骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理体会

陈海斌 黄润 王丹凤

骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理体会

陈海斌 黄润 王丹凤

目的 分析骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理体会。方法 选取我院82例骨科无菌手术患者作为研究对象，分析切口感染的相关因素，同时探讨了手术室护理措施。结果 经单因素与多因素logistics回归分析发现，手术时间、地点、部位、类型、参观人员等会对切口感染造成一定的影响。结论 骨科无菌手术切口感染的相关因素较多，如手术时间、地点、部位、类型、参观人员等。通过手术室护理，能有效降低切口感染的发生率，改善患者预后。

骨科无菌手术；切口感染；手术室护理

骨科无菌手术主要以修复、重建手术为主，一般需要在患者体内植入内固定物。长期临床实践发现，术后患者常出现切口感染，严重影响了手术效果，还可能出现手术切口裂开等情况[1]。出现切口感染后，会大大延长患者的治疗周期，部分症状严重患者会出现肢体残疾，甚至威胁到患者的生命安全[2]。本次研究对无菌手术患者进行手术室护理，并对可能导致切口感染的相关因素进行分析。研究情况如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年3月—2017年3月共82例骨科无菌手术患者作为研究对象，其中男性47例，女性35例，年龄17～75岁，平均年龄（48.25±6.43）岁。所有患者均进行骨外科手术治疗。

1.2 方法

采用梯度抽样的方法对患者进行筛选，选择符合研究条件的患者，并由专业人员对患者的病历进行观察分析，并记录患者的相关资料，例如基本资料、感染出现时间、感染部位、手术情况等。

1.3 统计学分析

通过SPSS 16.0软件对本次研究的数据进行分析，对切口感染发生率进行单因素和多因素logistic回归分析，P＜0.05，则证明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染单因素分析

本次研究中，共出现18例切口感染。手术时间＞3 h中出现14例切口感染，发生率为17.07%，手术时间≤3 h中出现4例切口感染，发生率为4.88%（χ2=6.240，P＜0.05）；手术地点非层流室出现13例切口感染，发生率为15.85%，层流室出现5例切口感染，发生率为6.10%（χ2=3.994，P＜0.05）；腰腹部及以下部位出现15例切口感染，发生率为18.29%，颈肩上肢部位出现3例切口感染，发生率为3.66%（χ2=8.986，P＜0.05）；急诊手术中出现15例切口感染，发生率为18.29%，平诊手术中出现3例切口感染，发生率为3.66%（χ2=8.986，P＜0.05）；有参观人员出现14例切口感染，发生率为17.07%，无参观人员出现4例切口感染，发生率为4.88%（χ2=6.240，P＜0.05）。

2.2 切口感染多因素logistic回归分析

导致骨科无菌手术切口感染的高危因素包括腰腹部以及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、参观人员过多、手术时间≥3 h，其β分别为0.710、0.525、0.517、0.419、0.458；标准误为0.364、0.377、0.253、0.210、0.402；Wald为7.158、7.640、9.016、8.226、9.170；P值均＜0.05；95%可信区间分别为1.53～2.88、1.64～3.36、1.94～2.64、1.38～2.26、1.72～2.22。

3 讨论

骨科无菌手术术后常出现切口感染的情况，引发多种并发症，不仅增加了患者的痛苦，威胁了患者的生命健康，同时也加大了患者的经济压力，不利于患者的康复[3]。导致切口感染的因素较多，本次研究发现骨科无菌手术后切口感染可能与多种因素有关，例如手术时间、地点、部位、类型、参观人员等。原因包括以下几方面：（1）急诊手术的时间大多较紧，术前准备时间有限，难以对患者的情况进行充分评估，因此切口感染的发生率也相应上升[4]；（2）层流手术室能有效降低室内细菌浓度，和非层流手术室相比，感染发生率更低；（3）手术中有参观人员时，人员流动会导致空气污染，增加感染发生率[5]；（4）骨科手术对于患者均会造成一定的创伤，而腰髋部手术对患者的创伤较大，侵入性操作较多，手术难度较多，感染发生率较高；（5）手术时间越长，手术中细菌落入切口的几率和数量越大，术后空气污染的几率也会相应上升[6]。

为了减少骨科无菌手术围术期切口感染风险，需对患者进行全面的手术室护理，保证护理质量，降低切口感染的发生率。具体方法如下：（1）术前护理。患者入院后，护理人员要第一时间与患者进行沟通，了解患者确诊后的心理变化，制定针对性的心理护理措施，缓解患者的紧张焦虑感。关注患者的全面情况，为手术室护理奠定基础。另一方面，护理人员还需要对手术室、手术设备、患病部位进行彻底的消毒，严格遵循无菌手术规范。手术前对患者进行全面体检并评估，对感染源与病史进行观察分析。手术室应采用一次性物品；（2）术中护理。手术中，护理人员应当配合临床医师的工作，避免出现手术意外，尽量降低手术时间，减少对患者造成的创伤，减轻患者的痛苦；（3）术后护理。手术后，护理人员应再次对手术环境进行全面消毒，为后续手术做好准备。严禁闲杂人等进入手术室，对所有医疗物品、设备进行消毒。和常规护理的方式，手术室护理有以下几方面优势：（1）手术室护理注重术前护理，对患者的情况进行了全面了解，关注了患者的心理状态，并进行了针对性的护理，提高了患者的治疗依从度[7-8]；（2）手术室护理对手术相关的各个环节均遵照规范制度实行了消毒杀菌，保证了手术室的无菌，提高了空气质量，降低了术中及术后切口感染的发生率[9]；（3）手术室护理强调护理人员与临床医师的协调性，提高了医务人员的专业能力，降低了手术时间，改善了患者预后，降低了切口感染的发生率。

综上所述，骨科无菌手术切口感染的相关因素较多，手术时间、地点、部位、类型、参观人员等。通过手术室护理，能有效降低切口感染的发生率，改善患者预后。

[1] 涂国霞，郑凤环，吴艳媛． 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J]． 白求恩医学杂志，2014，12（4）：410-411．

[2] 林昕阳． 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策 [J]． 中国实用医药，2016，11（29）：270-271．

[3] 方妍，李美红． 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预 [J]． 临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：190．

[4] 伍玉媚，梁淑华，周淑明，等． 手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响分析[J]． 航空航天医学杂志，2017，28（4）：514-515．

[5] 张文凤． 骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预研究 [J]． 当代医学，2015，21（31）：109-110．

[6] 陈晓燕． 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探究 [J]． 中国实用医药，2017，12（13）：160-161．

[7] 陈佐彩． 骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素分析 [J]． 世界临床医学，2016，10（10）：185．

[8] 张帅． 早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用价值[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：216-217．

[9] 蒋利，陆恩辉． 骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策 [J]． 中国药业，2016，25（17）：85-87．

Analysis of Related Factors of Aseptic Incision Infection in Department of Orthopedics and Nursing Experience in Operation Room

CHEN Haibin HUANG Run WANG Danfeng Operation Room, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100,China

ObjectiveTo analyze the relevant factors of surgical incision infection of orthopaedic aseptic surgery and the experience of operating room nursing.Methods82 patients with orthopaedic aseptic surgery were selected as the study subjects, and the related factors of incisional infection were analyzed, and the nursing measures were discussed.ResultsAfter the analysis of single factor and multifactor logistic regression, surgical time, location, location, type, and visiting personnel had a certain effect on incisional infection.ConclusionThe incidence of incision infection can be reduced effectively and the prognosis of patients can be improved through operating room nursing.

department of orthopedics aseptic surgery; incision infection;operation room care

R473

A

1674-9316（2017）21-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．088

福建医科大学附属宁德市医院手术室，福建 宁德 352100