扶正消积汤对中晚期结肠癌免疫功能的改善作用研究

曹 丹

(黄石人福医院中医科，湖北 黄石 435005)

扶正消积汤对中晚期结肠癌免疫功能的改善作用研究

曹 丹

(黄石人福医院中医科，湖北 黄石 435005)

目的 探究扶正消积汤对中晚期结肠癌免疫功能的改善作用。 方法 选取本院接受治疗的中晚期结肠癌患者120例，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者单独进行常规化疗，观察组患者在常规化疗的基础上联用扶正消积汤进行治疗。三个疗程后，对两组的临床疗效、免疫功能指标、外周血细胞WBC、Hb、RBC水平等进行比较。结果 治疗后，观察组总有效率为75.0 %，对照组为56.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后，外周血T细胞亚群CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值水平相比于治疗前明显升高，而对照组则有所下降，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组和对照组外周血细胞水平均有所下降，且相比于观察组，对照组下降幅度更为明显，两组治疗后数据相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 扶正消积汤对中晚期结肠癌的治疗效果确切，可以改善其免疫功能，具有重要的临床推广意义。

扶正消积汤；结肠癌；免疫功能

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发于乙状结肠与直肠交界处，属大肠癌范畴，主要有未分化癌、腺癌、黏液腺癌。近年来，结肠癌的发病率逐年递增，其发病机制复杂，早期无特异性症状，诊断较难，等发现时很多患者已到了癌症中后期或已发生了远处转移。目前，治疗方式以手术为主，化疗、免疫治疗及其他支持治疗为辅，而中晚期结肠癌由于常发生转移则以全身化疗为主治手段[1]。化疗作为治疗癌症的有效手段之一，药物会随血液进入全身大部分组织和器官内从而发挥治疗作用，但患者可能会因为药物的作用而导致免疫功能受损等副作用[2]。我们采用扶正消积汤对中晚期结肠癌进行治疗，旨在探究其对中晚期结肠癌免疫功能的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 患者纳入标准：①经临床及病理检查确诊为结肠癌的患者；②临床为中晚期结肠癌，即分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者；③年龄范围为40～60岁；④预计存活时间3个月以上者；⑤检查后证实无法接受手术或者术后复发拒绝再次手术或者姑息手术的患者。患者排除标准：①短期内接受过抗肿瘤治疗的患者；②无法承受化疗患者；③对使用药物或治疗过敏者；④患有严重肝、肾疾病患者；⑤依从性差，无法配合研究者。

1.2 一般资料 选取2014年6月至2016年1月于本院接受治疗且符合纳入标准的患者120例，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者的各项基本资料比较见表1，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者临床基础资料比较

1.3 试剂与药材 奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司；规格50mg；批号H20000337)；亚叶酸钙(广东岭南制药有限公司；规格100mg；批号H20013091)；氟尿嘧啶(上海旭东海普药业有限公司；规格10mL：0.25g；批号H31020593)；扶正消积汤(甘草10g、党参15g、金刚藤20g、黄芪15g、法半夏12g、白花蛇舌草30g、石见穿30g、茯苓12g、生薏苡仁30g、白术20g)。

1.4 治疗方法 对照组：采用FOLFOX4方案进行常规化疗，第1d静脉滴注奥沙利铂85mg/m2持续2h，亚叶酸钙200mg/m2持续2h，静脉推注5-氟尿嘧啶450mg/m2后以800 mg/m2持续滴注18h，持续2d。两周重复一次。

观察组：在常规化疗的基础上联合服用扶正消积汤进行治疗，服用方式：1剂/d，水煎两次各取汁150mL，早晚饭后各温服1次。以1个月为一个疗程，两组患者均进行三个疗程的治疗后对其疗效进行评价。

1.5 疗效评价标准 治疗前后空腹采集患者外周静脉血，采用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值以评价患者治疗前后免疫功能情况。测定两组患者外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)值。经过治疗目标病灶消失且维持一个月以上者认为病情显著缓解；经过治疗目标病灶长径总和缩小幅度30%以上者认为病情缓解；经过治疗目标病灶长径总和缩小幅度30%以下或增大幅度20%以下者认为病情基本稳定；经过治疗目标病灶长径总和增大幅度20 %以上者认为病情进展。总有效率=(显著缓解例数+缓解例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比 经过三个疗程的治疗后，观察组和对照组患者均有不同程度的缓解，具体结果如表2所示，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者免疫功能指标比较 治疗前两组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞水平及CD4+/CD8+比值无明显差异，治疗后观察组患者三项指标均有所升高，而对照组指标均有所下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果如表3所示。

组别治疗前治疗后CD4+CD8+CD4+/CD8+CD4+CD8+CD4+/CD8+观察组(n=60)34.25±7.3323.46±3.501.57±0.1236.73±7.09#*24.87±3.18#*1.63±0.07#*对照组(n=60)34.08±7.8623.17±3.311.52±0.5828.54±6.09#18.44±3.11#1.27±0.17#

与同组治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

2.3 两组患者治疗前后外周血细胞水平比较 治疗后，研究组和对照组外周血细胞水平均有所下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。且对照组相比于研究组，下降幅度更为明显，两组治疗后数据相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表4。

表4 两组患者治疗前后外周血细胞水平比较

与同组治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

3 讨 论

在我国，结肠癌是威胁人类生命安全的常见肿瘤疾病，其发病率在恶性肿瘤中排第三位，死亡率排第四位，且男性患者多于女性患者[3]。近年来，随着人们生活习惯的改变，生活水平的提高，结肠癌的发生率和死亡率逐年递增。吸烟、酗酒、肥胖等会增加结肠癌发生的可能性，而多吃纤维素丰富的食物，每天定时排便一定程度上可以减少其发生[4]。西医上主要采用全身化疗对中晚期结肠癌进行治疗，我们加之以扶正消积汤对中晚期结肠癌患者进行治疗，旨在探究中药配合治疗的积极作用。

经过三个疗程的治疗后，研究组和对照组患者均有相应程度的缓解，两组总有效率相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞水平及CD4+/CD8+比值均有小幅上升，说明其免疫功能有轻微的改善，而对照组三项指标均下降，说明其免疫功能受损。于治疗前后分别测定患者外周血细胞WBC、Hb、RBC水平，治疗后，研究组和对照组外周血细胞水平均有所下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，且对照组下降幅度更为明显，两组治疗后数据相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明扶正消积汤可以促进骨髓造血干细胞的生成，有助于缓解化疗导致的骨髓造血功能受损情况。

机体的免疫功能和癌症的发生发展密切相关，癌症患者在化疗时比较容易出现肝肾损伤、神经毒性、骨髓抑制等副作用，严重加重了患者身体负担，考虑到癌症患者同时经受着生理和心理的巨大折磨，在化学药物治疗的基础之上，加之以中药扶正消积汤进行辅助治疗，以补脾益气、扶正祛癌为本，在抑制癌细胞的同时增强患者体质，提高免疫力，以便患者术后更好更快地恢复。扶正消积汤不仅可以改善中晚期结肠癌患者的免疫功能，也可以降低由于化疗引起的骨髓抑制等毒副作用。其中，黄芪和党参作为君药，具有提高免疫力和改善粒系统造血的作用。已有研究表明[5]，黄芪可增强细胞免疫及非特异性细胞免疫。白术、茯苓、法半夏、薏苡仁、石见穿作为臣药，具有增强免疫功能及抗肿瘤的作用[6]，茯苓多糖可调节机体免疫功能，增强免疫力；法半夏可抑制癌细胞的增殖和分化。

综上，扶正消积汤用于治疗中晚期结肠癌有一定的疗效，可以改善患者的免疫功能，提高患者生活质量。但由于目前尚无中医诊疗的规范标准，中药的治疗大多以长期临床经验为主。且本研究样本数量有限，有待大样本临床试验的进一步考证。

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[3]史云波.33例结肠癌多层螺旋CT诊断与分析[J].海南医学,2013,24(4):529

[4]朱秀华.结肠癌40岁以下患者病因、病理及预后分析[J].职业与健康,2006,22(10):792

[5]林爱华,李予蓉.黄芪对小鼠免疫功能的影响[J].第四军医大学学报,2003,24(17):124

[6]张红梅,范颖,林庶茹.黄芪不同有效部位配伍对骨髓抑制模型小鼠粒系调控因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(22):134

R735.3

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2095-4646(2016)06-0516-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0516

2016-07-02)