精细化管理在手术室仪器设备管理中的应用效果研究

黄秀萍 福建医科大学附属第一医院手术室 （福建 福州 350005）

精细化管理在手术室仪器设备管理中的应用效果研究

黄秀萍 福建医科大学附属第一医院手术室 （福建 福州 350005）

目的：进行关于精细化管理手术室仪器以及设备的管理讨论。方法：梳理本院2017年2月至8月手术室仪器设备相关的主要问题，通过精细化管理实行干预，从而对比干预前后的手术室仪器设备现有问题进行发生状况的对比，以及对于干预前后护士对仪器设备考量状况进行对比。结果：实行精细化管理手术室的计划后，所发生的问题得到了一定的控制，干预后效果明显低于干预前效果（P＜0.05）；护士通过对手术室仪器设备考量发现，其干预后效果明显高于干预前效果（P＜0.05）。结论：手术室仪器设备精细化管理，改善了手术室设备现有的不合格的情况，有利于保证各项手术能够进展顺利、提高手术质量及延长手术室仪器设备的使用寿命。

精细化管理 手术室仪器设备 管理

精细化管理是一种理念型文化，其通过管理手段来促进管理工作的每一处细节、每一次执行都精确，使数据化、有理化做到尽善尽美，精髓在于：细腻、精准、严格。精细化管理的根本就是要细致、甚微，并不断深化要求，使精确的数据能够清晰，从而明确分工、合理制定工作计划，加强各部门之间的分配管理，避免出现问题，造成严重后果。通过精细化管理手术室仪器设备，使患者在治疗中能够积极配合，从而降低患者对手术的恐惧以及负面情绪，进而提升治疗成效，不让患者在术前有太大的情绪转化，影响手术效果。本院各手术室根据自身实际的情况，在管理化上不断“精益求精”，将其管理方式运用到手术室仪器设备中。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院严格按照国家对医院仪器设备规范实行合理化器械购入，共设立手术间26个，手术医护人员包括主刀医师在内共计102人，设有仪器设备175台。根据不同的手术所安置的设备也各有不同，手术室基础仪器：①大型手术床28张；②无影灯30盏；③C-臂X射线透视机4台；④呼吸机15个；⑤医用定位导航系统，伽马探测仪各2台；⑥大型医用显微镜7台；⑦气动钻、电动胸骨锯5台；其余用于手术中的大小仪器不一一赘述。

1.2 方法

根据本院在2017年2月至8月对手术室仪器设备检查中发现的问题对手术室仪器设备进行精细化管理干预，比较干预前后手术室仪器设备存在的漏洞以及干预前后手术室内部的护士人员对仪器设备的考量情况。

1.3 观察指标

精细化管理手术室仪器设备干预前后存在问题比率及仪器设备评分比较。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 精细化管理前后手术室仪器设备存在问题情况对比

检查到仪器设备存在一定问题的共计177次，干预前144次，干预后33次，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 精细化管理前后仪器设备评分比较

实行精细化管理前后，护士对检查到仪器设备考量情况为：干预前成绩为（82.31±7.2）分，干预后（93.1±5.4）分，干预后成绩显著优于干预前，有统计学意义（t=7.2926，P＜0.05）。

3.讨论

讨论手术室仪器设备现有问题并制定合理、完善的解决方案：①把手术室医护人员分为几个小组，每天按时分配人手给各个在手术中使用的仪器设备充电、消毒以及重新添置已被使用过的医用物品；②在手术结束要及时检查是否已关闭好仪器设备电源，或是否拔掉了电源线，须知在手术中，使用时的仪器设备是不能够进行开关的；③不能随意安装、转换仪器设备的电插孔，一些仪器设备功率大小各不相同，有些是定制性电源，切勿随意触动电源、电插孔；④如电刀这类带有电线的仪器设备一定要捋顺电线，小心放置，否则会导致电线短路，缩短其使用寿命；⑤在每一次使用仪器设备过后，要检查并记录仪器设备的数量以及使用情况，避免丢失的情况。

通过对比，不论是在实行精细化管理对手术室仪器存在的问题还是对护士人员对其考量评核中，精细化管理都发挥了显著作用，仪器设备存在问题的比率明显降低，护士人员对于仪器设备的评估考量评分显著增加。由以上结果可见，手术室应该建立健全好一个关于手术室使用仪器设备的精细化准则，包括如下内容：①手术室医护人员熟悉手术室仪器设备使用相关准则，按照准则来工作，包括熟悉手术室中的仪器设备的名称、用法用途、其分布于什么位置、其使用时的注意事项，分为手术前、手术时和手术后，并分组按照每周安排人员进行检查并记录情况，用于出现问题的参考凭证，还需安排一位总负责人进行不定期抽查，将每一次的绩效公布于手术室公告栏内，纳入评估绩效；②禁止在所有仪器设备上放杂物或放置于手术无关的物品，避免对仪器设备造成损害；③规定带有电线的仪器设备的使用后处理方式，避免造成电板短路、电线缠绕，导致减少其使用寿命，使用不慎的最终后果是造成火灾，必须消除这类安全隐患；④将设备贴上本室特有的标签，避免混入另外科室的仪器设备当中，同时，贴上是否“正常使用或出现故障维修”的标签，方便在下一台手术中合理使用；⑤面对抢救急诊患者时所使用的外出车要做一定的规范，必须折叠且合理放置在一个特定位置，即使是再着急也可以及时使用，在使用外出车时，一定要注意换车时与转换床中的缝隙，不可伤到患者，使患者受到二次伤害。

表1.实行精细化管理前后手术室仪器设备存在问题情况对比

随着科学技术、手术技术的不断更新，用于手术室的仪器设备越来越多，且做到精密、小巧、用途广，同时，不少仪器设备造价成本价值不菲。要使仪器设备发挥到最佳效用，就必须把损耗度降到最低，延长其使用寿命。手术室是进行手术的场所，而手术室的仪器设备好坏与手术成功率密切相关，换言之，与患者性命息息相关。在手术室内进行精细化管理，不仅培养了医护人员对仪器设备的熟悉度、爱惜度，更加强其维护意识，增强对医护行业的热爱程度，在一定程度上，提高了手术的成功率，影响医师以及护士助理在进行一台手术时的默契度和准确性，将手术室仪器设备的作用提升至最大限度的经济效益。

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Study on Application Effect of Fine Management in Operation Equipment Management of Operating Room

HUANG Xiu-ping Operation Room, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University (Fujian Fuzhou 350005)

1006-6586(2017)23-0129-02

R197.39

A

2017-09-11