疏肝活血汤联合针刺治疗对60例卒中后抑郁患者的临床疗效分析

魏金生

（丹东市第三医院脑功能诊疗中心，辽宁 丹东 118000）

疏肝活血汤联合针刺治疗对60例卒中后抑郁患者的临床疗效分析

魏金生

（丹东市第三医院脑功能诊疗中心，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨疏肝活血汤联合针刺治疗对60例卒中后抑郁患者的临床疗效。方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例卒中后抑郁患者，根据随机数字表法将其随机分为对照组及观察组各30例，对照组采取氟西汀治疗，观察组予以疏肝活血汤联合针刺治疗，2组患者的治疗疗程均为1个月。分别采用神经功能缺损评分（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评价患者的神经功能情况、抑郁症状及生活质量。结果 治疗后，2组患者的NIHSS、HAMD评分均明显低于治疗前，P＜0.05；且观察组的NIHSS、HAMD评分均明显低于对照组，P＜0.05；治疗后2组患者的SS-QOL明显高于治疗前，P＜0.05；且观察组的SSQOL评分明显高于对照组，P＜0.05。结论 与氟西汀相比，在卒中后抑郁患者中应用疏肝活血汤联合针刺治疗，能有效改善患者的神经功能缺损症状及抑郁症状，提高患者的生活质量，具有重要的临床价值。

卒中后抑郁；针刺；氟西汀；疏肝活血汤

卒中后抑郁是卒中后的一种常见并发症，卒中后抑郁的发生率为35.3%～75.2%。卒中后抑郁患者缺乏康复训练的积极性及主动性，严重影响患者神经功能的恢复及生活质量[1]。研究表明，对卒中后抑郁患者早期行抗抑郁干预，能有效改善患者的预后。本研究中采用疏肝活血汤联合针刺治疗卒中后抑郁，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例卒中后抑郁患者，纳入标准：①所有患者均符合脑卒中的诊断标准及抑郁症的诊断标准；②HAMD评分≥8分；③先发生脑卒中，后出现抑郁症；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①具有精神病家族史患者；②合并有其他严重的器质性疾病患者；③不能接受针刺治疗者以及对研究药物过敏的患者。

根据随机数字表法将其随机分为对照组及观察组各30例，对照组男16例，女14例；年龄35～75岁，平均（54.79±3.28）岁。观察组男15例，女15例；年龄35～75岁，平均（54.91±3.06）岁。经t检验及χ2检验，2组患者的性别构成、年龄、NIHSS、HAMD、SS-QOL评分等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。本研究通过我院医学伦理委员会审查。

1.2 治疗方法：2组患者均予以调整血脂、控制血压血糖、营养脑细胞、改善脑供血等对症治疗。对照组在对症治疗基础上采取氟西汀治疗，每日20 mg。观察组予以疏肝活血汤联合针刺治疗，疏肝活血汤方药组成：石菖蒲10 g，竹茹10 g，地龙10 g，延胡索10 g，川芎10 g，丹参10 g，炒枣仁20 g，茯神10 g，枳实10 g，香附10 g，当归10 g，白芍10 g，柴胡10 g。每日2次，分早上和晚上服用。针刺穴位选择：选取太冲、足三里、神门、内关、印堂、四神聪、百会穴位，每日1次，每次留针约30 min。2组患者的治疗疗程均为1个月。

1.3 观察指标：分别采用神经功能缺损评分（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评价患者的神经功能情况、抑郁症状及生活质量。

1.4 统计学处理：本文中所有数据统计均采用SPSS20.0统计软件进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，2组患者的NIHSS、HAMD评分均明显低于治疗前，P＜0.05；且观察组的NIHSS、HAMD评分均明显低于对照组，P＜0.05；治疗后2组患者的SS-QOL明显高于治疗前，P＜0.05；且观察组的SS-QOL评分明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

当前对卒中后抑郁的治疗采用氟西汀治疗，氟西汀主要通过抑制5-羟色胺突触前膜的再摄取功能，增加突出间隙5-羟色胺水平来消除抑郁症的症状，虽具有一定的疗效，但极易导致恶心、厌食、胃肠道不适、焦虑、头痛等症状，且氟西汀起效的时间较长，一旦停药症状会反复甚或加重。中医理论认为，卒中后抑郁的属于“郁症”范畴，脑卒中为气血逆乱在脑导致，因此卒中后抑郁的病机在于血瘀气滞，肝气郁结，情志不舒，心失所养，气机失调[2]。笔者认为，卒中后抑郁的病机为肝郁气滞，痰盂互结，脑脉闭塞，心神蒙蔽所致。针对卒中后抑郁的病机，笔者以疏肝活血法为原则，自拟疏肝活血汤治疗，方剂由石菖蒲、竹茹、地龙、延胡索、川芎、丹参、炒枣仁、茯神、枳实、香附、当归、白芍、柴胡组成，方中石菖蒲开窍醒脑；丹参活血养血；白芍健脾柔肝，行气活血；枳实、柴胡、香附疏肝解郁，炒枣仁活血化瘀；诸药合用，共奏疏肝活血、怡情解郁之效[3]。本研究中，采用疏肝活血汤联合针刺治疗组的NIHSS、HAMD、SS-QOL评分均明显优于氟西汀治疗组，结果说明，疏肝活血汤联合针刺治疗卒中后抑郁的效果更优。

综上所述，与氟西汀相比，在卒中后抑郁患者中应用疏肝活血汤联合针刺治疗，能有效改善患者的神经功能缺损症状及抑郁症状，提高患者的生活质量，具有重要的临床价值。

[1] 李文娟,许江虹,黄文琦,等.活血疏肝解郁法对脑卒中后抑郁患者血清NSE的影响[J].上海中医药大学学报,2013,27(2):36-39.

[2] 许江虹,陈晛,李文娟.活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁40例疗效观察[J].中医药导报,2013,19(4):4-6.

[3] 胡建芳,陈朝俊,毕小丽,等.疏肝活血汤合针灸早期干预对卒中后抑郁患者预后的影响[J].中国中药杂志,2013,38(14):2403-2405.

R246.6

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1671-8194（2017）26-0189-01