脑卒中后抑郁应用帕罗西汀联合心理治疗的价值分析

陈 爽

（辽宁省沈阳市第一人民医院心理科，辽宁 沈阳 110042）

脑卒中后抑郁应用帕罗西汀联合心理治疗的价值分析

陈 爽

（辽宁省沈阳市第一人民医院心理科，辽宁 沈阳 110042）

目的 探讨选择帕罗西汀+心理治疗的方法对脑卒中后抑郁患者加以治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年5月至2016年2月收治的脑卒中后抑郁患者104例作为研究对象；安排所有脑卒中后抑郁患者通过抽签展开随机分组；观察组；帕罗西汀+心理治疗；对照组：帕罗西汀；临床分别选择HAMD（汉密尔顿抑郁量表）以及SSS（神经功能缺损量表），对两组脑卒中后抑郁患者的抑郁障碍情况以及神经功能缺损程度实施评分，观察对比评分结果。结果 在HAMD评分以及SSS评分方面，观察组同对照组脑卒中后抑郁患者之间凸显差异（P＜0.05）。结论 对于脑卒中后抑郁患者，临床治疗方法选择帕罗西汀+心理治疗，可以将患者内心的抑郁状态进行有效改善，对于患者神经功能的康复可以发挥极为明显的促进作用，值得脑卒中后抑郁疾病过程中，广泛普及。

脑卒中；抑郁；帕罗西汀；心理治疗

患者在患有卒中疾病后，较为普遍的一种神经精神并发症便是表现出脑卒中后抑郁的现象。在此种疾病的影响下，会使得患者神经功能缺损恢复时间呈现出较大程度的延长，患者的劳动能力丧失程度出现逐渐严重的影响，甚至会对患有脑血管病患者的疾病病死率产生一定程度的影响，使得患者在躯体上以及精神上均表现出严重的痛苦感，进而使得患者的家庭负担以及患者的社会负担呈现出一定程度的增加[1]。为了避免脑卒中后抑郁疾病的出现，使得患者的生活质量表现为大幅度下降，此次研究主要将我院收治的脑卒中后抑郁患者作为主要研究对象，临床展开帕罗西汀+心理治疗等不同治疗方式临床对比，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年5月至2016年2月收治的脑卒中后抑郁患者104例作为研究对象；安排所有脑卒中后抑郁患者通过抽签展开随机分组；观察组（52例）；男35例，女17例；年龄为43～71岁，平均年龄为（52.19±2.36）岁；其中属于出血性卒中患者10例，属于缺血性卒中患者42例；对照组（52例）：男36例，女16例；年龄为46～73岁，平均年龄为（52.22±2.39）岁；其中属于出血性卒中患者12例，属于缺血性卒中患者40例；观察两组脑卒中后抑郁患者的性别、年龄以及卒中类型，均衡性明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对于两组脑卒中后抑郁患者，临床首先展开系列对症治疗。主要体现为选择降压剂进行治疗、选择脱水剂进行治疗、选择神经营养剂进行治疗以及选择脑保护剂进行治疗等[2]。观察组选择盐酸帕罗西汀药物（20 mg）进行治疗，用药频率为1次/早，用药方式为顿服；完成1周的临床治疗后，安排所有心理治疗师对患者展开心理治疗干预，治疗频率为2次/周[3]；对照组只选择盐酸帕罗西汀药物（20 mg）进行治疗，用药频率为1次/早，用药方式为顿服，未对其实施心理治疗干预。在对两组脑卒中后抑郁患者治疗前以及完成治疗后的6周，对两组脑卒中后抑郁患者的抑郁障碍情况以及神经功能缺损程度实施评分，观察对比评分结果。

1.3 判断标准：①抑郁障碍情况判断[4]：主要选择HAMD评分的方法有效完成；正常：最终评分结果＜7分；轻度抑郁：最终评分结果不小于7分；中度抑郁：最终评分结果超过17分；重度抑郁：最终评分结果超过24分。②神经功能缺损程度判断[5]：主要选择SSS的方法有效完成。轻型：最终评分结果在1～15分；中型：最终评分结果在16～30分；重型：最终评分结果在31～45分。

1.4 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS19.0对所有脑卒中后抑郁患者的临床数据展开统计学分析，HAMD评分以及SSS评分实施t检验（以 表示），当P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD评分：观察组脑卒中后抑郁患者临床治疗前HAMD评分为（23.49±10.19）分；治疗后HAMD评分为（10.59±5.33）分；对照组脑卒中后抑郁患者临床治疗前HAMD评分为（24.12±8.66）分；治疗后HAMD评分为（17.49±6.12）分；在HAMD评分方面，观察组同对照组脑卒中后抑郁患者之间凸显差异（P＜0.05）。

2.2 SSS评分：观察组脑卒中后抑郁患者临床治疗前SSS评分为（23.75±8.13）分；治疗后SSS评分为（11.15±8.13）分；对照组脑卒中后抑郁患者临床治疗前SSS评分为（22.69±12.13）分；治疗后SSS评分为（16.76±5.79）分；在SSS评分方面，观察组同对照组脑卒中后抑郁患者之间凸显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种5-HT再摄取抑制剂，盐酸帕罗西汀表现出一定的选择性，其可以将患者突触间隙5-HT间隙含量显著提高，最终发挥显著的抗抑郁效果以及情感改善效果。对于脑卒中后抑郁患者，其在心理调节能力方面，呈现出一定程度的降低，往往使得患者针对自身所患疾病以及自身能力表现出消极评价的情况，针对家庭的支持以及社会支持往往表现出错误认知的情况，从而导致在自身康复能力方面表现出一定程度的降低[6]。

通过对脑卒中后抑郁患者实施心理干预，可以将其情绪成功稳定，可以将针对医护人员具有的信任感以及自身安全感显著提高，从而对于医护人员的工作可以加以充分配合，并且能够有效完成相关功能锻炼，进而对于自身神经功能的康复能够有效促进。此外，通过心理治疗，可以引导患者将当前存在的问题以及感觉到的困难有效说出，从而确保医护人员对脑卒中后抑郁患者当前的心理问题可以有效明确，进而展开针对性疏导[7]。

本次研究中，选择帕罗西汀+心理治疗的观察组脑卒中后抑郁患者，同单用帕罗西汀进行治疗的对照组脑卒中后抑郁患者进行比较，观察组获得显著的HAMD评分效果以及SSS评分效果，进而显著改善了患者的抑郁障碍情况以及神经功能缺损程度，凸显帕罗西汀+心理治疗脑卒中后抑郁患者的临床价值。

综上所述，合理选择帕罗西汀+心理治疗的方法对脑卒中后抑郁患者加以干预，可以为患者抑郁程度的改善以及神经功能缺损程度的改善奠定坚持基础，值得脑卒中后抑郁疾病治疗过程中广泛普及。

[1] 李小明,胡爱虹,顾群,等.帕罗西汀和盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(10):815-817.

[2] 薛忠元,宋洋.帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者血浆P物质、神经肽Y和促肾上腺皮质激素释放因子的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(10):2148-2149.

[3] 白树新,王德斌,李广玉,等.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究[J].河北医药,2013,35(2):230-231.

[4] 孟昕.帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(3):491-493.

[5] 龚清平.帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中的效果[J].中国医药导报,2015,12(23):125-128.

[6] 祝云龙,张治华,徐建刚,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的对照研究[J].中国药业,2012,21(19):75-76.

[7] 孙阳,朱晓波,金薇薇,等.丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(6):100-103.

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1671-8194（2017）26-0042-02