特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征的临床效果分析

李凤英

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征的临床效果分析

李凤英

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

目的探讨特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征的临床效果。方法将46例于2012年8月至2014年4月在我院接受治疗的慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各23例。对照组23例患者予以综合对症治疗，观察组23例患者在综合对症治疗的基础上加用特利加压素进行治疗，对比观察两种治疗方法的临床疗效。结果①观察组患者不良症状改善率明显高于对照组，病死率明显低于对照组，P＜0.05；②治疗前两组患者尿量、血尿素氮、肌酐水平不具有统计学意义，P＞0.05，治疗后观察组患者各项指标改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论在综合治疗的基础上加用特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征，可提高治疗效果，改善患者不良症状，提高患者生存质量。

特利加压素；重型肝炎；肝肾综合征；效果

本文主要在综合治疗的基础上加用特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征，并观察其疗效，旨在改善患者预后。现将相关资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将46例于2012年8月至2014年4月在我院接受治疗的慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各23例。其中观察组23例患者男女比例为13∶10；年龄最小的37岁，最大的77岁，平均年龄（42.61±2.41）岁；病程最长的3年，最短的8个月，平均病程（1.2±0.4）年；对照组23例患者男女比例为12∶11；年龄最小的38岁，最大的78岁，平均年龄（43.34±2.62）岁；病程最长的3.2年，最短的9个月，平均病程（1.3±0.5）年。

46例患者均经实验室病理诊断和影像学检查，符合1995年（北京）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治标准[1]。入选标准：患者无严重恶性肿瘤性疾病；患者无各种原发性肾脏疾病；患者意识清醒。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。对比两组患者性别、年龄、病程、等一般资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05，组间可比性良好。

1.2 方法：①对照组23例患者予以综合对症治疗。以肌苷、维生素C、甘利欣等药物保护肝脏，静脉注射利尿剂，予以支链氨基酸[2]、白蛋白等支持治疗，合并感染者予以抗生素进行治疗。②观察组23例患者在综合对症治疗的基础上加用特利加压素（深圳瀚宇药业股份有限公司，国药准字H20093804）进行治疗。起始剂量为2 mg，每1 mg注射粉针剂用5 mL氯化钠注射液溶解，缓慢进行静脉注射（超过1 min），维持剂量为每4 h静脉给药1～2 mg，延续24～36 h[3]。两组患者均治疗4～8 d，可根据病情需要延长治疗时间。

1.3 观察指标：观察患者治疗后病情变化情况，观察项目包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐、乏力等不良症状的改善情况，每日记录患者的尿量，并检测血尿素氮、肌酐水平。对比两组患者的预后情况。

1.4 统计学处理：以SPSS18.0软件处理数据，治疗效果等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；患者的尿量、血尿素氮、肌酐水平等计量资料用（均数±标准差）表示，t检验比较。若P＜0.05，则表示治疗后观察组和对照组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良症状改善情况：观察组患者不良症状改善率为86.96%（20/23），对照组不良症状改善率为39.13%（9/23），差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后尿量变化情况：对照组治疗前后的尿量分别为（1123±216）mL和（921±325）mL；观察组治疗前后的尿量分别为（1141±221）mL和（2109±349）mL。治疗前两组患者尿量比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，治疗后两组患者尿量比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐水平变化情况：对照组患者治疗前后的血尿素氮水平分别为（12.65±4.21）mmol/L和（15.62± 7.52）mmol/L，肌酐水平分别为（179.51±42.31）μmol/L和（182.41±63.44）μmol/L；观察组患者治疗前后的血尿素氮水平分别为（16.31±5.74）mmol/L和（9.21±2.62）mmol/L，肌酐水平分别为（196.31±52.43）μmol/L和（82.36±28.20）μmol/L。两组患者治疗前血尿素氮、肌酐水平不具有统计学意义，P＞0.05，治疗后血尿素氮、肌酐水平比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.4 两组患者预后情况比较：观察组23例患者中4例患者死亡，19例患者好转；对照组23例患者中15例患者死亡，8例患者好转。

3 讨 论

慢性肝功能衰竭是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重肝脏疾病，可引起肝功能衰竭，是导致肝病患者死亡的主要原因之一。肝肾综合征是其严重并发症，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭具有功能性，当失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布不均，内毒素血症、前列腺素减少等因素，可导致肝肾综合征。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。肝肾综合征占失代偿期肝硬化的50%～70%[4]，且治疗困难，预后较差，严重威胁患者的生命健康。

目前临床上对于此类疾病的治疗方法主要为支持治疗，予以碳水化合物为主的营养支持治疗，以减少脂肪和蛋白质的分解；使用保肝降酶药物保护肾脏；同时注意维持水电解质平衡，以改善血流动力学。本文在此基础上加用了特利加压素进行治疗，特利加压素是人工合成的多肽，为垂体后叶分泌激素的类似物。注射后，它的三甘氨酰基会被体内酶切断而缓慢释放出活性物质，对平滑肌产生收缩作用，可明显收缩血管，降低门静脉压，具有止血作用；同时，该药物还能作用于肾脏上的某些受体，防止尿液中水分的过分流失，具有抗遗尿功能。有研究表明[5]，予以特利加压素治疗肝硬化和肝肾综合征，可明显增加患者的肾小球滤过率，降低血浆肾素浓度。

本文研究结果显示，在综合治疗的基础上加用特利加压素治疗后，患者的临床不良症状好转率（86.96%）明显高于综合治疗的对照组（39.13%），且治疗后尿量、血尿素氮、肌酐水平改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。对患者进行随访发现，观察组患者的存活率明显高于对照组，P＜0.05。由此可知，在综合治疗的基础上加用特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征，可提高治疗效果，改善患者不良症状，提高患者生存质量。

[1] 夏坤锟,张水军,吴阳,等.特利加压素对肝移植受者肾功能的影响[J].中华器官移植杂志,2012,33(8):488-490.

[2] 戚虎昶,凌静,卢芳芳,等.特利加压素临床研究进展[J].解放军药学学报,2012,28(2):169-172.

[3] 王军,彭浩.特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2015,18(4):418-419.

[4] 李冬月,吴博,尹逊海,等.特利加压素治疗失代偿期肝硬化疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2012,15(1):59-60.

[5] 罗俊华,李曙平,姜辉,等.特利加压素联合去甲肾上腺素对高龄感染性休克患者血乳酸清除率及肾灌注的影响[J].疑难病杂志, 2013,12(4):276-278.

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1671-8194（2017）08-0066-02