人文关怀在手术室护理中的应用研究

王琳琳

（辽宁省鞍山市中心医院手术室，辽宁 鞍山 114001）

人文关怀在手术室护理中的应用研究

王琳琳

（辽宁省鞍山市中心医院手术室，辽宁 鞍山 114001）

目的研究人文关怀在手术室护理中的应用效果。方法研究年度2015年1月至2015年10月，纳入择期手术178例，随机分组。89例入对照组，给予手术室常规护理；在该基础上，其余89例接受人文关怀，入研究组。组间比较。结果两组中研究组术前术后HAMA评分更低，舒适度更高，满意度更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论手术室护理中实施人文关怀，可显著缓解焦虑，提高舒适度，患者极为满意。

手术室；护理；人文关怀；应用

手术作为一种应激源，能引起患者强烈生理及心理应激反应，对机体循环系统、神经系统及内分泌系统等有不良影响，并影响手术有序、顺利实施。手术室护理是辅助治疗、促进疗效的重要手段[1]。当前，医学模式逐渐转变，服务理念不断更新，常规模式已无法满足手术室护理需要，无法满足病患的身心基本需求，亟需创新护理模式。此文研究年度2015年1月至2015年10月，纳入择期手术178例，总结人文关怀应用方法与实施效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究年度2015年1月至2015年10月，纳入择期手术178例，随机分组。89例入对照组，给予手术室常规护理，共有女患者42例，47例男患者，科室：25例妇产科，23例普外科，15例骨科，13例脑外科，13例泌尿外科；麻醉方式：14例臂丛麻醉，58例全麻插管，17例椎管麻醉，均龄（49.86±3.46）岁，最大者为82岁，最小者为12岁。在该基础上，其余89例接受人文关怀，入研究组，共有女患者43例，46例男患者，科室：23例妇产科，28例普外科，15例骨科，11例脑外科，12例泌尿外科；麻醉方式：15例臂丛麻醉，60例全麻插管，14例椎管麻醉，均龄（49.44±3.63）岁，最大者为81岁，最小者为11岁。组间有比较性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理：实施常规护理，术前讲解手术方法，确保在病患知情和同意下手术；每日查房，记录各项指标及病情变化，一有异常及时上报；协助配合手术，密切监测。

1.2.2 研究组护理：在常规护理中加入人文关怀，措施有：①患者评估。患者多因手术及麻醉产生心理异常，表现出焦虑、紧张、烦躁、恐惧或抑郁，甚或血压升高、行为异常、失眠、心率加快等，不仅对手术配合有影响，还对术后康复有极大威胁。简单介绍麻醉及手术知识，麻醉方法、手术方法、实施意义、手术体位、配合事项及注意事项等，说明术中可能发生的不适，使其做好思想准备。了解病患既往病史、生命指标、家庭状况、诊断、药敏史等，给予全面评估，给予其备血、备皮等。②心理疏导。采用平和、亲切的话语，与病患交谈，了解其心理情绪特征，予以分析，适当给予疏导。不断给予鼓励、关心及安慰等，采取握手、按摩和搀扶等，消除紧张，转移注意力。邀请同期同种手术的成功病例，介绍经验，讲解，使其增加信心，积极配合。③环境护理。推车床避免碰撞、颠簸等，入室后，友善、热情的迎接患者。室内保持舒适、安静和整齐，床单平整、无污迹，备好抢救药品及设施，并摆放整齐，提高患者安全感及信任感。介绍手术室环境及制度，消除陌生感及紧张感。调节手术室湿度40%～60%，温度22～24 ℃。准备棉被，加盖在患者输液肢体、肩部等，做好保暖。室内必须保持安静，切忌谈论无关话题，切忌大声喧哗。手术室内配置播放器，按照病情许可及病患喜好，播放轻音乐，使其稳定情绪，身心放松，缓解焦虑及紧张。分析表明，柔和、舒缓的轻音乐，可调节循环系统，对提高患者配合度有显著作用[2]。④术中关怀。指导病患摆放正确手术体位，协助其解开衣扣、领口及裤袋，促进呼吸；使用棉签蘸生理盐水，湿润其嘴唇，减轻干燥不适感。进行肢体约束时，应询问其舒适度，实施各项操作前，应给予解释、说明等，在其理解配合下操作。使用护腕、臂撑及头架前，应加衬垫，提高其舒适感，避免血管及神经压迫。术中尽量减少暴露，尊重其隐私及自尊心。仪器设备声响降至最低[3]。⑤术后关怀。清洁患者皮肤，管道妥善固定，并贴好标签；协助其穿衣，注意加盖棉被等，做好保暖。采用和蔼、友好的态度，告知病患手术成功，并采用“感谢您配合”、“谢谢您”等，给予鼓励、肯定等。麻醉未清醒时，需守护在其身旁，避免坠床。手术前后，分别评定两组HAMA（汉密尔顿焦虑量表），组间对比。评估两组舒适度，予以比较。问卷调查满意度，并比较。

1.3 效果标准：①HAMA评分：总分56分，无焦虑：＜7分；轻度焦虑：7～14分；中度焦虑：14～21分；重度焦虑：21～29分；极重度焦虑：＞29分。②满意度：总分100分，调查评分＜65分为不满意；65～95分为基本满意；＞95分为非常满意。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑程度：经过护理，对照组手术前HAMA（13.59±2.14）分，手术后HAMA（9.36±1.34）分；研究组手术前HAMA（7.33±1.24）分，手术后HAMA（3.68±1.03）分。两组中研究组术前术后HAMA评分更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 舒适度：对照组舒适度评分（6.05±0.68）分，研究组舒适度评分（8.79±1.57）分。两组中研究组舒适度更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3 满意度：对照组有不满意16例，占比17.98%：32例基本满意，占比35.96%；非常满意41例，占比46.07%。研究组有不满意2例，占比2.25%；27例基本满意，占比30.34%；非常满意60例，占比67.42%。两组分别82.02%（73/89）、97.75%（87/89），两组中研究组更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

人文关怀为新型方法，富有整体性、创造性及个体化特点，对于消除手术患者顾虑、缓解较大压力有极大作用，并能提高依从性，确保手术顺利、成功。分析显示，有效的人文关怀，可给予患者更多温暖及关爱，使其增强抗压能力，提高疗效，促进康复[4]。相比于常规模式，人文关怀理念先进，服务优质，工作范围广，内容丰富，质量高，可收获更高经济及社会效益。应用人文关怀时，护士需掌握病患的基本需求，包括心理、生理等方面，并尽量满足，实现心理和生理统一和谐；通过手术前心理方面的指导，利于病患减轻紧张感及焦虑感，而科学宣教有助于病患全面了解有关疾病、手术、麻醉等知识，纠正不良认知及偏见[5]；术后关怀有助于缩短病程及住院日，提高康复效率及质量，减少并发症。报道显示，人文关怀将常规护理以手术为中心向患者中心转变，主张除手术室内护理外，还应重视手术后随访，使病患感受到手术室护士关心，增加愉悦及满意情绪，构建双方和谐、良好关系，提高满意度，加快康复[6]。人文关怀旨在通过护理措施关心患者，关注患者，尊重其权利，重视其个性，且满足其需求，护士在人文关怀下，人文素质大大提高，且医院综合竞争力及护理水平显著提升，要求人员应加强自我提高，不断学习新理念、新知识，提升工作质量。

在此文，研究组经人文关怀后，术前术后焦虑程度轻，HAMA评分分别（7.33±1.24）分、（3.68±1.03）分，而对照组（常规护理）评分分别（13.59±2.14）分、（9.36±1.34）分；研究组舒适度评分高，两组分别（8.79±1.57）分、（6.05±0.68）分；研究组的满意度更高，两组分别97.75%、82.02%，表明人文关怀对于减轻患者焦虑、提高舒适度等有积极意义，满意度高。

综上分析，人文关怀在手术室护理中有极大应用价值，需予以重视。

[1] 伍淑燕,陈美婵,冯正华.全程人文关怀在手术室患者护理中的应用效果[J].当代医学,2011,17(34):114-115.

[2] 万林.护理人文关怀在手术室患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学,2013,26(2):200-202.

[3] 尤彩琼.人文关怀在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013, 19(10):72-73.

[4] 石彦斋.人文关怀在手术室整体护理中的应用[J].河南外科学杂志,2014,20(1):155-156.

[5] 陈萍.人文关怀在手术室护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2012,10(36):339-340.

[6] 潘燕,付金萍,易美连.人文关怀在手术室护理中的运用[J].黑龙江医药科学,2015,38(5):137-138.

R473.6

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1671-8194（2017）08-0230-02