医疗设备维修外包浅析

王玉宝 临沂市人民医院 设备与医学工程部 （山东 临沂 276001）

医疗设备维修外包浅析

王玉宝 临沂市人民医院 设备与医学工程部 （山东 临沂 276001）

通过调查医疗机构的现状及目前的维修市场情况，讨论新形势下如何保证三方外包的效果，应该注意哪些问题，第三方外包应该加强监管和前期的认真准备，同时应保证双方共赢，费率应适中。

医疗设备 维修外包 第三方维修

随着山东省公立医院改革的不断深入，各项改革措施不断落实到位，特别是医保政策的转变、药品、耗材加成取消，市级公立医院感到压力，医院领导明确提出精细化管理的新策略，医疗设备管理部门如何顺应发展趋势，保障临床科室的医疗设备安全高效使用，如何缩短维修时间、降低维修成本、提高服务效率是目前亟待解决的问题。

1.医疗设备维修现状

地市级三甲医院的设备维修工程师大多是生物医学工程专业毕业，由于结合计算机技术、生物学技术、光学技术等新技术在医疗设备的运用，各部件电子化程度越来越高，加之各种器械的种类繁多，即使刚毕业的学生也难以及时更新技术知识，人才成长与医疗设备的更新速度难以匹配。

占据垄断地位的医疗企业特别是国外企业为了维护其核心技术不外泄，同时也为了获得高额的垄断利润，实行技术保密，大都拒绝向用户提供完整的维护维修技术资料，造成医院维修人员不能维修[1]。

医疗设备维修人员近些年来被管理者理解为后勤服务人员处于弱势从属地位，重视程度也相对薄弱，医疗设备维修人员本身的维修能力不足，越来越依靠厂家维修，使得医学工程人员的发展形成恶性循环，越来越不敢修，不会修，预防性维修大部分医院很难做到，只能事后维修[2]。

国内大部分医院的医疗设备维修维护模式都是从院内维修发展到现在医院医学工程部人员内修、厂家现场维修或返厂维修、第三方维修服务机构（以下简称第三方）外修、大型设备买保的混合方式的设备维修模式[3]。通过某医院年度维修费用表1，可以看出目前混合模式也有不足。

通过某三甲医院的混合模式下的维保费用比例和数量可以看出：

医院维修工程师承担了大量的维修工作，大都是简单的技术含量低的维修工作，如更换电源、更换导联等且维修工程师维修能力提高很慢。

大部分的利润让垄断厂家特别是一些国外的厂家拿走，且技术保密。

表1.某三甲医院维修分类台件及费用表

因此一些新建医院，合理解决人手不足，结合医学工程人员的业务能力培养又能节约费用的第三方进行设备维保外包也很有必要，有专家认为医疗设备服务社会化是医疗设备产业发展到一定程度的必然产物，但也有专家持有反对意见，争论比较激烈。

2.外包定义及分类及优势

业务外包本质是将一些传统上由公司内部人员负责的业务承包给专业、高效的服务提供商的经营形式。

医疗设备维修外包服务类型由以下几种[4]：

（1）设备生产厂家。如现在的大型设备如CT、MR等的保修服务。

（2）第三方维修服务机构。独立于任何厂家，但其有生产厂家的授权的维修资质及厂家的配件进货渠道。

（3）混合模式。目前大部分医院的方式，以上两种的结合模式。

（4）整体外包。除设备采购外的设备维修、保养、巡检等整体外包，医院的人员负责监督和考核。

国务院办公厅发布《关于促进医药产业健康发展的指导意见》，明确提出鼓励发展医疗设备第三方专业维护保养，第三方面临广阔市场空间。

第三方具有专业的维修检测工具，此类专业检测工具价格高，使用效率低，因此医院很少配备；相对于生产厂家的维修而言，第三方费用低，维修效率又高；同时第三方维修能力相对较强，第三方工程师的主要来源是生产厂家，他们具备技能，有拿到配件的渠道，能提供比原厂更低价格。

3.维修外包需要注意的问题

第三方存在的问题是利益性太强。有些小第三方很难避免从国外海“淘”一些备件，或从国内回收一些旧机器拆件。目前第三方不断涌现，但是各个机构规模、能力有大有小，医疗机构在选择上需要仔细甄别，应从以下方面来考虑。

（1）设备维修外包的范围又哪些，可以进行设备分类后按类别进行费率的报价。

（2）经营业绩及取得的医疗设备制造商的售后服务授权资质的多少衡量公司的实力。

（3）现场到各家公司考察了解，特别是配件库的情况应该重点考察。

（4）合同的签订要全面细致，如设备的故障率，设备故障频次范围，设备巡检保养、维修效率、设备计量、特种设备检测等设备日常管理的各个方面。

4.讨论

第三方托管后，档案资料的归属问题，配件的进货渠道如何监管，临床科室的维修费用核算方式，数据的保密及因设备导致的医疗纠纷，监管方法涉及的考核方式方法及保证金的支付方式、经济效益的评估等都是在托管过程中需要认真探讨的问题。

5.结论

医疗设备维修外包应该应结合医院自身实际情况，目的要实现双赢，既能让外包公司有利润可赚又能保证医疗设备正常运转，该保养的设备能够及时得到保养和检修。同时借助第三方和技术把短板补齐，使得设备工程人员维修能力、知识结构得到提高，特别要注意结合医院医学工程人员的成长眼光给予严谨态度来对待。

[1] 钟建平.外包服务医疗设备维修的探讨[J].中国医疗器械杂志,2017,41(3):231-232.

[2] 周佳.医疗设备综合维修模式的探讨[J].中国医学装备,2014,11(12):104-105.

[3] 孙爱民,孙永国,宋承木.医院设备维修管理模式走向的探讨[J].医疗设备信息,2007,22(8):68-69,26.

[4] 韩文忠,张坚.我院医疗设备维保外包管理探讨[J].中国医疗设备,2015,30(10):162-163.

Analysis of Medical Equipment Maintenance Outsourcing

WANG Yu-bao Department of Equipment and Medical Engineering, People's Hospital of Linyi (Shandong Linyi 276001)

Through the investigation of medical institutions and the maintenance of the current market situation, discusses how to ensure the three party outsourcing effect under the new situation, should pay attention to what the problem, third party outsourcing should be carefully prepared to strengthen supervision and early, and ensure a win-win, the rate should be moderate.

medical equipment, maintenance outsourcing, third party maintenance

1006-6586(2017)23-0136-02

R197.32

A

2017-09-06