随访护理对改善成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的作用

杨秀华 徐翠福(通讯作者) 胡 铭 刘 辉

江苏徐州市第一人民医院神经内科 徐州 221000



·护理体验·

随访护理对改善成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的作用

杨秀华 徐翠福(通讯作者) 胡 铭 刘 辉

江苏徐州市第一人民医院神经内科 徐州 221000

目的 观察随访护理改善癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的作用。方法 选取2013-04—2015-03我院收治的成年癫痫患者124例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上开展随访护理，比较观察2组焦虑抑郁情绪(临床自评量表SAS/SDS)与生活质量(癫痫患者生活质量量表QOLIE-31)情况。结果 观察组护理干预后SAS/SDS评分均显著降低，且明显低于对照组(P<0.05)；观察组QOLIE-31各项评分均明显升高，且高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 随访护理够有效缓解成年癫痫患者焦虑、抑郁等负面情绪，同时明显提高患者的生活质量，具有理想的临床应用价值。

癫痫；随访护理；情绪；生活质量

癫痫是临床最为常见的神经系统疾病之一，发作时会导致患者出现精神、行为障碍，严重影响其自理能力及生活质量，且具有突发性、阵发性、反复发作且病程长的临床特点，患者多需要长期服药甚至终身服药，不仅会引起患者焦虑、抑郁等负面情绪，也给患者家庭乃至社会造成沉重负担[1]。以往临床上对该病主要关注于药物治疗，对其护理模式也局限于院内看护，忽视了患者出院后长期居家生活中服药依从性与行为习惯等对治疗及病情的影响，无法保障药物治疗效果及预后。因此本文作者对我院部分成年癫痫患者尝试开展随访护理，将护理工作向院外延伸，满足患者对延续性、协调性更高的护理需求，比较传统护理模式观察其对患者情绪及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-04—2015-03我院收治的成年癫痫患者124例，随机分为观察组与对照组。观察组62例，男38例，女24例；平均年龄(41.83±7.24)岁；部分性发作20例，全面性发作42例。对照组62例，男36例，女26例；平均年龄(42.57±8.06)岁；部分性发作22例，全面性发作40例。2组基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：临床检查符合癫痫综合征诊断标准，经脑电图等辅助检查均已证实确诊[2]；年龄18～65岁，神志清醒、认知正常，具有基本沟通能力可以配合相关检查及临床调查；实验前患者及家属均了解相关内容，自愿签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：智力低下、认知异常无法正常沟通或配合患者，精神残障或肢体残缺患者，伴有严重高血压、糖尿病等慢性基础疾病或主要器官严重功能障碍患者及妊娠、哺乳期妇女。

1．2 方法 对照组实施传统护理模式，包括住院期间进行健康宣教、饮食指导、临床护理及心理护理等，出院时发放健康教育手册、联系卡等，并嘱患者及其家属定期复诊。观察组在此基础上实施随访护理干预，具体内容包括：出院时建立随访护理档案，对患者的基本信息及病情相关信息进行详细评估并记录。在给患者发放健康教育手册及联系卡的同时，将护理人员与患者家属共同参与制作的身份识别卡交由患者贴身保管，其上包括患者基本情况、家庭住址及成员联系方式等。

建立随访计划，以电话随访及家庭访视为主，每周进行1次电话随访，与患者及其家属进行沟通，了解患者近期发作情况，耐心解答患者及其家属的疑问，告知家属病情发作时容易发生的损伤及相关处理方法。每月进行1次上门家庭访视，6个月后对患者血压、血糖等基本状况进行检测，了解其病情、服药状况及家庭护理状况，针对患者的病情及家属护理措施掌握情况进行相关指导，帮助患者及其家属提高发作时的自我护理与家庭护理能力；同时了解患者担心发作时出现机体损伤、形象受损以及对服药副作用担心等心理问题，针对性的开展个体化心理护理及疏导，帮助患者正确面对，并与患者家庭所在社区协调，建立沟通机制，增强对患者的社会支持及关怀。

同时辅助以其他随访方式，包括开展健康讲座及利用现代化网络平台构建随访网络。每2个月开展1次健康讲座，教授自我护理、家庭护理相关知识及技巧，指导患者调节、控制行为以逐渐适应、融入社会；建立医院公众号向患者及其家属定时传递健康宣教知识，更及时、便捷的得到患者病情反馈，增强护患沟通。

1．3 观察指标 2组护理干预前后使用临床自评量表(SAS/SDS)评估患者焦虑、抑郁情绪状况，以及癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估其生活质量状况，并进行统计学比较分析。

2 结果

观察组护理干预后SAS/SDS评分均显著降低，且明显低于对照组(P<0.05)；观察组QOLIE-31各项评分明显升高，且高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组护理干预前后焦虑抑郁情绪情况 比较，分)

注：护理前后比较，aP<0.05，护理后2组比较，bP<0.05

表2 2组护理干预前后生活质量(QOLIE-31)情况比较

注：a：观察组护理前后比较；b：对照组护理前后比较；c：护理后2组比较

3 讨论

癫痫是常见的慢性神经系统疾病，具有十分庞大的患者群体，且近年来其发病率仍呈现进一步升高的趋势[4]。该病是由于大脑神经元出现无序性的突然过度放电，造成大脑出现一过性的功能紊乱，通常会导致患者因脑功能障碍而出现行为障碍或精神障碍，对其自理能力及生活质量造成严重影响。该病病情常反复发作、迁延不愈，目前临床尚无彻底根治的方法及药物，患者多需要长期服药甚至终身服药。长期服药与低生活质量不仅会引起患者焦虑、抑郁等负面情绪，也会给患者造成心理负担，而精神压力与负面情绪又会进一步刺激引发癫痫发作，导致恶性循环[5]。

家庭是给患者构建社会支持体系中最基本的单位，亦是最关键环节，患者出院后更多时间处于家庭环境中，与其接触交流最为频繁的亦是家庭成员。因此家庭支持状况及家庭成员护理能力，明显影响患者的心理状况、情绪，也直接关系到患者病情发作时及时救护情况。报道表明，对癫痫患者开展家庭护理可以有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，帮助患者保持良好心态，提高自我效能[6]。

以往护理范围通常约束在院期间，采用的模式也主要针对临床常规护理工作，虽然能保障患者在院期间得到良好的护理支持及监护，但其无法持续性对患者病情形成影响和帮助，出院后短期内这种影响会逐渐消失。因此需要扩大传统护理模式的影响范围，随着新型护理理念逐渐在临床上开展应用，护理模式逐渐向家庭延伸，通过随访护理机制将家庭、医院有机链接起来，给患者创建良好的护理支持体系，使其出院后依然处于医院的有效监控下，依然能够获得相应的健康知识，满足其护理需求。相关研究显示，随访护理能够有效改善癫痫患者院外生活质量，减轻患者对病情发作及药物不良反应的担忧，提高其认知能力与社会能力[7]。

本研究结果显示，观察组护理干预后SAS/SDS评分均显著降低，且明显低于对照组(P<0.05)；观察组QOLIE-31各项评分明显升高，且高于对照组(P<0.05)。由此可见，对成年癫痫患者开展随访护理，能够有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，同时明显提高患者的生活质量，具有理想的临床应用效果及价值。

[1] 成人癫痫患者长程管理共识专家协作组．关于成人癫痫患者长程管理的专家共识[J]．中华神经科杂志，2013，46(7)：496-499．

[2] 王新德，吴逊．神经病学[M]．北京：人民军医出版社，2001：93-97．

[3] 张明园．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42．

[4] 单若莹．奥卡西平治疗成人癫痫发作的血药浓度、临床疗效和安全性探讨[J]．中国继续医学教育，2015，7(15)：132-133．

[5] 朱培培，卓文燕，陈玲等．癫痫患者焦虑抑郁、社会支持状况与主观幸福感的相关性[J]．中国神经精神疾病杂志，2014，40(9)：527-531．

[6] 王秀兰．护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的效果分析[J]．中国医药科学，2012，2(23)：136-137．

[7] 成月花，王红，李雪芬等．随访护理对成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]．护理学杂志，2013，28(23)：70-71．

(收稿2016-02-17)

江苏省徐州市科技计划项目，编号：KC14SH006

R473.74

B

1673-5110(2016)24-0135-02