术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值分析

马 彬

（辽宁省兴城市人民医院病理科，辽宁 兴城 125100）

术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值分析

马 彬

（辽宁省兴城市人民医院病理科，辽宁 兴城 125100）

目的 探讨术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌（PMC）中的应用价值。方法 选取我院就诊的54例PMC患者，对患者术中冰冻切片病理检查结果和石蜡切片病理检查结果进行对比。结果 54例PMC中经冰冻病理检查确诊44例（81.48%），漏诊3例（5.56%），误诊4例（7.41%），延迟诊断3例（5.56%）。冰冻病理检查确诊率81.48%显著低于石蜡切片病理检查确诊率100.00%（P＜0.05）。结论 术中冰冻病检查理对PMC的诊断有一定的应用价值，但仍存在一定的误诊和漏诊，熟练掌握冰冻制片的组织结构和细胞形态以及细致、规范的冰冻取材方法，可提高术中冰冻病理对PMC诊断的准确性。

甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻病理；应用价值

甲状腺微小乳头状癌（PMC）是指直径≤1 cm的甲状腺微小乳头状癌灶，为甲状腺恶性肿瘤中较为常见的类型之一，占比高达70%[1]。手术切除是目前最有效的治疗方法。但其发病隐匿，术前常因临床症状及辅助检查缺乏特异性而出现漏诊[2]。临床上常根据术中冰冻病理结果来选择手术方式和确定切除范围，避免二次手术或过治疗[3]。为此，本研究对比了我院就诊的PMC患者术中冰冻病理检查和石蜡切片检查的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2015年8月在我院就诊的54例PMC患者。其中男性19例，女性35例，年龄16～68岁，平均年龄（41.31± 3.35）岁，癌灶直径0.15～1.0 cm，平均直径（0.58±0.12）cm。

1.2 方法：冰冻病理检查：提取患者病变组织，温度设置在零下15～20 ℃实施冰冻处理后染色。石蜡切片病理检查：提取患者病变组织，采取10%中性甲醛溶液固定后制成3～5μm石蜡切片，并予以HE染色。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0进行数据分析，计数资料以例以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

54例PMC经冰冻病理检查确诊44例 (81.48%) ，漏诊3例 (5.56%) ，误诊4例（7.41%），延迟诊断3例（5.56%）。冰冻病理检查确诊率81.48%显著低于石蜡切片病理检查确诊率100.00%（P＜0.05）。

3 讨 论

石蜡病理学检查是PMC诊断的金标准[4]。由于PMC发作隐匿，体积相对较小，很容易出现漏诊和误诊。术中冰冻切片病理是诊断PMC的重要手段，其有着操作简便、诊断时间短、组织不易受外界影响、准确率较高的优点[5]。有研究报道术中冰冻病理对甲状腺癌的诊断误诊率在9.7%～36.0%[6]。本研究中冰冻病理检查确诊率为81.48%，表明术中冰冻病理诊断对PMC诊断有肯定的应用价值。本研究中出现延迟诊断3例（5.56%），出现的原因是经验缺乏。本研究中出现4例误诊（7.41%），均为直径＜5 mm的病灶，镜下形态主要呈结节性甲状腺肿改变，提示对于此类病灶临床应报结节性甲状腺局部考虑微小乳头状癌，以便临床做适当处理。本研究中出现3例漏诊（5.56%），原因主要是取材医师未逐层切开标本，导致病变组织的遗漏。综上所述，术中冰冻病检查理对PMC的诊断有一定的应用价值，但仍存在一定的误诊和漏诊，熟练掌握冰冻制片的组织结构和细胞形态以及细致、规范的冰冻取材方法，可提高术中冰冻病理对PMC诊断的准确性。

[1] 刘森.探讨术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌中的应用[J].中外医疗,2016,35(9):25-27.

[2] 郝兆星,吴梅娟.术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析[J].中华全科医学,2014,12(1):23-25.

[3] 吕国庆,聂瑜,付耒.767例甲状腺术中冰冻诊断结果分析[J].新疆医学,2014,44(6):48-50.

[4] 赵蕾,翟贺宁,王存川.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].广东医学,2014,35(17):2697-2699.

[5] 冯强.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断结果分析[J].现代预防医学,2012,39(22):6023-6024.

[6] 邢方亮,姚兴化,杨京哲.术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(47):76.

Application Values Analysis of Intraoperative Frost Pathologic in Papillary Thyroid Microcarcinoma.

MA Bin
(Department of Pathology, Xingcheng People’s Hospital, Liaoning 125100, China)

Objective To explore application values of intraoperative frost pathologic in papillary thyroid microcarcinoma(PMC). Method 54 patients treated and diagnosed as PMC in our hospital were selected, compare the intraoperative frost section pathological examination results with paraff i n section pathological examination results. Results Among the 54 cases of PMC, 44 cases (81.48%) were diagnosed by intraoperative frost pathologic, 3 cases were missed diagnosis (5.56%), 4 cases (7.41%) were misdiagnosed, 3 cases (5.56%) were delayed diagnosed. The accuracy rate of frost section pathological examination was 81.48%, and signif i cantly lower than that of the pathological examination paraff i n section 100%, (P＜0.05). Conclusion Intraoperative frost pathologic examination was of certain value in diagnosis of PMC, but there was still certain misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, skilled in the tissue structure of frozen section, cell morphology as well as meticulous normative frost section method could improve the accuracy rate of intraoperative frost pathologic in PMC.

Papillary thyroid microcarcinoma; Intranperative frost pathologic; Application value

R737.9

B

1671-8194（2017）01-0007-01