已消失大部分；有效：患者无遗留后遗症，临床症状及阳性体征均有一定改善；无效：患者临床症状及阳性体征均未改善或严重。

2 结果

256例患者的治疗时间为2～15 d，平均治疗时间为（8.2±1.5）d。治愈的患者例数为233例，治愈率为91.02%；好转患者例数为15例，好转率为5.86%；无效患者例数为8例，无效率为3.13%；总治愈例数为248例，总治疗有效率为96.88%。无患者出现并发症。

3 讨论

腰椎间盘突出症作为一种常见的临床疾病，由于腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变后，在外力的作用下，导致椎间盘纤维发生破裂，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，导致脊神经跟遭受到严重的压迫和刺激所致，进而产生严重的腰部疼痛感、下肢麻木及疼痛等临床症状[3-6]。

临床实践证实，脊柱定点旋转复位法在腰椎间盘突出症中具有良好的治疗效果，以手法治疗为主，为彻底解除神经根受压提供了科学的影像学依据，为临床治疗工作的开展提供了评判的基础。脊柱定点旋转复位法在治疗时通过就诊椎体位移，来达到调整脊柱内外平衡失调的目的，有效的解除了神经根受压情况，使神经功能障碍得以锐减或消失，以达到疾病治愈的目的。腰椎间盘突出症由于病程时间较长，给患者的日常生活造成了严重的阻碍，患者的心理复杂多变，患病程度不同，给患者带来的疼痛感呈现出一定的差异[7-9]。

综上所述，将脊柱定点旋转复位法应用到腰椎间盘突出症治疗中，在治疗前后对患者加强心理干预，叮嘱患者卧床休息，指导患者进行科学的锻炼，有助于提升疾病治疗效果。

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Nursing for Lumbar Disc Herniation Treated by Fixed Rotation Reposition of Vertebral Column

WANG Xuemei Orthopedics Department, Jilin City Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin Jilin 132012, china

Objective To investigate treatment and nursing methods of fixed rotation reposition of lumbar spine in prolapse of lumbar intervertebral disc.Methods 256 patients from March 2015 to June 2017 who were treated by fixed point rotation reposition. Results For 256 patients, 233 were cured, 15 were improved, 8 were invalid, total effective rate was 96.88%, there were no complication occurred. Conclusion Fixed rotation reduction of spinal column is helpful for the treatment of lumbar disc herniation.

spinal fixed-point rotation reduction; lumbar disc herniation;nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.098

吉林市中西医结合医院骨伤科，吉林 吉林 132012

腰椎间盘突出症是引发患者腰腿疼痛的重要原因，多发于腰躯下部位置，对患者的髓核产生压迫，进而出现腰腿痛或坐骨神经痛等情况。相关的数据表明，腰椎间盘突出症的发病率较高，已经被纳入到慢性疾病中最难治的第8位。中医研究表明，脊柱定点旋转复位法在治疗腰椎间盘突出症上具有良好的治疗效果，被广泛应用于颈椎病及腰椎间盘突出症治疗中，该种治疗方法简单，手法轻巧，不需要借助任何设备来完成，患者的接受度较高，护理满意度提升。将2015年3月—2017年6月来我院接受腰椎间盘突出症治疗的256例患者作为主要的研究对象，分析脊柱定点旋转复位法在腰椎间盘突出症中的治疗效果，现报道如下。