男性绝育手术后痛性结节的综合治疗体会

赵 杰

（山东省聊城市莘县妇幼保健计划生育服务中心，山东 聊城 252400）

男性绝育手术后痛性结节的综合治疗体会

赵 杰

（山东省聊城市莘县妇幼保健计划生育服务中心，山东 聊城 252400）

目的 探究综合疗法治疗男性绝育术后痛性结节效果。方法 以本中心男科2010年2月至2015年8月收治的绝育术后痛性结节患者50例为对象进行研究，对照组常规治疗，研究组综合治疗，对比3个月后两组治疗效果。结果 研究组治愈率52.0%、治疗总有效率92.0%显著高于对照组24.0%、68.0%，差异具有统计学意义（χ2=8.165，χ2=10.327，P＜0.05）。结论 综合疗法治疗男性绝育手术后痛性结节疗效安全可靠，可有效保障男性生殖健康，值得临床大力推广应用。

男性绝育术；痛性结节；综合治疗；效果

男性绝育术后输精管痛性结节是常见并发症，该并发症病因复杂，以输精管结扎结节疼痛、肿大及阴囊坠胀不适为主要表现，对患者日常生活与生殖健康有严重影响。临床中治疗术后痛性结节方法较多，为探究综合疗法治疗男性绝育术后痛性结节效果[1]，以本中心男科收治的绝育术后痛性结节患者50例为对象进行研究，报道整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料：以本中心男科2010年2月至2015年8月收治的绝育术后痛性结节患者50例为对象进行研究，纳入研究患者均为结扎术3个月后输精管结节疼痛，排除急慢性前列腺炎、腹股沟疝、术后附睾瘀积症等患者，签署治疗同意书。50例患者年龄31～64岁，平均年龄（53.8 ±3.2）岁，发病时间0.5～14年，平均（7.2±2.3）年，病程为4个月～14年，平均（8.1±1.6）年，根据入院先后均分为对照组与研究组，两组患者临床基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组常规治疗，研究组综合治疗。常规治疗以抗炎镇痛、抗生素治疗与一般治疗为主。综合治疗以一般治疗、心理治疗、抗炎镇痛、抗生素应用、中医药治疗、封闭疗法、手术疗法、物理疗法为主，根据患者病情选择最佳疗法。对比3个月后两组治疗效果。

一般治疗要加强患者健康指导与教育，比如询问患者病情与过往病史了解痛性结节发生诱因，并纠正患者各种不良习惯，从饮食习惯、生活习惯到戒烟戒酒、避免过度劳累、缓解心理压力等均做好宣教，指导患者避免长站或跷二郎腿，在性生活方面要适度、规律。若患者症状较重则要避免性生活或者性刺激，让患者经常参与体育锻炼或者生产劳动。

心理治疗要全面了解患者病情与身心需求，做好沟通交流，帮助患者及时排除不良情绪，通过健康宣教让其了解病症症结与治疗必要性、疗效与安全性，帮助其建立正确的疾病认知，树立治疗信心。情绪压力较大者要进行心理干预，必要时可使用暗示疗法或者抗焦虑、抗抑郁药物如氯丙咪嗪、氯丙嗪进行治疗。要对患者尿液、血液、生殖激素、精液等进行检测以了解输精管结扎术对患者生殖功能、泌尿系统、性功能的影响，为治疗提供参考。

抗炎镇痛治疗以芬必得、散利痛、贝诺酯等消炎镇痛药物为主；抗生素应用以头孢类如头孢克亏、喹诺酮类如左氧氟沙星、大环内脂类如罗红霉素为主，实施抗菌消炎治疗；中医药治疗应用活血化瘀、疏通经络、理气止痛药物如复方丹参片、云南白药等进行治疗；封闭疗法应用利多卡因、阿米卡星、强的松龙、糜蛋白酶等混合注射痛性结节部位；物理疗法以红外线、微波照射及热水坐浴、阴囊托等为主；手术疗法主要适用于非手术治疗效果不佳者，做痛性结节切除术。

1.3 疗效评价：结合患者临床症状体征改善情况评价治疗效果，分为痊愈、显效、无效三个指标，以痊愈+显效为治疗总有效率。痊愈：患者症状体征均完全消失，结节无触痛且体积恢复正常，手术则以切口愈合无疼痛为主；显效：患者仍有明显结节触痛但是体积明显缩小，手术以切口愈合但有局部疼痛为主；无效：不符合以上两个判断标准或病情恶化者。

1.4 统计学分析：临床医学数据处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料（）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗3个月后两组患者治疗效果对比情况见表1。结果显示，研究组治愈率52.0%、治疗总有效率92.0%显著高于对照组24.0%、68.0%，差异具有统计学意义（χ2=8.165，χ2=10.327，P＜0.05）。

3 讨 论

男性绝育术主要以输精管结扎术为主，该术式效果好、操作简单、并发症少，临床中应用频率较高，痛性结节作为术后常见并发症，发病时间不等、发病诱发因素多样化，因此临床中根据患者病情表现治疗方法较多。为减少痛性结节发生率，手术必须严格掌握适应证与禁忌证[2]，提升患者配合度，做好消毒工作，以免发生出血、血肿、感染、痛性结节、附睾郁积症等不良反应。对于术后痛性结节的治疗，小的血肿用抗生素预防促进血肿吸收，大的血肿可采用手术疗法，痛性结节通过局部封闭、理疗治疗、中医药治疗配合抗生素、消炎镇痛药物多数可改善，效果不佳者应用手术进行切除也可恢复。若输精管出现问题通过药物治疗、理疗或输精管吻合术可促使输精管恢复通畅。另外，综合疗法中加上一般治疗与心理干预可显著减轻患者心理压力、缓解情绪障碍，有助于提升治疗配合度[3]。

综上所述，综合疗法治疗男性绝育手术后痛性结节疗效安全可靠，可有效保障男性生殖健康，值得临床大力推广应用。

[1] 韩德忠.输精管结扎术后痛性结节的临床诊治体会[J].求医问药(下半月),2013,11(7):62-63.

[2] 邓赤,赖以光,李汉福,等.两种方法治疗输精管结扎术后痛性结节的比较研究[J].微创医学,2013,8(4):423-424.

[3] 曹建波,蔡娟丽,李永利.输精管结扎术后痛性结节43例疗效分析[J].现代医药卫生,2012,28(16):2475-2476.

R699.8

B

1671-8194（2017）01-0125-01