五常法在科室区域分工管理中的应用

郑丽娟

五常法在科室区域分工管理中的应用

郑丽娟

目的探讨五常法在科室区域分工管理中的应用效果。方法2016 年5月起应用“五常法”相关理论技术与区域分工管理相结合，对某内科病房进行分工管理，经过6个月的运行，对其实施效果进行主观评价，分别从工作环境、护士仪容仪表、用物准备耗时情况、仪器设备、物品完好率、满意度等方面进行调查。结果经过6个月的运行，工作环境、护士仪容仪表、操作用物准备耗时情况、仪器设备、物品完好率、满意度总分均有不同程度改善，P＜0．05。结论“五常法”

在科室区域分工管理中的应用，能有效地提高护理质量和护理满意度、维护良好医院环境。

五常法；区域分工；应用

五常法最初新兴于日本，主要包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律五个方面，是生产现场对设备、人员等生产要素所进行的以上5个方面的一种活动[1]。在医疗护理工作中应用“五常法”，就是要求医疗工作环境需整洁、护士仪表要规范，药品、仪器标签、状态和位置需明确，从而全面提高护理工作效率和质量[2]。某院自2016年5月对各科室开始实施“五常法”，进行划区域分工管理，实践6个月获得了良好的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某三级乙等综合性医院某内科病房自2016年5月开始实施“五常法”，对科室进行区域分工管理，实施前科室中存在的一般问题有：（1） 工作环境方面：摆放较杂乱（特别是医生办公室、库房等）。（2）分工明确，但执行力欠佳。（3）治疗车物品堆积，未养成习惯进行及时清理及补充。（4）护士仪表不规范现象时有发生。（5）物品、药品无分类管理。

1.2 方法

1.2.1 科室区域分工管理 按照病房的功能不同将其划分为不同的管理区域：（1）大环境：所有病房、护士站、治疗室、处置室、大小库房、值班室、医生办公室等。（2）小区域：药品区、仪器区、抢救车、治疗车等实施专人、专组管理，责任与考核都细分到人[3]。根据“五常法”管理内容，在不同的区域设定不同的审核标准和方案，将每个病房划分为不同的区域，并由专人管理。未实施前，先按照“五常法”的质量检查及评分标准查找现存的问题，然后对问题进行逐一分析，并由此制订相应评价指标。

1.2.2 实施前准备 （1）运用自制五常法的评分标准，对实施前进行调查，收集数据，与实施后比较，（2）思想准备：组织全科人员学习“五常法”相关内容，分析科室存在的问题，调动科室人员的积极性，督促其主动参与，从而提高科室人员的思想认识。（3）人员准备：明确科室各工作人员的职责，并对其工作内容进行合理分工，落实到人。（4）物品准备：及时准备好各种文件盒、资料夹、标签等相关物品。

1.2.3 “五常法”的实施方法 （1）常组织。将工作区域中的物品进行分类整理，根据物品是否有必要存留做一分类，保留有必要的物品，清除没有用的物品，然后将有必要的物品再次分类放置。具体做法：制定制度牌悬挂于治疗室（下班前5分钟的五常法）；全面检查各科室，根据科室的实际情况制定有效的评定标准，同时对无用的物品进行清除，有用的物品要根据其使用频率进行分层管理；建立健全各项规章制度并修订成册；组织开会，明确分工和各自职责，我科自开展优质护理以来分为6组责任组（A1至A6），根据离病房就近的原则，进行大环境的分工及各自所负责区的分工。

（2）常整顿。将有用的物品分别做好标识，定点放置，分为环境整顿、资料整顿、物品整顿、药品管理、仪器管理。具体做法：环境整顿：要求各组下班前对所分管的大环境区域进行整理；资料管理：修订成册的规章制度、护理资料均贴上标签，放置在不同资料盒内，最后统一收纳到透明文件柜，做到透明化管理；仪器及抢救车的管理：将病区使用的所有仪器和设备进行编号，贴上标签，标注 “某病区”字样，并做好登记处理，放置在某一固定位置，并纳入交接班管理中，定期检查维护；药品管理：分为大输液、高危（A、B、C）、备用、冰箱、毒麻等区域，每天清点，每周专人、专组检查，做到摆放整齐、取放有序，使用药品要严格按照 “先进先出”“近效期先出”的原则，并且每日使用后的药物要及时补充。

（3）常清洁。保持工作场所各区域环境干净整洁，经常清洁隐蔽的地方，保持所在区域的物品、仪器、设备、病区等处于清洁状态。同时需要注意的是，物品尽量放在高地，便于清洁；医疗仪器、设备等使用完毕后要清洁干净并上油保护。

（4）常规范。对上述几点活动要反复不断地坚持，在巩固的基础上加以监督和不断改进，以取得更好的效果。

（5）常自律。常自律要求任何人都要依规定行事，将五常法的理念贯穿到工作中的每一个细节。要做到下班前5 min 再次整理工作场所，回顾自己当天做过的工作，查漏补缺，发现问题及时纠正[4-5]。

1.3 观察指标

通过护士长夜间查房及护理部行政查房的反馈，并且运用自制的五常法评分标准，分析五常法开展前1个月及开展后6个月的工作环境（100分制检查）、护士仪表仪容（100分制检查）、操作用物准备耗时情况（隐蔽式观察）、抢救设备、药品、物品完好率（100分制检查）、护士、患者的满意度（问卷调查）等方面，由经过统一培训的调查员进行问卷调查，隐蔽式检查及百分制检查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施前后护理质量比较

调查表明，实施后工作环境分值为（94.1±1.8）分，高于实施前的（88.2±2.3）分，差异具有统计学意义，t=10.300 6，P=0.000；实施后护士仪表仪容分值为（99.2±0.8）分，高于实施前的（91.0±1.2）分，差异具有统计学意义，t=28.991 4，P=0.000；实施后护士获取药物所需时间为（16.2±1.8）min，高于实施前的（25.1±2.1）min，差异具有统计学意义，t=16.407 6，P=0.000；实施后仪器物品完好率为99.6%，高于实施前的96.2%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 实施五常法前后护理满意度比较

实施前后各调查26名护士、56名患者；实施后护士满意度从80.2%升至91.3%，χ2=5.041 6，P=0.000；患者满意度由85.7%升至98.7%，差异具有统计学意义，χ2=11.749 8，P=0.000。

3 讨论

“五常法”管理模式富有科学性，操作简单而且实用，是一种有效的管理方法，其在临床中的应用范围非常广泛[6-7]。内科中患者病种复杂，临床治疗所用药品、设备、仪器等过于频繁，如果管理失误会给患者带来不良后果[8]。我科自2016年5月起在护理管理中实施“五常法”优质护理服务管理。针对病区摆放较杂乱；分工明确，但执行力欠佳等现象进行五常法管理，实施后病区内药品、医用耗材等物品摆放更加整齐规范，使用后都能得到及时清点和整理：仪器设备的备用状态都正常；各项用物易于查找，工作流程更加规范提高了护理工作效率。

通过“五常法”的实施、督查与反馈，护理人员的自觉性更高了，能严格遵守各项规章制度和操作规程，明确各区域分工[9]。他们的仪容仪表、行为规范有了极大地提升，很大程度上改善了其形象，提高了其业务素养。护士站、处置室等场所布置更加规范，促使物品种类、数量、放置位置有章可循。“五常法”的实施使病区的各项护理工作有章可循、有据可查。

实施五常法管理后6个月内护理质量、满意度等较实施五常法管理前均有所提高。由此可见在科室区域分工管理中应用五常法理念效果良好，可提升护理工作效率，体现优护内涵，具有重要的应用价值。

[1] 刘晓为，许素凡，刘贤团． “五常法 ”实施对病房管理的效应[J]．临床医药实践，2010，19（2A）：144-145．

[2] 陈立华，马菊，赵婷，等． "五常法"在病区护理管理中的应用[J]．当代护士（学术版），2010（10）：38-39．

[3] 李倩华，伍玉琴． 应用“五常法”对门诊护士综合素质管理的探索[J]． 护理研究，2005，19（27）：2518-2519．

[4] 毛伟君，雷明，唐富琴，等． 五常法与医院管理[J]． 中国卫生经济，2009，28（7）：57-58．

[5] 陈海君，蔡桂姗，田芳，等． 五常法在心血管内科监护病房管理中的应用[J]． 当代护士（专科版），2013（3）：162-163．

[6] 李艳秀，王巧玲，石庆慧，等． “五常法”在加强治疗室规范化管理中的应用[J]． 当代护士（专科版）， 2011（11）：170-171．

[7] 聂立华，杨茵茵． 五常法在心血管内科急救药械管理中的应用[J]．中国卫生标准管理，2016，7（18）：188-190．

[8] 黄红友，黄惠根，陈凌． 专业化分组夜间督导在提高护理质量中的应用[J]． 现代临床护理，2010，9（7）：71-72，82．

[9] 李艳敏，李秋屏，黄红友，等． 区域化管理模式在病房五常法管理中的应用[J]． 护理管理杂志，2009，9（7）：59-60．

Application of 5s in Regional Division of Labor Management in Department

ZHENG Lijuan The Eight Ward, Fuding Hospital, Ningde Fujian 355200, China

ObjectiveTo explore the application effect of 5s in the division of labor management in department.MethodsSince May 2016, the “5s”theory and regional division of labor management have been combined to manage the division of labor in a medical ward. After six months of operation, the subjective evaluation of its implementation was made. The working environment, nurses appearance, material preparation, time consumption, equipment, goods intact rate, satisfaction and other aspects were investigated.ResultsAfter six months' running, the working environment, nurses' appearance, the time spent in the preparation, the equipment, the intact rate of the articles and the total scores of satisfaction were improved to some extent,P＜ 0.05.ConclusionThe application of “5s”method in the division of labor management in department can effectively improve the quality of nursing care and nursing satisfaction, and maintain a good hospital environment.

5s methods; regional division; application

R197

A

1674-9316（2017）18-0020-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．010

福鼎市医院八病区，福建 宁德 355200