试论骨科外来手术器械消毒管理方法及应用

徐微微 兴城市人民医院康复中心 （辽宁 兴城 125100）

医院骨科日常使用的外来医疗器械通常都是由商家直接提供用作临时手术的器具，一般有：植入物手术内固定用的辅助工具、关节镜器械、进口电钻等[1]。然而骨科外来手术器械也是最容易聚集、滋生大量病菌和各种病原微生物的，一旦器械消毒管理不达标，就极易在手术中出现感染，不仅影响医院声誉，还危及患者的生面健康。所以医护人员对外来器械实施合理有效的管理操作，旨在提升医院的消毒管理质量，促进医疗事业的发展。将标准流程化管理方式应用于骨科外来手术器械消毒管理中的主要作用是：加强外来器械的管理力度，通过标准流程化得管理对策，以确保外来器械可以更加放心的使用[2]。在本次研究中将标准流程化管理方式运用骨科外来手术器械消毒管理中取得了明显效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月～2016年1月在本院骨科手术中使用的外来器械100件作为研究样本，将100件器具随机分成两组，研究组50件、参照组50件。选取本院从事消毒管理工作的10名医护人员。其中有男性员工3名，有女性员工7名；年龄20～50岁，平均年龄（35±3.75）岁；工作时间1～25年，医护人员是由2名医生和8名护理人员组成。对比两组骨科外来手术器械的基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 管理方法

给参照组器械实施常规的管理方式，医务人员将骨科手术中使用后的外来器械在手术室进行清洁、包装后一同送往消毒供应室进行消毒杀菌处理。给研究组器具提供标准的流程化管理方式，具体方式为：

（1）根据骨科外来手术器械应用的实际情况建立一套科学合理的管理制度，要求每一位医务人员都能够参与其中，细致分配护理人员的职位、明确各项职责，员工之间即相互监督有协同合作，实施绩效考核标准。

（2）成立标准化的治疗控制小组，任命护士长和质控护士对外来器械的清洁、消毒质量进行实时检测，对于消毒供应室内的关键环节进行细致的审查，并对医护人员的工作情况进行突击检查，一旦检测不合格需马上整改，同时进行惩处[3]。

（3）医务人员将商家运送过来的手术器械直接的送到消毒供应室，然后打开包装明确器械数量、观察有无损坏情况，后将器械放入的医用清洗液中浸泡5min，去除放入全自动清洗机中进行全面的清洁，清理完成后对器具进行再次清点，并检查有无损坏情况。

（4）规范供应室内物品的回收和发放，严格控制消毒灭菌的操作流程，对于骨科外来手术器械不能经过商家消毒后直接送到手术室进行使用，而是由医院消毒供应室进行细致的消毒杀菌，全部工作完成后将器械进行合理打包，通过清洁通道送往手术室，加强医疗器械的检测，保证医疗器械可以安全的运用。定时安排护理人员进行供应室的清理和消毒，确保室内环境合乎标准；每天进行基本的清理，每隔5d需要进行一次全面的清理，对于室内的空气、环境、物品展开严格的检测。

（5）定期对护理人员进行管理教育，使得消毒供应室的各项操作都能按规章进行，同时完善标准化的操作规程。建立网络信息管理系统，创建有效的责任追溯体系，控制所有医用物品的操作管理流程，明确护理人员的自身责任[4]。

1.3 评价标准

运用检测计量表格统计两组人员外来器械清洁、消毒的合格率，合格率的评价标准：需有检测人员按医疗器械质量检测标准进行打分，检测人员通过相应的检测仪器观察处理后的手术器械无明显残渍、锈斑，无菌罗附着，表面光滑洁净代表处理达标。

1.4 统计学分析

对于数据的分析使用SPSS24.0统计学软件进行处理，应用（%）来表示计数资料以百分数，应用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组器具经过不同的消毒管理方式后，研究组器具的清洁达标率为96%（48/50），消毒达标率为90%（45/50），参照组器具的清洁达标率为78%（39/50），消毒达标率为70%（35/50），研究组的各项评价指标明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

骨科手术中常常使用外来器械的主要原因是为手术提供便捷，使得骨科手术能够有针对性的操作，但是由于长期依赖这种外来器械使其被使用的频次较大、流动性较高，所以外来器械更容易被污染，若在手术中应用不干净的器械必定会引发感染，导致患者的生命健康受到威胁。常规的手术器械消毒方式就是在手术室进行清洁、消毒，这种方式很难保证器具的洁净。而有效的消毒管理方式都要在消毒供应室进行全方位的处理操作，才能保证手术器械使用的安全性[5]。将标准的流程化管理应用消毒供应室的外来手术器械处理中，促使医务人员严格按照医院消毒供应室的相关标准进行管理，从而开展更为规范化、专业化、系统化、科学化的管理，创建更为健全的工作流程，不断的改善器械管理的质量，保障医疗用品的使用合格率，降低医疗事故的发生，减少感染几率。因此标准流程化管理是消毒供应室取得高质量工作的关键因素。

本次研究运用标准流程化管理使得骨科外来手术器械的管理质量明显提高，不仅降低了感染的发生率，还提升了手术使用的满意度。研究组器具通过标准的流程化管理使得手术器械的清洁、消毒合格率均达到了90%以上。所以在骨科外来手术器械管理中应用标准流程化处理方式，能够有效地保障医疗器械的管理质量和患者的健康，从而减少临床医疗手术的感染率。

[1]金萍,唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志,2016,33(10):1019-1020.

[2]杨丹.骨科外来手术器械消毒管理方法及应用[J].中国医疗器械信息,2017,23(5):101-102.

[3]南彩转.手术室骨科外来器械和植入物的使用与管理[J].医药前沿,2015,5(36):388-389.

[4]陶亚杰,傅飞南,潘红英.骨科手术器械消毒情况及其监管对策[J].中国公共卫生管理,2015,12(6):856-857.

[5]纪阴心,林丽芬.手术室供应室一体化对骨科外来器械的管理[J].医疗装备,2016,29(21):64-65.