远程卫勤任务野战X射线车的应用

许树林 张宝玉 中国人民解放军第148医院放射科 （山东 淄博 255300）

远程卫勤任务野战X射线车的应用

许树林 张宝玉 中国人民解放军第148医院放射科 （山东 淄博 255300）

分析执行跨区远程卫勤任务中XCY 2002-1/200型野战X射线车的应用体会。出发前的准备工作非常重要，对车辆和设备进行检修和维护，备足耗材及工作用品，做好铁路输送车辆固定。行进中保证复杂地形情况下行车安全，到达目标区域能快速展开，迅速进入工作状态，保障X射线检查工作顺利进行。通过这次活动检验野战X射线车车辆及设备质量和性能稳定性较好，能完成X射线检查任务。但X射线机及洗片机性能已落后，应迅速向数字化方向发展，应配备有DR和激光相机的新型野战X射线车，提高战时和应急事件中X射线检查质量和效率，以适应现代卫勤保障的需求。

野战X射线车 远程 铁路 装载 卸载

本院野战医疗队赴千余公里外某地执行跨区卫勤任务，目标区域有草原、沙漠、丘陵、山地等，地形较为复杂。野战X射线车随行展开工作，使用的野战X射线车为XCY 2002-1/200型，该车配备了S2001型西门子车载高频X射线机、S2001-WZ 6.0型车载X射线影像信息处理系统、WYS 2002-96/22型野战洗片机，现将在本次任务中有关野战X射线车的工作及体会总结如下。

1.准备阶段

1.1 人员配备

野战X射线车配备放射医师1人，放射技师1人，司机1人，展开和撤收时加强工程师1人。放射技师主要负责X射线检查、配制洗片药水和冲洗胶片，放射医师主要负责诊断和X射线报告书写工作，工程师负责设备故障维修，司机负责车辆行进及检查时协助抬伤员。

1.2 X射线机维护

对车载X射线机能进行常规维护保养，对螺丝旋钮仔细检查紧固，对工作性能进行测定，进行实物X射线摄影和透视，对图像采集打印系统进行测试，对存在问题及时解决，使X射线机保持良好的工作状态。

1.3 耗材准备

根据工作任务和时间备足各种尺寸的X射线胶片、显影液、定影液、报告单和打印纸等。并提前配制好5加仑显影液和定影液装入塑料桶，以便到达任务区能迅速开展工作。因沙漠地区缺水严重，携带足量桶装水，以满足到达任务区后配制显影液、定影液及X射线片水洗时使用。

1.4 车辆固定练习

对铁路输送中的车辆固定技术进行学习和练习，能熟练和规范的利用汽车车辆专用固定装置在列车运载平板进行车辆固定。

1.5 车辆维护

车辆维护由院务部门组织进行，对车辆进行大修保养，以保障车况保持良好状态。车辆维护工作主要由司机负责，放射技师必要时配合。

1.6 掌握目的地各种情况

对目标区域的气候、环境、地形、交通状况必须提前掌握，对各种困难必须有应对措施，在心理上要对艰苦条件有充分思想准备。

2.铁路输送阶段

2.1 野战X射线车装载

多人配合将野战X射线车固定在列车运载平板上，每个车轮的两侧前后各一条专用固定装置反向进行固定，一端固定于车梁，一端固定于列车平台的“U”形铁或“T”形铁，然后紧固，共使用8条固定装置。每个车轮前后各放置一块三角木，并砸入钢钉进行固定。固定完毕后由铁路运载专家进行安全检查，收拢装载工具。

2.2 运行途中

因铁路运行较平稳，停站时且由专职人员安全检查，无需野战X射线车工作人员自行检查。

2.3 野战X射线车卸载

到达目的地车站后，进行车辆卸载。车辆卸载相对装载容易，拆除车辆固定装置后，拔除轮胎前后固定钢钉，取下三角木，收拢工具完毕后将车辆开下列车运输平板。

3.向任务区行进阶段

行进路线路面多凹凸不平，车辆异常颠簸。在行车前要将野战X射线车内能移动的物品进行必要的固定，防止物品散落和液体泄漏。野战X射线车由放射技师带车，行进中车旁沙尘飞扬，技师要帮助司机观察地形和路况，提醒相关安全事项。

4.野战X射线车展开及撤收

到达指定地域后根据布局位置，首先选择相对平坦地面停车，迅速调平车辆，扩展车厢，悬挂通道梯，覆盖伪装网。在展开时要仔细检查，确保各展开部件连接和支撑牢固稳定。砸入接地桩，连接电源线。发电挂车拖挂于它车辆，由后勤保障组专人负责。在发电挂车正常供电后，进入控制室接通电源，顺序开启各设备电源。将机架调至水平位，然后悬挂球管及增强器；将显、定影液及清水注入洗片机内。车辆展开完成后，对车厢内外部物品进行整理。展开过程中，4人密切配合，既有分工又有协作，既紧张又有序，在发电车及时供电的前提下，展开时间平均约7～8min，能保证及时进入工作状态。进行X射线检查时由放射技师和医师两人即可，工作中相互密切配合，按照既分工由合作的原则，医师先协助技术进行X射线摄影，然后再写报告。工程师提供设备运转保障，在设备出现问题时能及时的处理。司机协助抬伤员上下通道梯。接到转场命令奔赴新地域时，迅速进行撤收，撤收程序按着展开程序的反向操作，迅速进入待运行状态。

5.返回阶段

此阶段思想上不能有松懈，做好各项收拢工作。返回前同出发前一样进行列车装卸载。进入列车运载平板进行车辆固定，高质量完成车辆固定。到达单位驻地后进行卸载，安全返回医院。

6.讨论

本次远程运带X射线车远程参加跨区卫勤任务不同于一般性训练，一是路途遥远，二是采用铁路运输方式，三是场地条件差。前期的准备工作非常重要，也是完成任务的前提。由于前期准备工作充分，如车辆、设备、物资、耗材等都准备的很完善，甚至连配制显影液、定影液和水洗胶片的备用水都带足了，为完成任务打下了良好的基础。野战X射线车行进中尽量减少震动，但行军路线不是随意选择的，且有速度要求和时间的要求，因此一定要将能移动的物品固定好，车内不要放置与本车工作无关的物品，如背囊、生活用品等，防止在剧烈的颠簸中散落。X射线车方舱机械结构比较简单，展开工作每个单位多年数次的练习都已经很熟练，速度也很快，也总结了展开和撤收的经验[1]。值得重视的是在地形不平整情况下要掌握调平技术及洗片机的微调平技术，防止洗片机内药液平面倾斜影响X射线片的冲洗。撤收更为简单按展开反向顺序进行即可。在展开和撤收中小组人员的配合要做到非常默契，分工只是相对的，人员由出发前固定训练的人员参加，不能临时换人，以求发挥最佳状态。

通过几次行进转场，在道路路面凹凸不平，车辆颠簸剧烈的情况下，野战X射线车机械结构无变形，车辆行顺利通过沙地中的沟堑，还帮助拖出了陷入沟堑的其他车辆，说明该车性能比较好。X射线机、洗片机、车载X射线影像信息处理系也没有因剧烈颠簸出现故障，也说明了设备性能稳定、质量比较安全可靠。报道在玉树地震中内地中原某医院医疗队达玉树灾区用该型X射线车检查伤员达4000余人，甲级片率达90%[2]，也充分说明了该车在自然灾害条件下能保持较好的状态。

但是野战X射线车在野战条件下使用中也存在着不少弊端，有设备本身问题，也有机械结和构布局不合理方面问题。其中最重要的不足是成像方式的落后，该车X射线摄影使用的是传统屏-片系统，检查操作过程复杂，技术要领难以掌握，洗片机性能落后，胶片冲洗过程复杂且缓慢，显影液定影液配制、灌注、升温、排泄过程繁琐，影像质量相对差，工作效率低。再就是耗材的准备和补充困难，数量也难以掌握，长期不使用则造成浪费。目前乡镇医院X射线检查基本都采用数字化设备，传统X射线机、传统胶片、显影液和定影液已很少使用。野战X射线车已远远落后医学影像设备发展形势，已与现代化战争卫勤保障要求极不相适应，野战X射线车更新换代迫在眉睫，其发展方向就是迅速向数字化发展，配备装备DR和激光相机的新型数字化X射线车，更好的完成战时和应急事件中X射线检查任务，提高卫勤保障水平。

[1] 员林,徐鹏,王川,等.XCY 2002-1/200 野战X线诊断车展开与撤收标准化操作方案探讨[J].医疗卫生装备,2014,35(11):113-115.

[2] 易锐.高原抗震救灾应用X线野战方舱的体会[J].实用医药杂志,2011,28(9):840.

Application of Remote X-ray Mission Field X-ray Vehicle

XU Shu-lin ZHANG Bao-yu Department of Radiology, the 148th Hospital of PLA (Shandong Zibo 255300)

1006-6586(2017)23-0109-02

R318.6,TH774

A

2017-10-10

许树林，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作。