探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响

程洪源

(咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437100)

探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响

程洪源

(咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437100)

目的 探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响。方法 选择我院2015年1月至2016年1月儿科高危儿患者90例，随机数字法分为两组，对照组常规育儿，观察组从患儿出生第3d开始进行早期干预治疗和游泳训练。结果 与6个月对比，观察组和对照组12个月智力发育指数、运动发育指数明显增加(P<0.05)。与对照组比较，观察组6个月、12个月智力发育指数和运动发育指数明显更高(P<0.05)。与对照组比较，观察组患儿12个月时神经系统后遗症发生率明显更低(P<0.05)。结论 早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后具有积极的作用，具有较高的应用价值和推广意义。

早期干预治疗；游泳训练；高危儿预后

近年来，新生儿重症监护技术已经在临床诊疗上得到广泛的应用，能明显提高高危儿的存活率，但是高危儿因为各种因素导致的脑损伤会给患儿造成多种后遗症，是造成患儿残疾的重要原因之一。有研究证明，早期干预和游泳训练有利于改善高危儿的行为和发育异常情况，减少患儿残疾的发生，提高患儿的生存质量[1]。高危儿发育早期特别是出生后3个月内干预，对改善高危儿预后非常重要。在本文中主要探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2016年1月儿科高危儿患者90例。随机数字法分为观察组和对照组各45例，观察组男28例，女17例；胎龄33～42周，平均(38.0±3.6)周；早产儿28例，足月儿12例，过期产儿5例，低出生体重患儿16例，正常出生体重患儿21例，巨大儿8例。对照组男27例，女18例；胎龄33～42周，平均(38.1±3.5)周；早产儿27例，足月儿13例，过期产儿5例，低出生体重患儿14例，正常出生体重患儿19例，巨大儿12例。两组基本资料的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组：按照常规进行育儿，按照父母养育的方式进行喂养，对父母进行健康教育指导，对患儿的生长发育、营养状况、神经发育状况、运动发育状况进行评估和登记。观察组：在常规育儿的基础上，从患儿出生第3d开始进行早期干预治疗和游泳训练。

1.2.1 早期干预治疗措施 参考《0～3岁早期教育大纲》的要求对婴儿进行早期干预[2]。由专门的治疗师负责训练和指导，设计婴儿的动作、语言、认知能力等方面的训练，1次/d，40min/次。对特殊患儿，则根据患儿的运动发育和肌张力情况制定有针对性的康复治疗计划，主要采用Bobath神经发育疗法和Vojta诱导疗法进行治疗。

1.2.2 游泳训练 游泳训练需要患儿处于安静、觉醒的状态下，一般在哺乳后2h进行。每次游泳时间为15～20min，每个星期游泳2～3次，游泳室内温度控制为26℃～28℃之间，水温为36℃～38℃，保证室内通风设备良好，每天进行室内消毒。同时，保证每个婴儿游泳所使用的塑料袋和水不重复使用。首先，根据婴儿的脖围选择合适的脖圈，为了确保婴儿的安全，可以让一名护理人员扶住婴儿上身，另一名护理人员在脖圈放好小手帕后轻轻把脖圈围在婴儿脖子上，然后一起抱着婴儿的躯干，并且扶着脖圈，缓慢地把婴儿放入水中，对月龄小的婴儿可以协助做被动游泳操，月龄较大的婴儿可以让其自由游泳，在游泳的过程中可以配放儿童音乐，放一些已消毒的玩具吸引婴儿注意力，对婴儿进行全面的训练。结束游泳后，把婴儿放在浴巾中，取下脖圈，进行温水沐浴。沐浴干净后，把婴儿放在抚触台上，擦干身体和头发的水分，开始使用婴儿润肤油按照国际标准手法为婴儿进行抚触，在抚触的过程中注意和婴儿进行延伸、语言、视觉、听觉等方面的交流。

1.3 观察指标 在患儿月龄为6个月、12个月的时候采取CDCC测试表[3]评估和分析患儿的智力发育指数、运动发育指数，同时对患儿神经系统后遗症进行检查。

2 结 果

2.1 比较两组患儿月龄6个月、12个月的智力发育指数、运动发育指数 两组患儿月龄6个月、12个月的智力发育指数、运动发育指数差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿12个月的智力发育指数、运动发育指数与6个月对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组比对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿月龄6个月、12个月的智力发育指数、运动发育指数

与对照组对比，*P<0.05；与6个月对比，#P<0.05

2.2 比较两组患儿神经系统后遗症检查结果 与对照组对比，观察组患儿12个月时神经系统后遗症发生率明显更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿12个月时神经系统后遗症发生率

与对照组对比，*P<0.05

3 讨 论

近年来，高危儿的发生率有所增加，导致新生儿残疾率也不断上升，给我国社会和家庭带来了沉重的经济负担和心理负担，如何改善高危儿的预后情况已经受到社会的高度关注。高危儿是指在胎儿期、新生儿期中，胎儿或者新生儿身心发展受到危险因素的影响，特别是脑部发育受到影响，这种情况的胎儿或者新生儿称之为高危儿[4]。早期干预指的是通过对儿童直接干预，或者对父母、家庭的间接干预给予儿童的健康成长和发育提供支持与帮助。相关研究[5]证明，对高危儿出生后3个月内进行早期干预有助于降低其残疾率，改善其智力发育和神经发育情况，提高其语言、听觉、运动等各方面能力，从而改善患儿的预后。本研究证明，经过早期干预和游泳训练，有助于提高患儿的智力发育指数和神经发育指数，减少神经系统后遗症的发生，对改善患儿的预后情况发挥着重要的作用，和相关研究[4]结果一致，说明对高危儿进行早期干预对改善患儿的预后情况具有积极的作用。由此可见，对高危儿进行早期干预的同时，加上游泳训练，更有利于改善高危儿的神经系统功能。在幼儿发育阶段中，0～2岁是大脑发育的旺盛时期，儿童大脑发育具有最强的代偿能力，因此在这个阶段对患儿进行早期干预，能够最大程度发挥患儿的潜能。虽然神经元没有再生的能力，但是经过早期的视觉、听觉、触觉刺激，能够促进突触的形成，从而促使神经元之间建立起全新的联络，有利于恢复兴奋传递，最大程度发挥代偿作用。在早期干预中，运动、婴儿被动操、按摩等措施对调节运动系统肌肉关节功能具有积极的作用，有利于防治大脑功能降低导致的肌肉萎缩，同时被动运动能够增加肌肉的延展性，有利于肌肉放松，增加肌肉组织的氧供给，从而为患儿的成长发育提供良好的条件。而游泳训练则通过水波和水压对婴儿皮肤、骨骼和其他部位的冲击，促进婴儿提高自身四肢运动的协调性和平衡能力。

综上所述，早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后具有积极的作用，具有较高的应用价值和推广意义。

[1]靳楠.干预治疗合并游泳抚触高危儿康复的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):82

[2]马立新,张毅,俞红，等.早期干预对高危儿智能发育的随访研究[J].中国妇幼保健,2014,29(4):560

[3]王朝霞,王有玄,吴丽萍，等.早期综合干预对高寒地区高危儿精神运动发育影响的临床观察[J].中国优生优育,2013,19(8):625

[4]杨彩燕,杨爽,杨敏，等.早期干预对高危儿体格智能发育的临床研究[J].吉林医学,2016,37(2):446

[5]冉莉莉,周文智,向俊璐，等.高危儿早期干预的临床研究[J].按摩与康复医学,2016,7(6):5

R722.1

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2095-4646(2016)06-0508-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0508

2016-06-07)