美托洛尔联合脑心通胶囊治疗偏头痛临床观察

李耀荣，李海珊

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)

美托洛尔联合脑心通胶囊治疗偏头痛临床观察

李耀荣，李海珊

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)

目的：观察美托洛尔联合脑心通胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法：将70例偏头痛患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组口服脑心通胶囊1.2 g/次，3次/d;观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片50 mg/次，2次/d。12周为一个疗程，观察两组患者临床疗效和不良反应。结果：两组患者治疗后发作次数及疼痛程度均明显改善，但观察组较对照组改善更为明显；观察组总有效率为91.43%，对照组总有效率为80.00%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：美托洛尔联合脑心通胶囊可明显改善偏头痛患者的临床症状，临床疗效肯定，可用于临床。

美托洛尔，脑心通胶囊，偏头痛

偏头痛为临床常见疾病，大多有家族遗传史，以发作时搏动样头痛为特征，属于慢性神经血管性疾患，女性发病明显高于男性。偏头痛发病机制尚无定论，主要包括血管学说、神经学说和三叉神经血管学说。本院2014年7月—2015年12月采用美托洛尔联合脑心通胶囊治疗偏头痛，患者治疗后发作次数、疼痛程度及疼痛持续时间均明显改善，疗效肯定，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年7月—2015年12月在本院门诊就诊的偏头痛患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。其中对照组男11例，女24例，平均年龄(27.4±9.8)岁。观察组男10例，女25例，平均年龄(26.5±10.1)岁。入选患者均符合2004年国际头痛协会头痛分类委员会制定的偏头痛诊断标准[1]。两组患者年龄、性别、病程、发作频率、头痛程度和持续时间等病情，两组比较无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。排除由于其他疾病引起的上述症状的疾病患者，排除严重感染者，排除心肝肾严重病变者，排除对治疗药物过敏者。

1.2 给药方法 对照组口服脑心通胶囊1.2 g/次，3次/d;观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片50 mg/次，2次/d。12周为一个疗程，观察两组患者临床疗效和不良反应。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后头痛发作的频次、头痛程度和持续时间。头痛程度以轻、中、重进行评价。轻度：发病时能正常工作和生活;中度：能部分正常工作和生活;重度：不能正常工作和生活[2]。

1.4 疗效评定标准[2]基本控制:服药后头痛症状消失,未再有头痛发作;显效:服药后头痛频率减少70%以上,发作程度减轻,持续时间缩短,间歇期明显延长;有效:服药后头痛频率减少35%～69%,发作程度减轻,持续时间缩短;无效:服药后头痛频率减少35%以下或恶化。总有效率以基本控制+显效+有效计算。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为91.43%，对照组总有效率为80.00%，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者临床症状改善情况比较 两组患者治疗后发作次数、疼痛程度和持续时间均明显改善(P<0.05或P<0.01)，但观察组较对照组改善更为明显，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况比较

与治疗前比较，*P<0.05, **P<0.01;治疗后组间比较，△P<0.05

2.3 两组患者不良反应比较 治疗期间对照组腹泻1例；观察组眩晕2例，胃部不适1例，腹泻1例。两组患者均未影响治疗，未见其他不良反应发生。

3 讨论

偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食或精神因素相关，该病反复发作，给患者身心带来极大痛苦，因此预防头痛复发显得尤为重要。预防性治疗药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药和5-羟色胺受体拮抗剂等治疗。

脑心通胶囊由地龙、三七、赤芍、川芎、红花、葛根等组成，具有活血祛瘀、通经止痛之效；葛根既能缓解头痛，又能升提诸药，直达病所。现代研究证明，川芎、红花、赤芍能增加脑血流量，对血管舒缩功能障碍有明显改善作用[3]；同时脑心通还可扩张微小血管，增加脑血流量，改善微循环,增加脑血管血流量，使脑血管阻力明显降低[4]。

美托洛尔为选择性的β1受体拮抗剂，可阻断颈外动脉系统的血管扩张，干扰血小板对5-羟色胺摄取，此外美托洛尔对脑5-羟色胺受体有立体特异亲和力，能够抑制血栓烷的合成及抑制血小板聚集等，从而达到防治偏头痛的目的。

本临床研究表明，观察组采用美托洛尔联合脑心通胶囊，其临床症状改善均优于对照组，且总有效率明显高于单用脑心通胶囊的对照组。表明两药合用，能明显改善偏头痛患者的症状，增加疗效，可在临床使用。

1 竹岛多贺.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍,2007,28(1)：4-8

2 杨晓苏,杨期东,谭利民，等.丙戊酸镁防治偏头痛的随机双盲对照研究[J].中国医院药学杂志,2005,25(7):649-650

3 周金黄主编．药理学[M]．合肥：安徽科学技术出版社，1982：14

4 李耿,孟繁蕴,杨洪军,等.UPLC法同时测定脑心通胶囊中5个成分的含量[J].药物分析杂志,2013,33(3):414-418

2016-09-30

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