CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析

王莹莹 营口市中医院 （辽宁 营口 115000）

CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析

王莹莹 营口市中医院 （辽宁 营口 115000）

目的：分析小儿肺炎支原体肺炎中CT诊断的应用价值。方法：选取2016年1月～2017年1月在本院治疗的肺炎支原体肺炎60例患儿作为研究对象，给予所有患儿使用X射线、CT两种诊断方式，观察两种诊断方法的准确度和病灶影像学特征表现效果，分析两种诊断方式的应用效果，并对其进行统计、比较。结果：CT诊断的准确度相比于X射线无明显差异，差异不具统计学意义（P>0.05）；CT诊断病灶影像学特征表现效果明显高于X射线诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值较高，能够准确的呈现病灶影像，便于医师治疗时准确的定位患病位置。

CT诊断 小儿肺炎 支原体肺炎

小儿肺炎支原体肺炎的致病因素为肺炎支原体，一年四季任何时间都可病发，可散发呈流行性疾病，5～15岁容易患病，婴幼儿常表现为毛细支气管炎。此病很难预见，少部分患儿会出现气急和紫绀。随着病情发展会出现：发热、咽痛、畏寒、厌食、咳嗽、头痛等症状[1]。所以小儿肺炎支原体肺炎的早期诊断尤为重要，早发现、早治疗对于病情的恢复至关重要，目前小儿肺炎支原体肺炎的诊断方是有X射线、CT等。本次研究分析小儿肺炎支原体肺炎的诊断中应用CT的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月本院收治的60例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，患者均符合肺炎支原体肺炎相关诊断标准，排除严重器质性疾病患者，入院时意识清晰，并征得家长同意自愿参与本次调查研究。其中有男性患儿38例，有女性患儿22例；患儿年龄6个月～12岁，平均年龄（6.25±1.24）岁；患病时间4～18d，平均病程（11±1.52）d。所有患儿临床主要表现为：咳嗽同时伴有不同程度的发热、咽痛、畏寒、厌食、头痛等症状。排除标准：患儿的呼吸道感染由哮喘、支气管炎、感冒导致，且X射线与CT诊断均由患儿家长签字许可。

1.2 方法

所有患儿均进行X射线诊断，应用UNFORS-Xi型多功能诊断X射线检测仪，由苏州纳成医疗科技有限公司生产的。将患儿的病侧贴近胸片，常规摄取病侧的立位或卧位胸片，必要时加摄胸部侧位。应按胸廓，纵隔，膈及胸膜等逐步观察，在分析肺部的X射线表现时，可从肺尖到肺底，从肺门到肺周依次进行观察。依照患儿的体厚设定进行曝光，并准确定位病灶位置，可进行集体阅片方式[2]。

为所有患儿行CT诊断，采用上海博钰医疗器械有限公司生产的PHILIPS 16层螺旋CT，扫描范围为整个肺部器官，扫描层厚和层间距均设置为5mm，螺距为1.2mm，扫描时间为1s，重建层厚为3mm，电压为120kV，电流为100mA。应用高压注射器将1.6～2.0mL/kg的造影剂碘海醇注射液，以1.5～3mL/s的速度注入体内，必要时为患儿服用3%浓度的水合氯醛1.5mL。通过CT图像观察肺部病灶位置及范围、大小、形状等情况[3]。

1.3 观察指标

观察所有患儿X射线与CT诊断的图像资料，分析右肺（下叶、中叶、上叶）和左肺（上叶、下叶）病灶情况，比较两组诊断准确度及病灶影像学特征表现，包括：大面积斑片状影、斑点状影、肺部纹理增多、条索状影、磨玻璃样影。

1.4 统计学分析

应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，数据通过均数±标准差（±s）代表统计数据，使用百分数（%）表示技术资料，应用χ2检验，进行t检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比肺炎支原体肺炎患儿X射线、CT诊断准确度

X射线诊断患儿右肺下叶27（45.0%）、右肺中叶14（23.3%）、右肺上叶16（26.7%）、左肺下叶29（48.3%）、左肺上叶18（30.0%）；CT诊断患儿右肺下叶28（46.7%）、右肺中叶15（25.0%）、右肺上叶16（26.7%）、左肺下叶30（50.0%）、左肺上叶18（30.0%），CT诊断的准确率相比于X射线无明显差异（P>0.05）。

2.2 对比肺炎支原体肺炎患儿病灶影像学特征表现效果

X射线诊断患儿肺部呈现大面积斑片状影45（75.0%）、斑点状影25（41.7%）、肺部纹理增多20（33.3%）、条索状影18（30.0%）、磨玻璃样影8（13.3%）；CT诊断患儿肺部呈现大面积斑片状影54（90.0%）、斑点状影36（60.0%）、肺部纹理增多36（60.0%）、条索状影30（50.0%）、磨玻璃样影18（30.0%），CT诊断的患儿病灶影像学特征表现效果明显高于X射线，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前小儿支原体肺炎常态发病率已占小儿肺炎的20%左右，还有上升趋势，每三到四年在一定范围有一次较大的流行。肺炎支原体感染潜伏期较长，达2～3周，可表现为咽炎、鼻炎或者气管炎和毛细支气管炎，部分肺炎支原体感染者会发生支原体肺炎[4]。

在小儿肺炎支原体肺炎的诊断中CT较为普遍最为常用的方法，CT比X射线诊断更具优势，如：CT对于肺炎的识别度较高，对于X射线诊断无法显示的器官和病变可由CT直接呈现；CT诊断简便、快捷，必要时还可增强扫描，使图像更加清晰明了；可获得各种正常组织与病变组织的X射线检查吸收系数；各部位的影像密度可进行自动调节便于检查肺部病变情况；能弥补X射线诊断平片影像重叠这一现象，解剖关系明确，对于病变显示灵敏度更高[5]。

综合以上研究可知，通过对小儿肺炎支原体肺炎的X射线、CT诊断显示，CT的准确度较高，且CT病灶影像学特征表现效果更为明显。由此可见，CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎中更具诊断价值，不仅能够准确定位病灶位置，还能够清晰显示出病灶的影像特征，可将其作为临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的常规诊断。

[1]玛依迪丽·尼加提,买合米提江·达莫拉.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国保健营养,2016,26(16):36-37.

[2]龚亮,张冲林,甄清.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,11(9):70-72.

[3]高爱国.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探究[J].医学理论与实践,2016,28(2):238-239.

[4]许涛.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].养生保健指南:医药研究,2016,16(43):38.

[5]伍学富,王永福.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(54):38.

Clinical Value of CT in the Diagnosis of Mycoplasmal Pneumonia in Children

WANG Ying-ying Yingkou Traditional Chinese Medicine Hospital(Liaoning Yingkou 115000)

1006-6586(2017)19-0089-02

R725.6

A

2017-06-29