不同制作技术及粘接剂对氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响分析

吴曦 沈阳维康医院口腔科 （辽宁 沈阳 110000）

不同制作技术及粘接剂对氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响分析

吴曦 沈阳维康医院口腔科 （辽宁 沈阳 110000）

目的：观察和对比3种不同制作技术和对应粘接剂使用对氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响。方法：选择三种不同氧化铝全瓷冠制作技术下的全瓷冠54个，每种18个，选择三种不同的黏贴剂与牙体进行固定。实验过程牙体置于质量分数为2%的亚甲蓝溶液中48h。观察三组制作的微渗漏情况。结果：氧化铝全瓷冠边缘微渗漏从大到小分别为玻璃离子、树脂加强型玻璃、自粘结树脂型。结论：不同制作技术对氧化铝全瓷冠边缘渗漏具有影响，其中自粘结树脂型渗漏最小，可以推广使用。

全瓷冠边缘微渗漏 玻璃离子 树脂加强型玻璃 自粘结树脂型 陶瓷

全瓷冠边微渗漏是由于患者口腔内的细菌和分子导致的牙体或者修复材料迁移，迁移程度取决于修复体的质量。良好的修复体可以有效的减少牙体修复后的染色、渗漏和发炎现象[1]。为分析不同制作技术和对应粘接剂使用对氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响，本次实验选择三种不同制作技术和黏贴剂的氧化铝全瓷冠，对其边缘渗漏进行测试，并将结果报道如下。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

收集本院患者拔下的完整牙齿54颗，将其保存与为2%的亚甲蓝溶液中48h。依据全瓷冠的要求在显微镜下进行牙体预备，完成后将牙体放入生理盐水中，以防止牙体损坏。保证牙面磨合角为120˚，轴壁聚合度度6˚。操作由专业口腔人员完成。

1.2 制作方法

三种制作技术分别为浆涂塑技术（SL）、电泳沉积技术（WO）和CAD/CAM（CR）技术，全瓷冠数目为18个。正确设置氧化铝瓷层厚度，利用激光扫描的方式获得资料。确定代型浸入氧化铝粉浆/电解液的深度，粉浆材料将会均匀沉积至原始代型上并形成底冠；CR法采用传统的设计方法，加工设计成氧化铝瓷块。将牙体内冠厚度控制在0.6mm，内冠外着A2色VITA饰面瓷。在4倍显微镜下试戴全瓷冠，将其调整就位，将处理后的牙体从生理盐水中取出吹干，根尖孔用树脂封闭，在距离全瓷冠边缘1mm位置处的涂布两层透明指甲油，待用。

1.3 实验分组

将3组氧化铝全瓷冠分别采用不同的粘结剂进行粘结，依据粘结剂的不同分为R组、RMGI组和GIC组粘结，按照操作说明执行操作。设置离体牙固定，并使用不同的粘结剂完成粘结过程。将应用万能力学试验机加载至49N并维持10min，粘结后刮除无用的粘接剂，并打磨平整，抛光冠边缘。将预备牙常温下放置48h后，置于温度试验机中。温度循环试验冷水温度选择5˚C，热水温度选择55˚C，以45s为交替实践进行5000次试验。经标本放置于质量分数2%的亚甲蓝溶液中，时间为48h。清洗所有标本，将牙根切除后将对所有标本进行三等分并且做好相应的标记。

1.4 观察指标

观察全瓷冠边缘染色情况，分为0～7级。0级为无微渗漏；1～3级为轻度微渗漏，微渗漏限于肩台外，未超出肩台；4～5级为中度微渗漏，渗漏至轴壁颈1/3～1/2处；6级微渗漏覆盖全部轴壁；7级微渗漏扩散至合面。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对三种不同方式下产生的数据进行记录分析，其中组间检验采用Mann-Whitney，检验标准准α=0.05，以P＜0.05为数据具有统计学意义。

2. 结果

将不同的氧化铝全瓷冠边缘渗漏分为0～7级，级别越高，渗透越明显。按照制作技术分别为SL技术，WO技术和CR技术。按照不同的粘合剂可以分为R组、RMGI组和GIC组。实验结果表明，微渗漏结果为R组＜RMGI组＜GIC组。具体结果为：三种技术下R组所产生的微渗漏SL技术0～3级17颗，4级1颗，4级以上无；WO技术0～3级16颗，4级2颗，4级以上无；CR技术下0～3级18颗，3级以上无。RMGI组所产生的微渗漏SL技术下0～3级11颗，3～5级6颗，6级2颗；WO技术下0～3级10颗，3～5级5颗，6级1颗；CR技术下0～3级11颗，3～5级4颗，6级2颗，7级1颗。可见在不同的制作技术下，R组采用自粘结树脂型粘结剂的渗漏程度均低于另外两种粘结剂，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

本实验的主要目的是观察氧化铝材质全瓷冠边的渗漏情况，采用染色法进行观察具有较高的敏感性。牙齿咀嚼食物的过程表面温度变化范围为15˚C～45˚C，因此可以采用冷热循环模拟实验，将温度控制在范围内，操作后将产生的离体牙置于染料中3～4h，切开全瓷冠边，观察其微渗漏情况[2]。研究表明，边缘微渗漏与制作技术有关，将边缘线设计成与凹形肩台，可以减少渗漏。目前，全瓷冠的制作技术主要包括渗透陶瓷技术、热压铸陶瓷技术与精密机加工技术，氧化铝全瓷冠边整体上的渗漏较小，效果理想，这一制作手法经历了粉浆涂塑成型法、电泳沉积成型法和CAD/CAM制作法[3]。就目前的技术看，粉浆涂塑成型法、电泳沉积成型法的效果更加理想，在临床实践中也具有一定的应用。本实验中，自粘结树脂型全瓷冠边缘的微渗漏最小。通过研究显示，全瓷冠的微渗漏与材料有关，并且主要取决于材料的吸收性和抗溶解性。本研究主要分析玻璃离子、树脂加强型玻璃、自粘结树脂型三种常见的全瓷冠粘结方法。由于玻璃离子与陶瓷之间形成机械性结合，在口腔内很容易溶解，而树脂加强型不仅可以在牙本质和修复体之间形成机械粘结，未完全反应-COOH能够与牙本质表面的-OH结合新城，降低溶解度[4]。自粘结树脂型为不溶于水的全瓷冠，因此在口腔内的粘合效果较好，微渗漏最小。近年来在亚冠体粘结技术提高的前提下，使用自粘结树脂型亚冠体的临床实践逐渐增多。但是传统的素质粘结剂需要进行复杂的处理过程，包括隔湿、酸蚀等，对技术的要求较高[5]。采用自粘结树在本次研究中，采用R粘结技术的各组产生微渗漏情况均较少，等级较低，无统计学意义（P＞0.05）。采用树脂加强型玻璃离子粘结不同制作方式下的氧化铝全瓷冠，CR组边缘微渗漏小于其他两组。

综上所述，CR组在不同情况下的渗漏程度均较小，可证明这种制作技术与粘结方法可在临床上推广使用。

[1] 姜明欣,黄克强,李志刚,等.不同粘接剂对金属烤瓷冠边缘微渗漏影响的研究[J].华西口腔医学杂志,2011,29(2):168-170.

[2] 钱程辉,钟群,李国强.4种粘接剂粘接氧化铝渗透陶瓷基底冠的边缘微渗漏研究[J].口腔医学,2011,31(5):285-287.

[3] 朱镇.修复体边缘微渗漏的影响因素及控制方法[J].国外医学口腔医学分册,2012,29(30):181-182.

[4] 林艺华,宋晓萌,张玮.3种树脂加强型玻璃离子与氧化锆陶瓷粘接性能的研究[J].国际口腔医学杂志,2013,40(3):305-308.

[5] 李东方,姚心韵.不同制作技术及粘接剂对氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响[J].江西医药,2011,31(5):1121-1122.

1006-6586(2017)18-0125-02

R783.1

A

2017-07-21