普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防护理

李枫枫 郭英

普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防护理

李枫枫 郭英

目的探讨普通外科患者下肢深静脉血栓形成的预防护理措施。方法对2013年3月—2015年3月我院收治的普通外科患者184例，随机分为两组，即实验组和对照组，各92例。对两组患者出现血栓和护理工作满意度进行对比。结果对照组患者术后下肢深静脉血栓的发生率为15．2%，实验组患者为2．17%，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者的护理工作的满意度为96．7%，对照组为84．7%，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在对普通外科患者实施预防护理干预后，其并发症发生率降低，预防性护理干预可以有效降低并发症发生率。

普通外科；下肢深静脉血栓，并发症；预防护理

下肢深静脉血栓是普通外科手术治疗后最常见且最严重的并发症之一，下肢静脉血管壁出现损伤以及下肢静脉的血液流速缓慢和血液处在高度凝固状态是下肢深静脉血栓出现的三大因素。下肢深静脉血栓形成之后产生一系列并发症，例如肺栓塞、脑栓塞以及远期的深静脉功能不全等并发症，脑栓塞和肺栓塞等并发症因其自身病情变化快、抢救困难等很容易致死[1]。下肢下肢深静脉血栓的形成除了和患者年龄、血液粘稠度和衰竭性疾病等有关外，还与普通外科大手术和妇科下腹部手术等外科存在间接关系，下肢深静脉血栓被认为是当前较为严重的并发症之一。现研究选择我院的184例普通外科手术治疗患者，对其进行有效的预防护理。

1资料与方法

1.1一般资料

对2013年3月—2015年3月我院收治的普通外科患者184例进行分组研究，按照随机分类的方式将其分为对照组和实验组。每组患者92例，其中对对照组患者实施常规护理，实验组患者进行预防护理干预措施，对两组患者血栓发生率和护理工作满意度进行对比。对照组患者包括男性57例，女性35例，患者年龄21～75岁，平均年龄为（46.3±5.6）岁，其中包括了胃肠道手术患者31例，肝脏手术患者21例，胆道手术患者19例，脾切除术患者14例，腹膜手术患者7例，对照组患者进行常规性护理干预措施。实验组92例患者，其中男性49例，女性43例，年龄21～78岁，平均年龄（46.8±6.7）岁，其中包括胃肠道手术患者33例，肝脏手术治疗患者19例，胆道手术患者23例，脾切除术患者9例，腹膜手术患者8例，实验组患者在手术治疗后实施预防性护理干预措施，两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，排除了研究的其他因素干扰，因此数据的收集可信度高[2]。

1.2方法

对照组患者的护理工作主要是一般性手段，医护人员的主要工作是进行血栓抗凝，并对患者及其家属进行健康宣传教育工作，护理人员对患者开展护理工作时，应该时刻观察患者病情变化，并对患者的饮食以及运动锻炼进行指导工作。为了防止患者出现血管闭塞等现象，护理人员应该对患者出现肿胀的肢体实施外敷治疗，以期减轻患者的肿胀感，并且还要叮嘱患者在卧床休息时要进行患肢的抬高训练，嘱患者做好对其患肢的保暖工作。为了使得抗凝药物的药效得到充分发挥，还要及时盯紧患者是否及时、准确地服用富含Vk的药物[3]。

试验组患者实施下肢深静脉血栓预防护理干预，具体如下：

（1）病情评估：首先对患者的病情进行综合评估，准确判断患者病情变化可能带来的影响，及其术后发生下肢深静脉血栓的风险，据此制定合理护理方案[4]。

（2）健康教育：向患者及其家属介绍下肢深静脉血栓的形成原因、临床表现和预防措施。

（3）心理护理：时刻掌握患者心理状态，对于存在负面情绪的患者及时给予疏导和沟通，帮助患者缓解不良情绪[5]。

（4）病情观察：时刻观察患者病情变化，当患者下肢出现肿胀时，需严密观察，并积极寻找原因，在排除其他因素后要严格警惕下肢深静脉血栓的发生，需对患者下肢肢体肤色、温度进行观察。

（5）预防护理：给患者穿循序减压弹力袜或者是间断气囊压迫等来加快患者下肢静脉血液的回流，并指导患者定时进行运动。对于无法独立运动的患者，指导家属挤压其畸形比目鱼肌和腓肠肌，保证大便通畅。在病情允许的条件下，鼓励患者进行康复锻炼。遵医嘱补充体内缺失的体液，防止血液出现浓缩现象。合理指导饮食，告诫患者使用清淡和维生素含量较高的食物，每日的饮水量不得低于1 500 ml，以此防止血液出现粘稠。尽量减少抗癌药物、抗生素等刺激性的药物的注射使用，避免静脉内膜的损伤；静脉注射时减少扎止血带的时间，避免患者下肢出现静脉穿刺[6]。如果患者需要长时间进行静脉注射，可以留置静脉针，但是不要使用会对患者血管产生刺激性的药物[7]。

1.3观察指标

观察对照组和实验组患者在普通外科手术治疗后护理中的下肢深静脉血栓发生率，同时对两组患者与医护人员的沟通情况，对医护人员的满意度进行收集。

1.4统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

对照组患者在进行普通外科手术治疗后出现下肢深静脉血栓并发症的患者有14例，发生率为15.2%；实验组患者在进行普通外科手术治疗后，并对其实施预防性护理干预措施，出现下肢深静脉血栓并发症的患者有2例，发生率为2.17%；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者对护理工作的满意度，对照组为84.7%，实验组为96.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是普通外科手术治疗后最常见且是最严重的并发症之一，下肢静脉血管壁出现损伤以及其下肢静脉的血液流速缓慢和血液处在高度凝固状态是下肢深静脉血栓出现的三大因素。由于手术创伤伤及患者血管导致下肢血液回流受到阻碍，从而增加下肢深静脉血栓发生率，因此在普通外科手术后进行基本预防以及饮食和药物护理预防可以有效的降低下肢深静脉血栓发生率，最终提高患者生活质量。本研究中对两组患者的护理方式进行比较发现，实验组实施的预防性护理干预，在手术前对患者实际病情进行评估后，制定针对性护理对策，针对患者病情制定相应的健康教育，手术后密切观察患者情况，并对患者的饮食及其运动进行指导[8]。结果显示，实验组患者的预防性护理干预措施对患者预后恢复效果高于对照组患者，而且下肢深静脉血栓的复发情况以及不良反应的发生率比没有接受干预的患者低，两组患者的满意度分析也能清楚地看出，接受了精心、有效干预护理工作的患者，医患关系更和谐，情绪更稳定，满意度更高，可以得出结论，患者的下肢深静脉血栓发生率会受到手术麻醉以及手术切口等影响，对其进行预防性护理干预可以有效降低并发症的发生率。

[1] 王秀芳，于文秀．下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的观察及护理[J]．实用医技杂志，2014，14（7）：924-925．

[2] 罗占想．骨科患者手术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预[J]．中国实用医药，2014，5（19）：196-197．

[3] 张金，李清华． 下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成原因及预防[J]．中国医药指南，2011，9（2）：73-74．

[4] 奚卫珍．全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J]．临床护理杂志，2010，9（4）： 64-66．

[5] 王升英，初慧中，于雁，等．集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J]．中国护理管理，2016，16（2）：263-265．

[6] 马力．术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J]． 赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（2）：169-170．

[7] 邓燕婷，刘燕兰，赖秋玲．预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]． 中外医疗，2014，33（26）：172-174．

[8] 王娟．探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]．中外医疗，2015，34（1）：161-162，165．

Prevention and Nursing Care of Patients With Deep Vein Thrombosis After Operation in Department of General Surgery

LI Fengfeng GUO Ying Department of General Surgery, Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fu'an Fujian 355000, China

ObjectiveTo investigate the prevention and nursing measures of lower extremity deep venous thrombosis (DVT) in general surgery patients.Methods184 patients with general surgery in our hospital were randomly divided into two groups from March 2013 to March 2015, the experimental group and the control group, with 92 patients in each group. The thrombus and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe control group of patients with lower extremity deep venous thrombosis occurred in 15.2%, patients in the experimental group was 2.17%, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05); patients in the experimental group of nursing satisfaction was 96.7%, 84.7% in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the general surgery patients who are given prevent nursing intervention, the incidence of complications decreased signifcantly, preventive nursing intervention can effectively reduce complications.

general surgery; lower extremity deep vein thrombosis, complication; prevention nursing

R473

A

1674-9316（2017）18-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．072

福建医科大学附属闽东医院普外科，福建 福安 355000