超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床对比研究

欧阳建龙 九江学院附属医院放射科 （江西 九江 332000）

超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床对比研究

欧阳建龙 九江学院附属医院放射科 （江西 九江 332000）

目的：对比研究超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值。方法：应用随机数表法抽取本院2016年9月～2017年1月期间接受诊断的120例急慢性阑尾炎患儿。其中，60例患儿接受超声诊断（对照组），另外60例患儿接受CT诊断（观察组），比两组患儿的确诊率。结果：在急性阑尾炎的确诊率上，CT诊断（97.92%）高于超声诊断（86.00%），差异不具有统计学意义（P<0.05）；在慢性阑尾炎的确诊率上，CT诊断（91.67%）与超声诊断（70.00%）的差异不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿急慢性阑尾炎的临床诊断中，CT诊断确诊率尤其是急性阑尾炎的确诊率高于超声诊断，具有更高的诊断价值，但是，会增加患儿罹患恶性肿瘤的风险，建议首选超声诊断，在存疑等必要情况下选择CT诊断。

超声诊断 CT诊断 小儿急慢性阑尾炎 临床对比研究

小儿急慢性阑尾炎主要病发于年龄处于6～12岁阶段的儿童，属于较为常见急腹症[1]。小儿急慢性阑尾炎分为急性和慢性阑尾炎两种，基于小儿阑尾壁薄且较大，阑尾炎发生后极可能发生穿孔[2]。因此，必须探寻有效的诊断方式对小儿急慢性阑尾炎进行准确诊断，以及早进行有效治疗。本文就超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值进行对比研究，得出结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

应用随机数表法抽取本院2016年9月～2017年1月期间接受诊断的120例急慢性阑尾炎患儿。其中，60例患儿接受超声诊断（对照组），另外60例患儿接受CT诊断（观察组）。对照组女性33例，男性27例；年龄6～11岁，平均年龄（8.37±1.05）岁；病理诊断结果：急性化脓性阑尾炎10例，急性单纯性阑尾炎20例，慢性阑尾炎10例，阑尾周围囊肿20例。观察组女性35例，男性25例；年龄7～12岁，平均年龄（8.28±1.19）岁；病理诊断结果：急性化脓性阑尾炎11例，急性单纯性阑尾炎19例，慢性阑尾炎12例，阑尾周围囊肿18例。两组患者的一般资料差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受超声诊断：设备为Philips-IU22型彩色多普勒超声诊断仪，帮助患者取仰卧位，先使用5～8MHz凸阵探查游离液体、包块、肠管扩张等情况，后使用5～12 MHz高频线阵探头探查，排除肠内空气干扰后，以髂血管、右下腹腰大肌为中心，向下至盆腔、向上至肝下缘进行超声多方位、多切面检查，适时加压探头加强观察，针对阑尾部位的超声回波特征进行认真观察并识别诊断。

观察组患儿接受CT诊断：设备为Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT机（管电流200 mA，管电压120kV，层厚3 mm，螺距0.9，间隔0），帮助患者取仰卧位，对不合作患儿进行5%1mL/kg水合氯醛注射镇静，随后进行CT非增强性扫描检查，CT图像由两位以上经验丰富的医师进行阅读诊断。

1.3 判定标准

急性阑尾炎超声诊断标准：急性化脓性阑尾炎：阑尾管径增宽，明显肿大，阑尾腔内出现伴有中低回声的絮状漂浮物；急性单纯性阑尾炎：阑尾直径为9mm，长轴增粗，阑尾管壁光滑完整；阑尾周围脓肿：存在混合回声包块在阑尾回盲区，存在肠管包绕现象、甚至不规则液性暗区在阑尾周围，声阑尾根部伴随强回声，阑尾显示模糊。

慢性阑尾炎超声诊断标准：阑尾回声增强，阑尾增粗，浆膜层存在毛糙的现象，右下腹存在局限性淋巴结肿大的现象，右下腹肠管可粘连周围组织，其活动程度较差。

急性阑尾炎CT诊断标准：急性化脓性阑尾炎：阑尾增粗为15mm，阑尾腔内有积液，阑尾周围的脂肪间隙模糊；急性单纯性阑尾炎：阑尾增粗直径为9mm，阑尾周围的脂肪间隙模糊，阑尾壁水肿增厚，出现肿大的淋巴结在回盲区周围脂肪间隙；阑尾周围脓肿：存在不规则包块影在阑尾回盲区，出现扩张积气现象在阑尾周围肠管，阑尾显示模糊。

慢性阑尾炎CT诊断标准：阑尾浆膜面呈现不光滑，阑尾管腔稍微增粗，出现肿大的淋巴结在阑尾周围的肠系膜间隙中。

结合病理诊断结果计算出两组患者的确诊率。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件统计分析超声诊断率和CT诊断的确诊率，计数资料以百分数（%）表示，用χ2检验，当P<0.05时，证明两中诊断方式的确诊率比较差异具有统计学意义。

2.结果

超声诊断结果：60例急慢性阑尾炎患儿中，急性化脓性阑尾10例，急性单纯性阑尾炎15例，慢性阑尾炎7例，阑尾周围囊肿18例，3例患者出现漏诊，7例患者出现误诊。计算出确诊率为83.33%（50/60），其中，急性阑尾炎的确诊率为86.00%（43/50），慢性阑尾炎的确诊率为70.00%（7/10）。

CT诊断结果：60例急慢性阑尾炎患儿中，急性化脓性阑尾10例，急性单纯性阑尾炎18例，慢性阑尾炎11例，阑尾周围囊肿18例，2例患者出现漏诊。计算出确诊率为96.67%（58/60），其中，急性阑尾炎的确诊率为97.92%（47/48），慢性阑尾炎的确诊率为91.67%（11/12）。

两组患者的诊断确诊率比较：急性阑尾炎的确诊率比较结果，差异具有统计学意义（χ2=4.63，P=0.03）；慢性阑尾炎的确诊率比较结果，差异不具有统计学意义（χ2=1.72，P=0.18）。

3.讨论

在小儿急慢性阑尾炎诊断中，小儿产生阑尾炎后基于较高的盲肠位置使得压痛部位比较高，误诊及漏诊的情况的情况容易发生。急慢性阑尾炎患儿出现渗液波及阑尾腹膜内及阑尾浆膜，渗液进一步扩散的情况下发生穿孔的可能性极大。本文探究的超声诊断与CT诊断两种诊断方式在小儿急慢性阑尾炎的临床诊断中各有优劣。

超声诊断具有诊断重复性强、简单快捷、费用较低等优势。超声诊断的局限性在于患儿不容易配合、诊断容易受肠腔内气体干扰等，降低诊断确诊率[3]。CT诊断具有诊断范围大、分辨率高、简单快捷等优势，因可以屏气一次性完成容积扫描，减少了胃肠蠕动、呼吸等产生运动伪影，减少数据遗漏、跳层等现象，有效减少病变漏诊机会，并准确发现或者排除腹内嵌顿疝、绞窄性肠梗阻等急腹症。CT诊断的局限性在于使用X射线电离辐射会增加年龄幼小的患儿罹患恶性肿瘤的风险。本文研究结果显示，在小儿急慢性阑尾炎的临床诊断中，CT诊断确诊率尤其是急性阑尾炎的确诊率高于超声诊断，基于罹患恶性肿瘤风险考虑，建议首选超声诊断，在存疑等必要情况下选择CT诊断。

综上所述，在小儿急慢性阑尾炎的临床诊断中，CT诊断确诊率尤其是急性阑尾炎的确诊率高于超声诊断，但会增加患儿罹患恶性肿瘤的风险，建议首选超声诊断，在存疑等必要情况下选择CT诊断。

[1]陈英生.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):62-63.

[2]杨兵,王嵩,史鹏丽.CT与超声检查诊断各种病理类型阑尾炎的对比研究[J].东南大学学报(医学版),2015,34(2):269-272.

[3]马元.超声检查在小儿急慢性阑尾炎诊断中的应用价值[J].现代养生月刊,2016,32(5):105.

Comparative Study of Ultrasonography and CT in the Diagnosis of Acute and Chronic Appendicitis in Children

OUYANG Jian-long Department of Radiology, Affiliated Hospital of Jiujiang University(Jiangxi Jiujiang 332000)

1006-6586(2017)19-0091-02

R445.1

A

2017-09-01