综合护理对膀胱全切术泌尿造口患者的生存质量及心理影响分析

黄旭东宋 佳

（1 丹东市中心医院普外三泌尿一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院神经外科，河北 沧州 062552）

综合护理对膀胱全切术泌尿造口患者的生存质量及心理影响分析

黄旭东1宋 佳2

（1 丹东市中心医院普外三泌尿一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院神经外科，河北 沧州 062552）

目的 探讨综合护理对膀胱全切术泌尿造口患者生存质量及心理的影响。方法 选取2015年1月至2016年1月在我院行膀胱全切术泌尿造口的64例患者，采取随机原则将患者随机分为对照组及观察组各32例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，比较2组患者的生存质量及心理状态。结果 观察组及对照组的SAS评分分别为（36.32±2.26）分、（58.50±2.33）分，经t检验，观察组的SAS评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组及对照组的SDS评分分别为（25.41±2.35）分、（46.30±2.18）分，经t检验，观察组的SDS评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组的社会功能、生理功能、躯体功能指数分别为（81.41±3.41）分、（76.29±3.13）分、（70.28±3.11）分，明显高于对照组的（67.62±2.26）分、（62.17±3.09）分、（60.29±3.06）分，P＜0.05。结论 在膀胱全切术泌尿造口患者中实施综合护理干预，能有效改善患者的抑郁、焦虑心理，提高患者的生存质量。

膀胱全切术；泌尿造口；综合护理

膀胱癌主要以肌层浸润性膀胱癌常见，当前对膀胱癌的治疗主要以膀胱根治切除术为主，且手术后往往需要配合泌尿造口辅助治疗。泌尿造口术属于尿流改道手术，主要用于合并肠道疾病、发生远处转移、不能耐受手术的患者[1]。本研究旨在探讨综合护理干预对膀胱全切术泌尿造口患者生存质量及心理状况的影响，以期为膀胱全切术泌尿造口患者的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年1月在我院行膀胱全切术泌尿造口的64例患者，采取随机原则将患者随机分为对照组及观察组各32例，对照组中男18例，女14例；年龄（56.97±3.28）岁；病程（2.73±0.18）年。观察组中男19例，女13例；年龄（56.99±3.31）岁；病程（2.76±0.15）年。经t检验及χ2检验，观察组及对照组的年龄、性别构成、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理，包括监测患者的生命体征、引流管护理、饮食护理等。观察组采取综合护理干预，具体干预措施如下：①心理护理干预。由于手术比较复杂，且手术持续的时间也比较长，患者极易出现抑郁、焦虑等不良心理情绪，担心手术的效果及疾病的预后。此外，手术后患者的排尿方式也会改变，集尿袋的使用也会给患者造成十分严重的打击，导致患者出现绝望、恐惧等负面心理。因此护理人员应对患者实施一对一的心理护理干预。在实施心理护理干预时，应根据患者的文化程度、心理状态等进行针对性的护理，同时向患者讲解恢复良好的案例，增强患者治疗的信心。②健康宣教。护理人员应向患者及其家属讲解膀胱癌的相关知识以及手术的重要性，并告知患者手术后可能会面临的问题，使患者做好心理准备，同时教会患者应对术后相关问题的措施。③出院指导。手术后定期对患者实施电话回访，建立造口档案，积极回答患者出院后的问题，对于行动困难的患者，可进行电话预约上门家访，切实解决患者的难题。

1.3 观察指标：比较2组患者的生存质量及心理状态。心理状况分别采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁情绪，采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情绪，SAS、SDS满分均为100分，得分越高表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。生存质量评价采用生活指数维度进行评价，包括社会功能、生理功能、躯体功能3个维度，每个维度满分为100分，得分越高表示生存质量越高。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用卡方检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组的SAS评分分别为（36.32±2.26）分、（58.50±2.33）分，经t检验，观察组的SAS评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组及对照组的SDS评分分别为（25.41±2.35）分、（46.30±2.18）分，经t检验，观察组的SDS评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组的社会功能、生理功能、躯体功能指数分别为（81.41±3.41）分、（76.29±3.13）分、（70.28±3.11）分，明显高于对照组的（67.62±2.26）分、（62.17±3.09）分、（60.29±3.06）分，P＜0.05。

3 讨 论

膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统肿瘤，膀胱切除术是治疗该病的主要方法，泌尿造口是该手术的常用辅助治疗手段[2]。由于大多数膀胱癌患者均为老龄患者，行泌尿造口后，若不能配合良好的护理，极易出现各种并发症，严重影响患者的生存质量[3]。本研究中，对行膀胱全切术泌尿造口的患者实施综合护理干预，患者的生存质量有效提高，且患者的焦虑、抑郁情绪均得以明显改善。结果表明，综合护理干预可切实提高行膀胱全切术泌尿造口患者的生存质量。

综上所述，在膀胱全切术泌尿造口患者中实施综合护理干预，能有效改善患者的抑郁、焦虑心理，提高患者的生存质量。

[1] 熊柱凤,陈炤,汤利萍,等.护理干预对膀胱全切腹壁造口患者生活质量的影响[J].中国全科医学,2013,16(9):767-769.

[2] 秦选琴,张贺姣,陈政,等.围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度分析[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(3):359-361.

[3] 姜燕,王薇.全膀胱切除术患者生存质量的研究进展[J].护理与康复,2015,14(10):919-922.

R473.6

B

1671-8194（2017）26-0267-01