莫西沙星联合哌拉西林舒巴坦钠治疗肺炎的临床疗效观察(附43例报告)

戴 斌，杨颖乔

(湖北科技学院临床医学院内科,湖北 咸宁 437100)

莫西沙星联合哌拉西林舒巴坦钠治疗肺炎的临床疗效观察(附43例报告)

戴 斌，杨颖乔

(湖北科技学院临床医学院内科,湖北 咸宁 437100)

目的 观察莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合治疗肺炎的临床效果。方法 将某院2015年收治的86例肺炎患者随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。观察组采用莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合进行治疗，对照组则运用左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合进行治疗，观察和比较两组肺炎治疗的临床效果。 结果 观察组总有效率97.67%，对照组65.12%，观察组不良反应发生率9.30%，对照组为25.58%，两组总有效率与不良反应发生率比较，差异存在统计学意义(P均<0.05)。结论 莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合用药治疗肺炎的临床效果较好，且不良反应较少，值得临床运用。

莫西沙星；哌拉西林舒巴坦钠；肺炎；治疗效果

肺炎是由细菌、病毒或真菌等致病性的微生物或放射线等理化原因导致患者的终末气道、肺间质以及肺泡发生炎症的现象，临床表现出不同程度的发热、咳嗽、胸痛或痰中带血，甚至呼吸困难等症状，主要分为细菌性和病毒性两种肺炎。有文献报道[1]，由于环境污染严重、病原体出现变迁、耐药性增加等因素的影响使该类疾病的发生机率呈上升趋势，严重威胁人类的生命健康。咸宁市中心医院2015年收治86例肺炎患者，我们采用了不同的方案治疗以探讨提高肺炎治疗效果的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例社区获得性肺炎患者年龄17～76岁，平均(41.32±3.65)岁，其中男52例，女34例，平均病程(5.12±2.46)d，均符合中华医学会呼吸分会关于社区获得性肺炎的临床诊断及治疗标准[2]。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各43例。两组在年龄、病程、病情等基础性资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组43例患者均对症采用吸氧止咳化痰等常规治疗，并让患者口服浙江普洛康裕公司研发生产的规格为0.1g/片的左氧氟沙星，0.2g/次，2次/d，并联合瑞阳制药生产的规格为2.5g/支的哌拉西林舒巴坦钠(别名：哌拉西林钠/舒巴坦钠)，采用静脉滴注的方式，以5.0g加入0.9%浓度的医用盐水100mL，以2次/d的频率进行治疗。观察组患者则给予拜耳公司生产规格为400mg/片的莫西沙星,以400mg/次的剂量，1次/d口服，并联合与对照组生产厂家一致的哌拉西林舒巴坦钠，且用药方法与对照组相同。两组患者的治疗均以7d为一个疗程，连续治疗2个疗程后观察比较患者体温、胸片、咳嗽、咳痰以及呼吸等变化情况，并对患者实施血常规、肝肾功能以及尿常规检查对比相关指标，分析各组临床治疗效果以及患者不良药物反应。

1.3 疗效评价 显效：患者临床症状以及体征表现消失，检查肺部病灶已被完全吸收，且相关指标完全恢复正常，病原菌消失。有效：临床症状以及体征表现有改善；胸部病症部分被吸收，且相关指标基本恢复正常。无效：患者病情没有改善或者更加严重，病原菌未见消失。总有效率=显效+有效。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较 两组治疗后具体效果比较见表1，可见观察组的治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。

表1 两组肺炎患者治疗后的效果分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应发生率比较 经比较，观察组对药物的不良反应事件发生率明显较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺炎患者不良反应情况分析对比

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

莫西沙星是一种较新的采用人工手段合成的广谱喹诺酮类抗菌药，该药物不仅具有抗菌性强、抗菌谱较广的特点，且它还具有较长的半衰期以及患者在服用后较少发生不良反应[3]的优点。其药物的作用机理是通过和拓扑异构酶Ⅱ或拓扑异构酶Ⅳ以及DNA螺旋酶进行结合从而破坏病原体，以达到将细菌的DNA复制给予阻断，使致病菌消失的目的[4-5]。该药物在每次给药后患者体内的血浆药物浓度不仅维持时间较长，且始终超过抑制敏感菌的最低药物浓度，可获得良好的疗效，同时使用该药物可提高患者的依从性。哌拉西林是一种青霉素类的广谱性抗生素，它主要对细菌的细胞壁合成起到阻碍干扰的作用，常用在革兰阴性杆菌等细菌引发的感染，但它比较容易被β-内酰胺酶进行水解从而出现耐药性；但舒巴坦钠却对大多数β-内酰胺酶产生不可逆的抑制作用，同时还可保护青霉素以及头孢菌素类的抗生素不被耐药菌破坏。哌拉西林钠/舒巴坦钠是舒巴坦钠与哌拉西林钠按1∶2的药物比例制成的，配制后有很好的互补协同的作用。

我们通过对86例肺炎患者进行分组治疗，研究结果显示运用莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合治疗该病的观察组43例患者的治疗总有效率(97.62%)相对于对照组43例采用左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合治疗的患者治疗总有效率(65.12%)更高(P<0.05)，而不良反应事件总发生率明显更低(P<0.05)，由此可见，莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠联合治疗该病的效果很好，且不良反应较少，安全性较高，值得临床运用。

[1]费广松.哌拉西林钠/舒巴坦钠与莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].医学信息,2012,25(1):432

[2]中华医学会呼吸并学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核与呼吸杂志，2006，10(29):651

[3]栾禹博,侯嘉娜.哌拉西林钠/舒巴坦钠、左氧氟沙星联合热毒宁治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,18(13):1448

[4]蔺雪梅,刘毅,蒋开夫，等.高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性分析[J].陕西医学杂志,2014,11(6):671

[5]哈玲梅,王宏鑫.莫西沙星治疗37例老年卒中相关性肺炎的临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(9):1615

R563.1

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2095-4646(2016)06-0490-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0490

2016-07-01)