对比阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果

张洋 赵佳

1 辽宁省锦州市凌河区医院 （辽宁 锦州 121000）2 辽宁省锦州市古塔区石油社区卫生服务中心 （辽宁 锦州 121200）

当受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，医学称之为异位妊娠，其主要有：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等，俗称宫外孕。目前异位妊娠的概率不断地攀升，其中比较常见的就是输卵管妊娠约占异位妊娠的95%。在妇产科当中异位妊娠严重威胁孕妇的生命健康，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，对于异位妊娠的早期诊断可降低孕妇的病死率，部分孕妇通过有效的治疗即可恢复。本次研究主要通过对腹部彩超及阴道彩超在异位妊娠的诊断效果做出比较，从而确定有效的诊断方法。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2017年1月在本院收治的60例异位妊娠患者作为研究样本，临床表现为停经、腹部疼痛及阴道不规则出血，排除严重器质性疾病患者，入院时意识清晰，并自愿参与本次调查研究。将所有患者随机分为两组，研究组30例、参照组30例。其中研究组年龄22～38岁，平均年龄（30±2.46）岁；分娩0～4次，平均分娩（2±0.24）次；停经时间40～62d，平均停经（51±2.62）d；患者尿HCG有16例呈阳性、有10例呈弱阳性、有4例呈阴性。参照组年龄24～40岁，平均年龄（32±2.37）岁；分娩0～4次，平均分娩（2±0.42）次；停经时间42～64d，平均停经（53±3.12）d；患者尿HCG呈阳性15例、呈弱阳性10例、呈阴性5例。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断方法

参照组患者使用腹部彩超（飞利浦四维彩超EPIQ5）诊断，患者在检测前需要饮水憋尿或经导尿管向膀胱注入500mL生理盐水确保膀胱充盈，检测时取患者仰卧位，检测人员将探头频率调至3.5MHz，在患者腹部多角度试彩超检测，明确患者盆腔包块位置、大小及包块与子宫距离，观察包块周围有无彩色血流信号、盆腔有无积液。

研究组患者应用阴道彩超（飞利浦HD15高端智能彩超）诊断，患者在检测前需要排空膀胱，检测时全膀胱截石位，检测人员将探头频率调节在6.0～12.0MHz，在阴道探头上套入安全套后将置入阴道中，进行横向、纵向、斜向角度扫查，明确子宫大小、子宫内膜厚度、子宫回声及血流情况[1]。观察患者附件区包括的位置、性质及盆腔是否存在积液。

1.3 诊断标准

观察发现宫腔空虚且周围回声低，子宫旁呈现胎心管搏动可确诊为输卵管妊娠；超声检测为烧瓶型子宫且子宫颈管较大可断定为子宫颈妊娠；观察为宫腔空虚，卵巢变大且内部有低回声可判断为卵巢妊娠；超声检测发现子宫角部凸出，肌壁环绕胎囊，内部有胎心搏动和胎芽可诊断为子宫角部妊娠。

1.4 观察指标

观察两组患者临床异位妊娠的诊断概率，并对相关数据进行统计比较。

1.5 统计学分析

应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，使用百分数（%）表示计数资料，应用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者经过阴道彩超诊断，发现未破裂型异位妊娠9例（30%）、破裂型异位妊娠16例（53.3%），陈旧型异位妊娠4例（10%）。参照组患者经过腹部彩超诊断，发现未破裂型异位妊娠7例（23.3%），破裂型异位妊娠12例（40%），陈旧型异位妊娠2例（6.7%）。研究组异位妊娠的总诊断率为（93.3%），参照组异位妊娠的总诊断率为（70%）。研究组异位妊娠的各项诊断指标明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

异位妊娠又称宫外孕，导致孕妇异位妊娠的因素有很多。异位妊娠和正常妊娠的区别在于受精卵发育位置不同，主要原因是部分患者孕前就患有生殖系统疾病，造成生殖系统功能异常，受精卵在子宫内膜以外的其他组织发生着床[2,3]。一旦受精卵着床异位，就会导致胚胎畸形发育，如同肿瘤一般危及孕妇的生命安全。异位妊娠作为受精卵种植子宫体腔以外着床发育的一种病理性妊娠，具有较高的发生率，其中输卵管妊娠、壶腹部妊娠出现概率较大[4]。异位妊娠的典型症状表现为腹痛、停经、阴道流血。对于异位妊娠能够做到早预防、早诊断、早治疗对于患者预后影响极大。

随着超声诊断技术的不断开发与应用，阴道彩色超声检测作为一种微创型检查方法在临床检测中得到了一定的应用。在异位妊娠的诊断中应用阴道彩色超声具有创伤小、定位准、安全性高等优势，可为临床诊断提供更为全面的依据。在本次研究中，将阴道彩超和腹部彩超在异位妊娠诊断中进行了对比，结果显示阴道彩超的异位妊娠总诊断率为93.3%，远高于腹部彩超70%的总诊断率，表明在异位妊娠的临床诊断中应用阴道超声检测的诊断价值高于腹部超声检测。在本次研究中，30例患者通过阴道彩超检测出未破裂型异位妊娠概率、破裂型异位妊娠诊断概率、陈旧型异位妊娠诊断符合率均高达90%以上，研究组异位妊娠的各项诊断结果均高于参照组，证实了给予异位妊娠患者应用阴道彩超诊断，很大程度的减少了漏诊率、误诊率。在本次研究中，研究组患者只有1例患者出现误诊，可能与患者流产后出现了血肿，使得团块性质无法准确鉴别[5]。为了能够提升异位妊娠诊断准确率，减少误诊率，在临床诊断时医师应对患者的相关病史、病况有着详细的了解，并给予HCG检查，关键对于妊娠包块、附件炎性包块的识别。

综合以上研究发现，在异位妊妊娠的临床诊断中应用阴道彩超检测的诊断准确率优于腹部彩超检测，而且安全无创伤，还具有较高的临床诊断敏感度，在临床诊断中具有较高的应用价值。

[1]寇森,张光彬.阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果对比研究[J].医药前沿,2017,7(2):15-16.

[2]张惠媛.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值比较[J].当代医学,2014,20(31):81-82.

[3]庞珂.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].当代医学,2015,21(6):102-103.

[4]田巧琴.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].世界临床医学,2017,11(1):230-231.

[5]李蓉.异位妊娠利用腹部彩超与经阴道彩超诊断的临床效果比较[J].心理医生,2017,23(1):11-12.