试论彩超对早期乳腺癌诊断的重要意义

赵佳 张洋

1 辽宁省锦州市古塔区石油社区卫生服务中心 （辽宁 锦州 121200）2 辽宁省锦州市凌河区医院 （辽宁 锦州 121000）

大部分医学研究者认为早期乳腺癌根据目前手术鉴定，肿瘤大小不超过2cm，并未扩至腋窝，也没有转移至淋巴结；当然非浸润癌也包含在内。随着医疗事业的发展及相关技术的开发和应用，部分相关领域人员结合病理组织学所见，将早期乳腺癌的肿瘤大小提升至3cm以内，未移至腋窝淋巴结或轻微转移的患者。早期乳腺癌进行手术治疗能够保留乳房的概率较高，而且大部分患者能获得长久性的治愈[1]。相关研究表明：乳腺癌的早期诊断决定其治疗效果及病情恢复程度，早预防、早诊断、早治疗对于挽救乳腺癌患者生命健康至关重要。本次研究将彩超检测应用于早期乳腺癌患诊断中获得显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2017年1月在本院收治的60例早期乳腺癌患者作为研究样本，所有患者均通过彩超检测，排除严重器质性疾病患者，入院时意识清晰，并自愿参与本次调查研究。患者年龄35～60岁，平均年龄（47.5±3.25）岁；有26例病发于左侧乳腺，10例在外上象限、8例在内上象限、5例在外下象限、3例在乳晕区；有34例病发于右侧乳腺，16例在外上象限、10例在内上象限、6例在外下象限、2例在乳晕区；经过检测显示有20例患者发生乳头溢液，有35例患者存在乳房肿块，有5例患者乳腺局部有经前期胀痛和轻微不适感。

1.2 诊断方法

给所有患者应用（飞利浦ClearVue 580彩色超声多普勒诊断系统）进行检测，患者在检测前需要将上衣全部脱掉，是两侧乳房完全暴露在探测仪下。在检测时取患者仰卧位，检测人员将探头频率调至在7.5～10.0MHz，开始从乳头上方对腺体层厚度进行扫描，以乳头、外上象限、外下象限、内下象限与内上象限的探测顺序进行斜、横、纵等多方位扫描。在诊断时根据乳腺情况运用二维超声判断肿块部位、形态、大小、内部回声、其和周边关系，然后再使用彩超检测肿块内部和周边血流分布情况，同时还要对同侧腋窝进行检测，观察是否存在肿瘤转移和扩散情况[2,3]。

1.3 诊断标准

观察发现乳房内部导管扩张，上皮细胞增生形成实性或乳头状结构，增生细胞和胞核轻度增大，部分细胞排列紊乱，但肌上皮细胞仍清楚。肿瘤直径在3cm以内，未移至腋窝淋巴结或轻微转移，出现乳头溢液，且单孔血性溢液较多。乳腺皮肤出现一个小凹陷，又称“酒窝征”。

1.4 观察指标

观察患者肿瘤位置、形态、大小、内部回声、其和周边关系，肿瘤内部和周边血流分布情况。

1.5 统计学分析

应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，使用百分数（%）表示技术资料，应用χ2检验，进行t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

通过彩超诊断发现60例患者中有32例病灶为实性结节，15例囊实性结节，10例导管扩张伴管壁增厚或散在钙化点，3例局部钙化点聚结未发现结节，诊断率为95%。57例结节直径在0.5～1.5cm，平均直径（1±0.42）cm；结节边缘呈模糊毛糙状的患者有49例（85.96%）；结节内部有低回声不均匀现象的患者有45例（78.95%）。结节后方回声降低患者有18例（31.58%），回声无变化的患者有27例（47.37%），回声增强的患者有12例（21.05%）。扫描双侧腋窝未发现淋巴结节。患者中病灶中血流显示率为（47/60）78.33%，且为0-Ⅰ级。

3.讨论

早期乳腺癌目前为止还没有明确的界定，但医学大量研究公认早期乳腺癌是有可能完全治愈的。一些医学论著和综述文献对于早期乳腺癌都有相应的研究但不够深入。在我国乳腺癌是40～50岁女性死亡的致因。近几年早期乳腺癌的发病率不断地攀升，所以早期发现、早期诊断和早期治疗是控制早期乳腺癌的有效对策。在本次研究中，结节内部低回声不均匀情况的比例为78.95%，结节后方回声减弱的概率为31.58%，结节内部回声无变化的比例为47.37%，结节内部回声增高的比例为21.05%。57例结节直径在0.5～1.5cm，平均直径（1±0.42）cm；肿瘤边缘多不规则，肿块四周多有不均匀增强回声晕环。结节边缘呈模糊毛糙状的患者占有85.96%。

在彩超诊断中早期乳腺癌表现为内部血管结构异常，这与乳腺肿瘤内部供血充足，代谢较为旺盛，肿瘤中血液循环较快有关[4]。60例患者病灶中血流显示率为78.33%，主要为0-Ⅰ级。相关数据显示：80%以上的肿瘤患者导致死亡的高危因素就是肿瘤细胞转移，而乳腺癌肿瘤细胞转移的主要途径就是淋巴结，相比之下同侧锁骨区、腋窝与胸骨旁区淋巴结转移较快。但在本次研究中，对于患者进行双侧腋窝探测并无淋巴结肿大情况发生。早期乳腺癌通常不具有乳腺癌典型的症状和体征，所以日常情况下很难辨别，需要通过相关的乳腺影像学检查或组织病理学检查方可对早期乳腺癌进行准确的诊断。随着临床诊断技术的不断发展，彩色超声检测系统以经济快捷、安全无创、诊断效果好而被普遍应用于临床诊断中，尤其对于妊娠、哺乳期妇女的诊断灵敏度更高，对鉴别囊性肿块更为显著[5]。

当前早期乳腺癌的发病呈明显上升趋势，但病死率开始不断的减少，主要原因是乳腺癌的早期诊断及早期治疗。当代女性对于健康检查的意识不断上升，对于乳腺癌的早期筛查较为积极，使得早期乳腺癌可以得到控制并治愈。同时医疗水平的提高很大程度上提升了乳腺癌的早期诊断率，也为患者尽早得到个体化治疗奠定了基础。

综合以上研究发现在早期乳腺癌的诊断中应用彩超检测的效果显著，能够尽早准确的鉴别肿瘤情况，便于患者及时接受治疗，对于患者的生命健康有着积极的现实意义。

[1]王冬梅.浅谈彩超对早期乳腺癌诊断的重要意义[J].中国伤残医学,2015,7(9):207-208.

[2]金颖.腺钼靶彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析[J].医药卫生:文摘版,2016,12(2):11.

[3]郭丽.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].临床医学,2016,36(11):113-114.

[4]张玉红.乳腺彩超对于早期乳腺癌的诊断价值探析[J].医药前沿,2016,6(13):206-207.

[5]凌金钰.乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(16):125-126.