孕期妇女血清全氟辛烷磺酸和全氟辛酸负荷水平*

王加好， 邓 冰， 刘淳婷， 朱 琳， 孔令婉

(贵州医科大学 医学人文学院， 贵州 贵阳 550004)



孕期妇女血清全氟辛烷磺酸和全氟辛酸负荷水平*

王加好， 邓 冰**， 刘淳婷， 朱 琳， 孔令婉

(贵州医科大学 医学人文学院， 贵州 贵阳 550004)

目的： 探讨孕妇体内血清全氟辛烷磺酸(PFOS)与全氟辛酸负荷水平(PFOA)及其影响因素。方法： 以人口数为权重的随机整群抽样方法获得研究对象，抽取其肘静脉血，运用高压液相色谱串联三重四级杆质谱法定量分析血清PFOS与PFOS水平，同时运用自编问卷调查影响孕妇血清PFOS与PFOS水平的可能因素。结果： 共收集研究对象217名，PFOS、PFOA的检出率分别为86.18%、92.63%，187名孕妇血清中PFOS含量为0.048～14.560 ng/mL，201名孕妇血清中PFOA含量为6.532～16.472 ng/mL，孕妇血清PFOS水平影响因素有年龄、怀孕次数及文化程度等，孕妇血清PFOA水平影响因素有本地居住时长、子女数及文化程度等。结论： 孕妇血清PFOS与PFOA中位值为2.854 ng/mL、7.966 ng/mL，影响因素包括年龄、怀孕次数、本地居住时长、子女数等。

怀孕期间； 孕妇； 血清； 全氟辛烷磺酸； 全氟辛酸

全氟化合物(PFCs)是有机化合物分子中与碳原子连接的氢被氟全部取代的一类有机化合物。因其具有化学稳定性、表面活性和耐高温等特点，被广泛应用于纺织、造纸、包装、地毯及皮革等工业和民用领域。全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟辛酸(PFOA)是PFCs中应用最广泛的物质，也是其它PFCs类物质的最后代谢终产物[1-2]。大量动物试验和人体研究资料表明，PFOS和PFOA具有遗传毒性、生殖毒性、神经毒性、发育毒性和内分泌干扰作用等多种毒性[3-4]。孕母体内蓄积的PFOS、PFOA可以通过胎盘屏障，影响胎儿、婴幼儿身体发育和心理发展；孕期低水平PFOS暴露会导致胎儿体重、身高等生理发育指标下降及心理功能异常[5]。PFOS与PFOA不仅广泛存在于水体、空气、食品等多种环境介质中，甚至存在于动物、人体及乳汁内，人体包括人体胎盘组织和新生儿的脐带血中均能检出PFOS和PFOA，PFOS在普通人群血清中的检出率为100%，而PFOA的检出率略低[6-8]。目前国内相关研究大多集中在经济较发达地区的一般人群，对于工业经济欠发达地区人群研究较少，对孕期妇女这一特定人群的研究就更少，这将不利于孕妇孕期及胎儿新生儿保健工作。本研究主要针对贵阳市孕妇的体内PFOS和PFOA暴露及其对胎儿发育影响情况进行研究，为相关妇幼保健工作提供基础数据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采取以人口数为权重的随机整群抽样方法抽取贵阳市2013年3月-12月间在街道产前诊断中心就诊的孕妇217名，年龄小于35岁，排除患有甲状腺疾病、主动吸烟、孕期接触放射线及明确的其它致畸致癌化学物暴露史，问卷收集孕妇年龄、民族、居住地区、文化程度及怀孕次数等相关信息。

1.2 血样采集检测

无添加剂真空采血管收集孕妇肘部静脉血，待血液冷至室温，离心分离血清；转移血清至带螺旋盖血清管，标注标本编号、采样时间地点及对应问卷编号后置于-20 ℃避光保存待检，用超高压液相色谱串联三重四级杆质谱法(UPLC-MS/MS)定量分析方法在3M标准实验室进行检测。

1.3 质量控制

严格按研究对象纳入条件进行研究对象纳入，并签订知情同意书，减少失访；参与调查人员都经过专业培训，血液的取样和处理也由专业人员进行,以规范进行调查与取样。采样试管和样品保存管清洗后用甲醇冲洗并干燥，减少其它物质污染；检测中反复萃取3次，合并3次萃取液用高纯氮吹干后加入1.0 mL甲醇提取检测物，减少检测物质流失。

1.4 资料整理与分析

运用Epi Data 3.02软件进行数据双人双份录入，并进行逻辑检查，运用PASW Statistics 18.0软件进行数据统计分析。对研究对象年龄、民族等人口学资料及孕妇血清PFOS和PFOA水平进行描述性统计(如算术均数、中位数等)，孕妇血清PFOS和PFOA水平在人口学资料分布的差异运用Kruskal-wallis和Mann-Whitney秩和检验，孕妇血清PFOS和PFOA水平与人口学资料相关情况则运用Spearman秩相关检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共收集研究对象217名，年龄20～35岁，民族包括汉、苗等12个民族，怀孕1～4次。具体人口学资料的描述统计结果见表1。

表1 研究对象一般人口学资料Tab.1 General demographic data of research objects

2.2 孕期妇女血清中PFOS和PFOA负荷水平

对PFOS和PFOA在不同年龄、民族、居住时间的算术均数、标准差、中位数、四分位间距进行描述统计，用秩和检验方法对不同年龄、民族、居住时间的对象PFOS和PFOA水平进行检验。在217名孕期妇女中，30名孕妇血清中未检出PFOS，16名孕妇血清中未检出PFOA，PFOS、PFOA的检出率分别为86.18%、92.63%，187名孕妇血清中PFOS含量范围为0.048～14.560 μg/L，201名孕妇血清中PFOA水平为6.532～16.472 μg/L，血清PFOS水平在年龄段的差异有统计学意义(P<0.05)，血清PFOA水平在本地居住时间、已有子女数的差异有统计学意义(P<0.05)，PFOS与PFOA具体的分布情况见表2。

表2 不同特征孕期妇女血清PFOS与PFOA水平(μg/L)Tab.2 PFOS and PFOA concentration in pregnant woman's serum under different social factors

(1)表示是运用Kruskal-wallis秩和检验方法进行检验，(2)表示运用Mann-Whitney秩和检验方法进行检验。

2.3 血清PFOS和PFOA含量与人口学资料的相关性

运用相关性检验方法对PFOS与PFOA水平与年龄、居住时间、已有子女数及文化程度进行Spearman秩相关检验，结果显示，血清PFOS水平与年龄、文化程度成正相关并具有统计学意义，血清PFOA水平与本地居住时间、文化程度成正相关，与已有子女数成负相关，并具有统计学意义，统计结果见表3。

表3 孕期妇女血清中PFOS、PFOA 水平与社会学因素的相关性Tab.3 The correlation between sociological factors and PFOS, PFOA content in pregnant women's serum

(1)P<0.05;(2)P<0.01

3 讨论

本次研究结果表明，贵阳市孕期妇女血清中PFOS、PFOA含量的中位数分别为2.854 ng/mL、7.966 ng/mL，按照两种物质在血浆与血清中分布的一般规律，可估算出贵阳市孕期妇女全血中PFOS、PFOA含量的中位数分别为5.708 ng/mL、15.932 ng/mL。贵阳市孕期妇女血清中PFOS水平低于丹麦某母婴研究报道的孕母血浆中平均水平[9]；远低于美国和日本等发达国家报道的成人血清PFOS平均水平，与印度研究报道的成人体内平均水平相当，而血清中PFOS检出率低于其它国家(除印度)[7-8,10-11]。与国内研究比较，贵阳市孕期妇女血清中PFOS负荷水平除高于宜宾的水平外，均低于沈阳、大连、重庆、宜宾、深圳等其它几个城市的水平[6,12,13]；与国内外研究相比，而贵阳市孕期妇女PFOA负荷水平高于丹麦报道的孕母平均水平，也高于美国、日本、意大利、比利时、印度、马来西亚等国非职业人群的平均水平。血清中PFOA负荷水平低于深圳市、广东汕头市潮南区电子垃圾回收区与非回收区的人群水平，高于其它几个城市人群水平[6-9]。

本次研究结果显示，孕期妇女血清中的PFOS水平在年龄段之间存在差异，并与年龄增长呈正相关，即不同年龄段之间的孕妇，其血清中PFOS存在不同，年龄越大其血清PFOS水平越高，这一结果与国内外其它调查研究结果一致[6,10-12]；孕期妇女的怀孕次数与其血清PFOS水平呈负相关，即怀孕次数越多，孕妇血清中PFOS含量越低，其可能原因是妊娠期PFOS胎盘、胎儿、羊水等组织内重新分布，降低了孕妇体内的PFOS水平，同时分娩出血也一定程度的减少了孕妇体内的PFOS。而孕期妇女于本地居住的时长与其血清中的PFOA含量呈正相关，即在本地居住时间越长的孕妇，其血清中PFOA含量越高，提示某地可能存在持续PFOA暴露环境与途径。孕期妇女血清中的PFOA含量与其已有子女数呈负相关，即已有子女越多的孕妇，其血清中PFOA含量越低[6,13-14]。这与部分文献报道相似，可能因为PFOA可随着妊娠、哺乳过程，由母体传给子代，从而使母体的负荷水平有所降低。

孕期妇女的文化程度与其血清中的PFOS、PFOA含量呈正相关。文化程度越高的孕妇，其血清中PFOS、PFOA含量越高。此结果目前尚未见到类似报道，提示孕妇文化程度可能与PFOS、PFOA两种物质的暴露途径有关。可能的原因是文化程度高孕期妇女工作忙、生活节奏快，食用快速食品概率较高，暴露于纸质食品包装概率也高，同时其工作环境中接触这两类物质的机会也更多[12,14]。

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(2016-09-23收稿，2016-11-16修回)

中文编辑： 刘 平； 英文编辑： 刘 华

Serum Loading Level of PFOA and PFOS in Pregnant Women

WANG Jiahao, DENG Bing, LIU Chunting, ZHUlin, KONG Lingwan

(MedicalHumanitiesCollege,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China)

Objective: To investigate the loading levels of serum perfluorooctane sulfonate (PFOS) and perfluorooctanoic acid (PFOA) in pregnant women and influencing factors. Method: The random cluster sampling method was used to obtain research subjects based on weight of population. The subjects' elbow vein blood was collected and the level of serum PFOS and PFOS were quantitatively analyzed by HPLC in tandem with triple quadrupole spectrometry. Meanwhile, questionnaire was used to investigate the factors that influenced the serum PFOS and PFOS level in these pregnant women. Results: A total of 217 subjects were collected, and the detection rate of PFOS and PFOA were 86.18% and 92.63%, respectively. The serum PFOS content of 187 pregnant women was 0.048～14.560 μg/L, and the serum PFOA content of 201 pregnant women was 6.532～16.472 μg/L. The influence factors of serum PFOS level in pregnant women were related with age, number of pregnancies and education, and the influence factors of serum PFOA level in pregnant women were related with local residence time, the number of children and education. Conclusion: Median value of serum level of PFOS and PFOA are 2.854 μg/L and 7.966 μg/L, and the possible influencing factors include the age, the number of pregnancy, the length of residence, the number of children and so on.

gestation period； pregnant women; perfluorooctane sulfonate; perfluorooctanoic acid

国家自然科学基金资助项目(81260429)；贵州省卫生计生委一般项目(gzwjkj2014-2-095)

时间：2016-12-15

http://www.cnki.net/kcms/detail/52.1164.R.20161215.1534.020.html

R714.15； R331.1

A

1000-2707(2016)12-1398-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.12.007

**通信作者 E-mail:db-527@163.com