缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物使用现况调查

林德琳

缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物使用现况调查

林德琳

目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物的使用情况。方法研究对象为我院2014年1月—2017年1月收治的172例缺血性脑卒中患者，皆被确诊为脑梗死或短暂性的脑缺血，调查患者在入院两周内使用抗血栓药物的情况和相关影响因素。结果172例缺血性脑卒中患者中有170例患者使用了抗血栓药物，占总数的98．84%。170例使用抗血栓药物的患者中有139例患者使用阿司匹林，剂量25～50 mg/d的患者有54例（31．76%）。在抗血栓药物的影响方面，患者较好的生活能力OR=1．009 8%，95%CI：1．001 ～ 1．016；高血压OR=1．533 8%，95%CI：1．032 ～ 2．281；医疗保险OR=1．822 8%，95%CI：1．124 ～ 2．957，以上是缺血性脑卒中患者接受药物治疗的影响因素。结论对缺血性脑卒中患者给予抗血栓药物使用治疗具有较好的临床效果，要结合患者的实际情况，确保合理用药。

缺血性脑卒中患者；二级预防；抗血栓药物；使用情况

在临床上已经证实得出结论，抗血栓药物用于缺血性脑卒中患者的治疗和预防有着重要的作用，缺血性脑卒中患者应该按照医嘱，规律服用抗血栓药物，但是患者使用抗血栓药物的过程中与临床治疗意见有较大的差别。文章选取我院2014年1月—2017年1月收治的172例缺血性脑卒中患者进行研究，分析不同因素对患者用药情况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为2014年1月—2017年1月来我院治疗的172例缺血性脑卒中患者，由头部CT、既往病史等检查均被确诊为缺血性脑卒中患者，将患者按照是否使用抗血栓药物分为两组，治疗组和未治疗组，治疗组为170例，未治疗组为2例。患者中男性为94例，女性为78例，年龄55～79岁，平均年龄（62.35±10.45）岁；其中脑梗死105例，占总数的61.05%，短暂性的脑缺血67例，占总数的38.95%，患者合并糖尿病、高血压、冠心病、心房颤动分别为43例、45例、32例、52例。

1.2 方法

入选样本患者均使用抗血栓药物，分析各种因素对患者使用药物的影响，其中包括：生活能力，医疗保险，以及患者的生活月收入，医疗报销方式，患者是否伴有高血压、心血管疾病等危险因素，观察并记录缺血性脑卒中患者在不同因素下使用抗血栓药物的情况。

1.3 统计学方法

将研究所得的数据录入SPSS 18.0统计学软件中进行检验，其中计量资料用表示，计数资料用率（%）表示，计数资料比较用χ2检验，通过计算单变量OR值和调整OR值，分析各相关因素是否对抗血栓药物产生影响。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不同年龄使用抗血栓药物情况

172例缺血性脑卒中患者中，有2例患者未使用抗血栓药物进行治疗，将170例接受抗血栓药物治疗的患者分为三组，包括＜60岁（49例），60～70岁（68例），＞70岁（53例）。各个年龄阶段中使用抗血栓药物概率为73.9%，74.5%，76.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）；小于60岁中只使用阿司匹林的占36例，60～70岁患者中占49例，大于70岁占35例，概率分别为73.46%，72.05%，66.03%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者使用药物治疗影响情况

本实验中有139例患者使用阿司匹林，其中有54例患者使用剂量为25～50 mg/d。在缺血性脑卒中患者的二级药物预防中，较好的生活能力[1]OR=1.009 8%，95%CI：1.001～1.016；高血压OR=1.533 8%，95%CI：1.032～2.281；医疗保险OR=1.822 8%，95%CI：1.124～2.957，是影响到患者使用药物治疗的主要因素。

3 讨论

脑卒中在临床上是一种急性脑血管疾病[2]，是由于脑部血管破裂或血管阻塞[3]后血液流通不顺畅而导致的一种脑组织损伤[4]疾病，其中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，多发人群为老年群体。缺血性脑卒中患者发病率较高，大约占脑卒中疾病总数的65%，颈动脉、椎动脉系统血管闭塞[5]和动脉粥样硬化性狭窄[6]可引起这种疾病，临床上主要的治疗方法是采用药物治疗的预防方式，其中高血压、糖尿病等是导致脑卒中疾病的重要危险因素。缺血性脑卒中患者在治疗稳定后复发率较高，必须要采取二级预防[7]的手段，降低复发率，减少患者的费用负担。本次研究结果显示，使用阿司匹林剂量偏低（25～50 mg/d）的患者有54例，占总数的31.76%，建议引用“2014缺血性脑血管病诊疗指南”中最佳阿司匹林的使用剂量为70～150 mg/d。缺血性脑卒中患者若有较好的生活能力[8]与医疗保险，则能够更加容易的选择药物进行治疗。

综上，抗血栓药物用于缺血性脑卒中患者的治疗具有良好的效果，临床医生不能对药物使用调查的结果进行忽视，在指导患者用药时，需要重视和思考一些存在的问题，并结合患者的情况，确保患者合理的使用药物。

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[3] 郎丰龙，董飞． 二级预防抗血小板药物治疗缺血性脑卒中的临床观察[J]． 中国医药指南，2016，14（7）：206．

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Investigation on the Use of Antithrombotic Agents in Two Stage Prevention of Ischemic Stroke

LIN Delin Department of Neurology, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo investigate the use of antithrombotic drugs in the two stage prevention of ischemic stroke patients.MethodsThe subjects were 172 patients with ischemic stroke treated in our hospital from January 2014 to January 2017. All were diagnosed with cerebral infarction or transient cerebral ischemia. The use of antithrombotic drugs and related influencing factors within two weeks of admission was investigated.ResultsIn 172 patients with ischemic stroke, 170 patients used antithrombotic drugs, accounting for 98.84% of the total. Of the 170 patients with antithrombotic drugs,139 had aspirin,and 54 (31.76%) had doses of 25 to 50 mg/d. The effects of antithrombotic drugs, patients with a better life ability ofOR= 1.009 8%, 95%CI∶1.001 ～ 1.016; hypertension ofOR=1.533 8%, 95%CI∶1.032 ～ 2.281; medical insurance ofOR=1.822 8%, 95%CI∶1.124 ～ 2.957, above were the influence factors of ischemic stroke patients receiving drug treatment.ConclusionThe use of antithrombotic drugs in patients with ischemic stroke has good clinical effect, and it should be combined with the actual situation of patients to ensure rational use of drugs.

ischemic stroke patients; two level prevention; antithrombotic agents; use

R743

A

1674-9316（2017）18-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．037

福建医科大学附属南平第一医院神经内科，福建 南平353000