系统化心理护理对老年慢性高血压病患者负性情绪及血压控制的效果观察

崔红玲 李燕

·心理卫生·

系统化心理护理对老年慢性高血压病患者负性情绪及血压控制的效果观察

崔红玲 李燕

目的：探究系统化心理护理对老年慢性高血压病患者负性情绪及血压控制的临床效果。方法：将200例老年慢性高血压病患者随机等分为对照组和观察组，两组均口服降压药，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予系统化心理护理，采用抑郁自评表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)对患者护理前后的负性情绪进行评分，记录护理前后患者舒张压和收缩压变化情况。结果：观察组负性情绪评分、收缩压和舒张压改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论：系统化心理护理可显著性改善老年慢性高血压病患者心理状态，缓解和消除其负性情绪，降低血压，值得临床推广。

系统化心理护理;老年;慢性高血压病;负性情绪;血压

随着近年来我国经济的快速发展和人民生活水平的显著提高，饮食不平衡、吸烟、缺乏锻炼、压力过大等各种不健康的行为方式使得慢性高血压病发病率大幅上升，其中老年患者占据了近50％的比例［1-2］。控制血压水平处于安全范围内是目前临床治疗的主要方向，但采用药物治疗或饮食疗法并不能取得满意的效果［3］，且对于老年慢性高血压病患者而言，身体机能差、免疫功能降低、生活自理能力差等因素使得血压控制难度较大，而血压一旦突然升高，往往引发心血管疾病，对心、脑、肾等脏器产生严重损害，甚至出现死亡现象［4-6］。研究发现［7］，老年慢性高血压病患者多数存在不同程度的心理压力，而医学实践证明，良好的心态对于治疗效果有着直接影响，本文就系统化心理护理对其负性情绪和血压水平调节的效果进行研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月～2014年12月我院诊治的老年高血压病患者200例作为研究对象，均符合中国高血压病防治指南诊断标准，确诊为慢性高血压病［8］，随机将患者等分为对照组和观察组，对照组男、女性别患者分别为65，35例;年龄67～81岁，平均年龄(72.8±5.2)岁;病程4～15年，平均病程(7.1±2.3)年;经高血压诊断标准确诊Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级患者分别为32，38，30例。观察组男、女性别患者分别为67，33例;年龄68～82岁，平均年龄(73.1±5.0)岁;病程4～15年，平均病程(7.3±2.1)年;经高血压诊断标准确诊Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级患者分别为34，37，29例。排除标准：(1)心、肝、肾功能衰竭者。(2)糖尿病、痛风、高尿酸血症者。(3)症状性高血压和继发性高血压。(4)肿瘤患者。所有患者均在知情情况下接受研究。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予常规降压药口服治疗，对照组采用常规护理措施：(1)护理人员提醒患者按时用药、血压测定等。(2)指导患者进食低盐、低脂肪、高蛋白质、高维生素饮食，保证钙、钾、镁等微量元素摄入。(3)对于有抽烟史的患者，护理人员应告知吸烟对身体的危害，使其了解吸烟为高血压病发病的重要危险因素，教育并督促其戒烟。(4)帮助患者建立良好的作息习惯，保证充足的休息时间。(5)对于血压控制情况较好的患者，护理人员指导其进行适当的体育锻炼，如太极拳、慢跑等，注意运动强度不宜过大。

观察组在对照组基础上给予采用系统性心理护理：(1)由于高血压是心血管事件的独立危险因素，血压控制不良，易引发心脑血管并发症，再加上高血压需长期治疗、难以根治以及治疗费用等因素，患者不可避免产生负性情绪，如焦虑、紧张等，护理人员应设身处地换位思考，对患者的心理状态有良好的了解，然后将高血压疾病相关知识传授给患者，让患者对疾病的发生、发展及控制效果有所认知，以最大程度地降低患者的负面情绪，正视疾病的存在，以自信、积极的心态去面对并战胜疾病。(2)护理人员要耐心听取患者治疗期间的内心想法，对不同患者产生负性情绪的原因进行解析，从而进行有针对性地沟通、解释和开导，建立信任感，进而指导患者保持沉着、冷静的心态，学会对自身负性情绪的控制和缓解。(3)护理人员定期与患者沟通、交流，帮助患者维持情绪稳定，如采取听音乐、智力游戏竞猜活动等方式，避免各种紧张情绪。对于负性情绪严重，甚至出现抑郁情况的患者，护理人员组织院内活动并鼓励其参加，增加沟通途径，避免单独一人产生寂寞、孤单的情绪，消除不良心态。(4)护理人员每天以亲切、主动的态度为患者服务，对个别自我感觉状态良好的患者进行肯定，并树立为榜样，以督促其余患者效仿，使得患者主动配合治疗。(5)每天查房过程中，护理人员密切观察患者的情绪变化，对于出现情绪波动患者，应及时关注了解，与患者及其家属沟通，消除其不良情绪。(6)与患者家属、好友沟通，增加探视次数，使患者感受到被关心和自身价值，增加对治疗康复的信心。

1.3 评价指标(1)负性情绪评定。采用抑郁自评表(SDS)、Zung氏焦虑自评表系统(SAS)［9］，SAS与SDS记分均为20个项目，分值越小越好，SAS评分临界值为50分，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑;SDS评分临界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。对患者护理前后的负性情绪进行评分，分值在50分以上，判定为负性情绪明显;50分以下判定为护理疗效明显，分数越低，疗效越好［10］。(2)血压控制情况。采用水银血压仪测量患者护理前后右上肢血压，记录舒张压和收缩压值，每天1～2次。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护理前后两组患者SAS、SDS改善情况比较(表1)

表1 护理前后两组患者SAS、SDS改善情况比较(分，±s)

表1 护理前后两组患者SAS、SDS改善情况比较(分，±s)

注：护理前后两组患者负性情绪改善情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P＜0.05

SAS组别例数SDS护理前护理后对照组100 63.26±7.23 45.44±3.22 65.47±6.55 47.21±护理前护理后3.44 3.39观察组100 63.86±6.21 35.65±4.45 66.21±7.12 37.32±

2.2 两组患者血压控制情况比较(表2)

表2 两组患者血压控制情况比较(mmHg，±s)

表2 两组患者血压控制情况比较(mmHg，±s)

注：两组患者血压控制情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P＜0.05

组别例数收缩压舒张压护理前护理后对照组100 167.47±12.44 127.67±13.40 116.91±9.98 9护理前护理后3.65±7.78 7.53±8.51观察组100 166.85±13.01 113.81±12.65 116.87±8.87 8

3 讨论

众所周知，高血压病是一种以血压升高为主要表现的临床慢性疾病，常见于老年人群，对心血管疾病、冠心病等均是严重危险因素［11］。临床上对老年慢性高血压病患者治疗以降压治疗作为首选，从小剂量开始，将血压控制于安全范围内，但是作为一种病程时间久、进展缓慢、并发症多、无法彻底根治的慢性疾病，该病除了受遗传因素影响外，还与患者心理、性格、社会生活、日常生活等多种因素相关，被认为是一种典型的身心疾病，尤其是老年患者，身体各项机能以及心理承受能力下降，高血压患者长期服药心理变化较大，血压难以控制，导致血压波动，出现病情恶化现象［12-14］。

本文在口服降压药物治疗的基础上给予观察组系统化心理护理，结果表明，观察组老年患者护理后SDS，SAS结果分值均低于50分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组血压降低优于对照组(P＜0.05)，说明常规护理对老年慢性高血压病患者的病情起到一定的疗效，指导患者适宜锻炼、按时吃药等护理，均避免了部分患者因对药物治疗不重视而形成“血压高时服药、不高时不服药”、“只需服药、无需锻炼”等错误想法。观察组相比于对照组评分结果分值降低较多，患者负性情绪改善较为显著，舒张压和收缩压明显改善，说明系统化心理护理对老年慢性高血压病具有较好的改善效果，治疗中安排护理人员及时了解、掌握患者心理状态变化，在换位思考的基础上帮助患者调节心态，以自身的言语、态度、行为对患者的负性情绪进行安抚和舒缓，减轻其不安、焦虑等情绪;对患者进行高血压知识的解读，使其了解该病的治疗，从而减轻治疗时产生的心理压力。同时，与患者家属进行沟通，多方位给予患者关怀和温暖，最大限度地舒缓患者心理压力，稳定其血压，避免出现波动，值得临床广泛应用。

综上所述，系统化心理护理可显著性改善老年慢性高血压病患者心理状态，缓解和消除负性情绪，稳定血压。

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Effect observation of systematic psychological nursing on negative emotion and blood pressure control in elderly patientswith chronic hypertension

CUIHong-ling，LIYan(Gaoqing Branch of Zibo Central Hospital，Zibo 256300)

Objective：To explore the clinical effectsof systematic psychological nursing on negativemood and blood pressure control in elderly patientswith chronic hypertension.Methods：Selected 200 elderly patientswith chronic hypertension and randomly divided them into controlgroup and observation group.Both groups were given oral antihypertensive drugs.The control group was given routine nursing.The observation group was given systematic psychological nursing.The self-rating depression scale(SDS)and Zung’s self-rating anxiety scale(SAS)were used to evaluate the scoresof negative emotionsof the patients before and after the nursing and the diastolic and systolic blood pressure changes of the patients before and after nursing were recorded.Results：Negativemood score，systolic blood pressure and diastolic blood pressure improvement in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The systematic psychological nursing can significantly improve themental state of the elderly patients with chronic hypertension，alleviate and eliminate the negative emotions and reduce the blood pressure.Therefore it isworthy of clinical popularization.

Systematic psychological nursing;Gerontism;Chronic hypertension;Negative emotion;Blood pressure

2016-08-26)

(本文编辑 肖向莉)

256300淄博市山东省淄博市中心医院高青院区心血管内科

崔红玲：女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.060