防风通圣颗粒治疗老年高血压患者伴发功能性便秘的临床疗效

林庆金

（泉州市泉港区妇幼保健院，福建 泉州 362801）

防风通圣颗粒治疗老年高血压患者伴发功能性便秘的临床疗效

林庆金

（泉州市泉港区妇幼保健院，福建 泉州 362801）

目的针对老年高血压伴发功能性便秘患者，探讨使用防风通圣颗粒治疗的临床效果。方法抽取76例2016年1月至12月笔者诊治的老年高血压伴发功能性便秘患者，按照区别采用不同药物进行临床治疗的方式，分成观察组38例，观察组使用防风通圣颗粒进行临床治疗；对照组38例，对照组使用双歧杆菌活菌胶囊进行临床治疗。对治疗前后患者的大便性状、排便困难情况评估以及通便所需时间三项指标进行记录和统计，以及对产生的不良反应也进行相应记录。结果观察组患者在治疗有效率、综合疗效以及通便时间长短均好于对照组，排便困难情况得到显著改善，差异具有统计学意义。（P<0.05）两组患者均无不良反应出现。结论针对患有老年高血压的患者伴发的功能性便秘，一个相对较好的疗效能够通过使用防风通圣颗粒获得，对于缓解患者临床症状以及改善其日常生活治疗有明显作用。

防风通圣颗粒；老年高血压；功能性便秘

随着医疗事业的发展，现多认为一旦患者岁数＞60岁，出现血压持续监测或者不是同一天3次以上检测血压收缩压高于140 mm Hg以及舒张压高于90 mm Hg就属于老年高血压诊治标准，具体表现在患者舒张压与收缩压相差很大，且主要表现为收缩压升高[1]。此病的一个特点就是有较多并发症和合并症，功能性便秘就是其中主要的一类，常见特点有粪便干，排便难以及排便次数少3种。对于老年患者，由于胃肠道功能的下滑如肠管分泌消化液减少、肠管蠕动减弱以及参与排便肌肉张力低下，又尤其常见，且往往会给患者生活造成极大影响。针对这个问题，笔者对使用防风通圣颗粒来治疗功能性便秘的使用效果进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取76例2016年1月至12月笔者诊治的老年高血压且并发功能性便秘患者，所有患者均符合高血压诊治标准以及慢性便秘的诊治标准，并且不纳入患有继发性高血压或者是胃肠道疾病的患者，确保除了用药外其他患者基础资料无显著性差异。将所选76例患者按照区别采用不同药物治疗的方式，分成观察组38例，观察组使用防风通圣颗粒进行治疗；对照组38例，对照组使用双歧杆菌活菌胶囊进行治疗。全部患者包含男40例，女36例，年龄段为65～81岁，均值为（72.34±2.44）岁，平均高血压患病年限（7.3±5.6）年，患者平均排便时间间隔（5.3±1.4）d。

1.2 方法：首先全部患者均接受相同的基础综合降低血压治疗，在此平台上，观察组患者使用防风通圣颗粒（烟台天正药业有限公司，国药准字Z19991008）进行便秘治疗，口服治疗，每日2次每次3克；对照组使用双歧杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S10960040）进行便秘治疗，口服治疗，每日2次每次0.7 g。患者治疗疗程均为4 d[1]。

1.3 观察指标[2]。根据粪便性状对其进行分级：分散状的硬块、样似坚果属于1级；腊肠状，但是能成块属于2级；腊肠状，但表面裂缝明显属于3级；样似腊肠或者是蛇状，表面光滑柔软属于4级；边缘清晰状软团属于5级；有绒状物状，边缘模糊不明显，大便呈现糊状属于6级；大便呈现水样，不成固态属于7级。根据患者排便困难程度进行评分：十分容易属于0分；需要一定力气才能排出属于1分；需要很大力气才能排出属于2分；无法通过使劲排除，需要通过按摩肛周亦或者是抠便才能排便属于3分。治疗效果判断：评级属于4～6级以及排便困难程度0分属于治疗起效显著；评级属于2～3级以及排便困难程度1分属于治疗有效；评级属于1～2级以及排便困难程度2～3分属于治疗无效果。

1.4 统计学方法：研究中数据均使用SPSS19.0数学软件进行数据处理，以（对计量资料表示，以t检测，而计数资料则以%表示，以χ2检测，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

治疗效果判断数据表明：观察组68.42%（26/38）患者治疗显著起效，21.05%（8/38）患者治疗有效以及10.53%（4/38）患者治疗无明显效果，观察组治疗整体有效率达到89.49%。对照组52.63%（20/38）患者治疗显著起效，15.79%（6/38）患者治疗有效以及31.58%（12/38）患者治疗无明显效果，对照组治疗整体有效率达到68.42%。经统计学χ2检验，χ2=5.0667且P<0.05，观察组对比对照组差异具有统计学意义。

患者服药后首次通便时间记录：观察组29例（76.32%）患者48 h后通便，9例（23.79%）患者72 h后通便；对照组21例（55.26%）患者48 h后通便，17例（44.74%）患者72 h后通便。经统计学χ2检验，χ2=3.7415且P<0.05，观察组对比对照组差异具有统计学意义。

服药后不良反应记录：观察组患者服药后，1例患者有口腔干燥症状出现，1例患者出现轻度腹泻的症状，出现腹泻的患者在给予药量减少之后，腹泻症状消失，继续服药不会再出现腹泻也不会对疗效造成影响；对照组患者服药后，2例患者有腹部疼痛的症状出现，但随着时间推移，患者腹痛症状逐渐缓解消失。两组患者均无其他不良反应发生。

3 讨 论

当前诊断老年人高血压要求是岁数已经在60岁以上，血压监测持续或者不是同一天3次以上血压收缩压高于140 mm Hg以及舒张压高于90 mm Hg就可以判断为患有老年人高血压。随着社会的逐渐老龄化，所有高血压疾病中一类较为特殊也较为常见的一类就是老年人高血压病也逐渐增多，它的预防研究和治疗受到广大医学工作者的重视。就当前流行病学资料来看，老年高血压患者的临床表现、临床治疗以及恢复预后具有不同于年轻人的特殊性。且易于合并其他多种慢性病是老年人高血压患者不同于青年人的特点，其他心血管危险因素也易于伴发，靶器官损害和心血管疾病也更容易出现在老年人高血压患者当中，并且用药种数多就会发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。功能性便秘就是其中一种易于伴发的疾病，功能性便秘就是指所有的便秘类型中不会引起器质性病变的一类。患者易于合并功能性便秘的原因主要是由于患者长时间使用降压药物来控制血压，以至于患者自主神经功能出现紊乱，和随着年龄的逐渐增大，胃肠道功能也逐渐衰弱减退，还有患者日常缺少摄入足够的水分等一系列原因导致便秘极易出现在患有老年高血压的患者当中[3]。

功能性便秘不仅仅会给患者日常带来极大的心理压力，也会给患者带来极大的潜在危害。便秘基本上可以但作为许多病理生理过程的最终症状反映到患者集体自身。一个正常的排便过程首先需要患者外周神经接受刺激后兴奋，之后将刺激通过神经元传递到初级排便中心以及患者大脑皮层，继而使肌肉对刺激进行反应完成排便过程。所以一旦出现任何一个环节障碍，就会引发便秘。主要可能从以下几个方面危害机体，首先患者便秘后就需要用力排便以增加腹部压力，这就极易出现严重急性心血管疾病。第二大便干燥会诱发痔疮或者是肛裂等疾病。最后是一旦患者长时间无法排便，粪便长时间留于体内，体内有害物质会不断累积，增加各类癌症的患病概率。因此，对老年人便秘进行积极主动地干预和治疗，能够对其高血压的症状也能起到有效缓解，在临床上具有十分显著的意义。

防风通圣颗粒是防风通圣散的改良剂型，由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翅、甘草、白术（炒）组成，具有解表通里，清热解毒的功效，用于外寒内热、表里俱实、恶寒壮热、头痛、咽干、小便短赤，大便秘结、ā疬初起等。为治疗风热壅盛、表里俱实之证的要方，为表里、气血、三焦通治之剂，有汗不伤表、下不伤里的特点，特别适合用于治疗老年高血压患者伴发功能性便秘的治疗。

4 结 论

本研究采用防风通圣颗粒对所选的38例患者进行了为期4 d的第1个疗程的治疗，治疗有效率可以达到89.5%，相较于对照组，治疗效果显著提高，并且能够加快患者服药后排便的速度，短时间内的疗效更为明显，且无不良反应。因此，从研究可以得出，患者通过积极调整自己生活方式、改善自身饮食结构、增加适当有效的体育锻炼以及增加水果的摄入量，再配合使用防风通圣颗粒，生活质量可以得到显著提高。

[1] 彭长维,张元福.不同年龄段成年人慢性便秘患者病因特点的分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(6):843-845.

[2] 杨士伟,李富乾,辛学知.改善肠道微循环治疗慢传输型便秘42例临床观察[J].中华结直肠疾病电子杂志,2014,3(5):19-21.

[3] 张珊,张先庚,毛羽佳,等.社区老年人便秘的原因分析及中西医结合护理干预[J].当代护士(学术版),2014(3):17-19.

R544.1；R256.35

B

1671-8194（2017）20-0191-02