全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果分析

李 新 张乃心 张 瑞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果分析

李 新 张乃心 张 瑞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施及其效果。方法将我院进行肝硬化合并肝源性糖尿病治疗的50例患者随机分成对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组组行全面护理，比较两组患者的并发症发生率以及对护理工作的满意度情况。结果观察组并发症发生率为12.00%，且低于对照组的36.00%，P＜0.05；观察组满意度为96.00%，且高于对照组的76.00%，P＜0.05。结论在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中施以护理干预，能有效提高治疗效果，减少并发症的产生，加快患者的恢复进程，值得推广。

肝硬化；肝源性糖尿病；护理

肝源性糖尿病主要因为肝硬化患者的肝功能受到较大的损害极其机体代谢功能紊乱而造成的，临床中有糖耐量低、血糖高等病症。同时，肝源性糖尿病发病隐匿、糖尿病并发症少等特点，但合并肝硬化疾病时，则容易增加肝硬化并发症的产生，对患者的身体健康及生命安全产生了严重影响[1-2]。为此，我院采取有效、正确的护理方式，如全面护理，并取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2015年10月在我院接受肝硬化合并肝源性糖尿病治疗的50例患者作为研究对象，并采取随机方式将其分成对照组和观察组。对照组25例，15例男性，10例女性；年龄42～58岁，平均年龄（45.62±2.23）岁；病程2～9年，平均病程（6.35± 0.65）年。观察组25例，14例男性，11例女性；年龄41～59岁，平均年龄（45.60±2.31）岁；病程2～8年，平均病程（6.30±0.62）年。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均行利尿、保肝、降酶、维持水电解质及酸碱平衡、注射胰岛素等常规治疗，然后给予对照组常规护理，包括记录患者病情、常规体征检查、环境护理等方面，观察组实行全面护理，具体如下。

1.2.1 心理护理：患者入院期间，护理人员应主动与其进行沟通交流，了解其心理状况变化并作出针对性措施。如果患者伴有严重的焦虑情绪，护理人员应采取积极的手段引导患者合理的宣泄，比如散步、听音乐、看电视等。同时，向其讲解相关疾病知识，如疾病的病理、治疗的进程、可能出现的并发症等情况，并且善于利用以往成功的案例来提高患者的治疗信心。进而降低患者的不良情绪成分，提高患者的依从性，积极配合医护人员的工作。

1.2.2 饮食护理：护理人员需遵循医师指示及根据患者的具体情况，制定合理地饮食方案，保证患者的营养均衡。一方面，合理的饮食有利于肝硬化的恢复，另一方面还能控制和减轻糖尿病的现象发生。对于肝源性糖尿病患者的饮食应严格控制总热量的摄入，进而有利于糖的控制及肝病的治疗。同时，需保证足够的热量，有效合成蛋白质，并且禁止患者饮食坚硬、植物纤维多、刺激性强的食物，以防发生食管静脉曲张破裂出血。

1.2.3 运动指导：由于肝硬化合并肝源性糖尿病患者长期静卧，身体得不到很好的舒展，容易影响往后的身体恢复。因此，护理人员根据患者的身体状况选择适当的运动项目来调节患者的不良情绪，比如步行、打太极、骑自行车等低强度的有氧运动。同时指导患者所有运动需在饭后0.5 h进行，并且运动强度以自身承受能力为标准。

1.2.4 预防感染护理：由于受到肝源性糖尿病的影响，大部分患者身体功能总体上下降，机体抵抗能力有所下降以及凝血功能较差等，极易容易受到院内感染。因此，护理人员需嘱咐患者注意平常个人卫生，并且指导患者穿宽松一点的衣服、鞋袜，并做到勤换内衣等。另外，随时注意伴有腹腔积液患者的体温、血像变化等，必要时采用抗生素进行防治；对于消化道出血禁食者与肝性脑病者，应提醒患者注意口腔清洁。

1.2.5 出院指导：护理人员按照医师嘱咐向患者及家属做好相关的出院指导工作，包括饮食管理、定期复查、调整心态、不得擅自停药及减药等。另外，教会患者正确掌握血糖检测的方法以及识别低血糖的发生，并且强调说明合理运动、饮食对身体恢复的重要性。

1.3 观察标准：通过自制问卷调查表来评定两组患者对护理工作的满意度情况，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意＋满意）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用 表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，以P＜0.05差异为统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况：护理后，观察组出现1例上消化道出血、0例肝性脑病、1例水电解质酸碱失衡、1例肝肾综合征，并发症发生率为12.00%；对照组出现4例上消化道出血、1例肝性脑病、2例水电解质酸碱失衡、2例肝肾综合征，并发症发生率为36.00%。由此可见，观察组并发症发生率低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P＜0.05，χ2=3.95）。

2.2 比较两组患者的满意度情况：护理后，观察组中20例非常满意、4例满意、1例不满意，分别占80.00%、16.00%、4.00%；满意度为96.00%；对照组中15例非常满意、4例满意、6例不满意，分别占60.00%、16.00%、24.00%，满意度为76.00%。由此可知，观察组满意度高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.13）。

3 讨 论

由于进行肝硬化合并肝源性糖尿病治疗的患者往往伴有不同程度的焦虑情绪和疼痛程度，很大程度上对往后的恢复进程产生不利影响。但因为肝源性糖尿病合并肝硬化时，容易增加并发症事件的产生，严重影响患者的预后改善。因此，给予该类患者有效、安全的护理措施很有必要、也很重要。全面护理是一种具有计划性、目的性、有效性的护理模式，在提高患者依从性、增强治疗信心、降低不良情绪等方面发挥重要作用[3-5]。

本研究中，对观察组采取了全面护理，并取得了满意的成绩。结果显示，观察组的并发症发生率明显低于使用常规护理的对照组，且获得的满意度也高于对照组。由此可见，在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中予以一定的护理干预，可以减少并发症的产生，帮助患者更好更快的恢复身体健康，并避免不必要的医疗纠纷事件发生，值得广泛应用和推广。

[1] 秦用梅,温晓雅,绳利华.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的观察与护理[J].青岛医药卫生,2013,45(6):454-455.

[2] 许美枝.肝源性糖尿病患者的护理研究[J].中国医药指南,2013, 11(19):337-338.

[3] 马艳环.优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(5):643-645.

[4] 赵艳,陈梅花.肝硬化并发肝源性糖尿病患者临床护理体会[J].承德医学院学报,2013,30(5):409-410.

[5] 王玉婷.心理干预在肝硬化护理中的应用分析[J].中国社区医师, 2015,31(11):120-121.

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1671-8194（2017）08-0273-02