妊娠合并甲状腺功能减退65例临床分析

白翠颖 王东军 秀 琴

（新疆乌鲁木齐第一人民医院分院，新疆 乌鲁木齐 830001）

妊娠合并甲状腺功能减退65例临床分析

白翠颖 王东军 秀 琴

（新疆乌鲁木齐第一人民医院分院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的对妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的妊娠结局展开观察与分析。方法将2015年2月至2016年3月来我院接受治疗的65例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为观察组，另选取同期来院分娩的65例甲状腺功能正常的孕妇为对照组，对两组孕妇的妊娠结局进行对比与评价。结果观察组患者的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率，以及剖宫产率、早产、新生儿甲状腺功能减退等的发生率均显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床应加大对妊娠合并甲状腺功能减退的早期筛查力度，并对患者展开及时、有效的治疗，在改善妊娠结局的基础上，为母婴生命健康提供充分保障。

妊娠；甲状腺功能减退；临床分析

在妊娠期，孕妇对甲状腺激素的需要不断增加，使得体内的甲状腺处于应激状态中，非常容易引起甲状腺功能减退的发生。经调查研究得知，妊娠合并甲状腺功能减退的发生率较低，为1.0%～2.5%[1]。但是，如果未能对此类患者展开及时、有效的治疗，就有可能引发妊娠期高血压、糖尿病等一系列合并症，而且还会影响到胎儿的生长及发展，进而促进围生儿甲状腺疾病的发生率以及病死率的提高，导致妊娠不良结局的出现。在此种形势下，做好妊娠合并甲状腺功能减退患者的围生期监护及临床治疗工作就具有非常重要的意义[2]。基于此，本文以我院收治的65例妊娠合并甲状腺功能减退患者及65例正常孕妇为例，就其妊娠结局展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年2月至2016年3月来我院接受治疗的65例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为观察组，其年龄段为21～38岁，平均（25.3±3.7）岁；44例为初产妇，21例为经产妇；14例在定期产前检查时发现患有甲状腺功能减退，51例则在孕前检查时得到确诊；疾病类型：18例为亚临床甲状腺功能减退，47例为临床甲状腺功能减退。选取同期来院分娩的65例甲状腺功能正常的孕妇为对照组，其年龄段为20～39岁，平均（25.6±3.8）岁；42例为初产妇，23例为经产妇。所有孕妇均签署知情同意书，且两组孕妇的一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：在孕妇空腹状态下抽取其静脉血，并采取放射免疫的方法来检测孕妇血清中的促甲状腺激素，以及游离的甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸的水平。此外，在产后的48 h～7 d内抽取新生儿的足跟血，并利用滤纸干血斑标本来筛查切点，当新生儿的筛查结果为阳性时，就需要立即仔细复查其血清游离的甲状腺素及促甲状腺激素的水平。其中，诊断的依据为：血清中的游离的甲状腺素水平不超过7.7 pmol/L，且促甲状腺水平超过9 mU/L。

1.2.2 妊娠合并甲状腺功能减退的诊断标准：当发生甲状腺功能减退时，患者血清中游离的甲状腺以及三碘甲状腺原氨酸的水平下降，而血清促甲状腺激素的水平则上升。具体来说，患者妊娠早期的血清促甲状腺激素水平为2.5～10.0 mU/L，在妊娠中晚期为3.0～10.0 mU/L，但血清中游离的甲状腺素水平处于正常状态时，为亚临床型甲状腺功能减退；当患者血清中游离的甲状腺激素不足10.0 pmol/L，且促甲状腺激素超过10.0 mU/L，则为临床型甲状腺功能减退。

1.3 观察指标：对两组孕妇的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症的发生率，以及剖宫产率、早产、新生儿甲状腺功能减退等妊娠结局情况进行观察与记录。

1.4 统计学处理：应用SPSS13.0软件分析包来统计并分析文中涉及到的所有数据，采用χ2来检验组间的构成比，当组间存在的明显的差异，也即P＜0.05时，则研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇并发症发生情况：对照组中，孕妇的妊娠高血压发生率为3.1%（2/65），妊娠期糖尿病发生率为6.2%（4/65），胎膜早破发生率为9.2%（6/65），羊水胎粪污染发生率为3.1%（2/65）；观察组中，妇的妊娠高血压发生率为9.2%（6/65），妊娠期糖尿病发生率为21.5%（14/65），胎膜早破发生率为23.1%（15/65），羊水胎粪污染发生率为12.3%（8/65）。分析数据可知，观察组并发症发生率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇妊娠结局比较：在妊娠结局方面，对照组的剖宫产率为52.3%（34/65），早产率为6.2%（4/65），新生儿窒息率为7.7%（5/65），新生儿甲状腺功能减退的发生率为0；观察组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率，以及新生儿甲状腺功能减退发生率分别为86.2%（56/65）、20.0%（13/65）、21.5%（14/65）以及13.8%（9/65）。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

作为妊娠期常见的一种甲状腺疾病，甲状腺功能减退的发病率随着患者年龄的增长而不断提升。经调查分析得知，妊娠合并甲状腺功能减退不仅会对孕妇的妊娠结局产生不利影响，而且还会危害到胎儿的生长及发育，因而得到了人们的广泛重视[3]。而作为机体内非常重的一种激素，甲状腺激素不但可有效促进机体组织的生长、分化、成熟，而且还能维护大脑及骨骼的生长发育。然而在妊娠期，孕妇血清中的人绒毛膜促性腺激素、球蛋白等，会与甲状腺激素相结合，在提高对碘的清除率的基础上，使得妊娠不同阶段的甲状腺激素水平发生不同的变化。在此种形势下，临床建议在妊娠之前或妊娠以后的8周时间内，严格检查育龄妇女血清中游离的甲状腺素以及促甲状腺激素的水平，以便尽早发现是否患有甲状腺功能减退疾病，并及时展开相应的诊断与治疗，在促进妊娠结局改善的同时，减轻新生儿神经系统收到的损伤[4]。

实际上，当孕妇患有甲状腺功能减退时，其胎膜早破、产后出血、早产等并发症的发生情况会受到此项疾病的严重程度以及治疗的时机的直接影响。因此，一旦确诊为妊娠合并甲状腺功能减退，就需要及时对患者展开相应的治疗：对于孕前检查被确诊为甲状腺功能减退的患者，则需采用左甲状腺素钠片对其展开规范治疗，并在孕期坚持口服此药；对于定期产前检查而确诊的患者，则需及时向其应用左旋甲状腺素[5]。在孕早、中、晚期，仔细检测患者血清中的促甲状腺激素以及游离的甲状腺素、三碘甲状腺原氨的水平，并以患者实际情况为依据，对药物的剂量进行合理调整，维持上述三种激素的水平在正常的范围之内。

在本研究中，甲状腺功能减退的观察组患者，其妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率，以及剖宫产率、早产、新生儿甲状腺功能减退等的发生率均显著高于甲状腺功能正常的孕妇，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果进一步表明甲状腺功能减退会危害到母婴的健康。

综上所述，与正常的孕妇相比，妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇发生妊娠并发症的概率要更高一些。因此，临床应加大此病的早期筛查力度，并对患者展开及时、有效的治疗，在改善妊娠结局的基础上，为母婴生命健康提供充分保障。

[1] 柯学礼,胡文格,何素琼.妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析[J].当代医学,2013,19(8):101-102.

[2] 朱海莹,李晓慧.妊娠合并甲状腺功能减退67例临床分析[J].中国社区医师医学专业,2012,13(1):161.

[3] 杨发萍,杨晓娟.妊娠合并甲状腺功能减退26例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(4):351-353.

[4] 王立媛,陈颖.妊娠合并甲状腺功能减退72例临床分析[J].山东医药,2013,53(36):68-70.

[5] 陈军.妊娠合并甲状腺功能减退临床分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(1):47-48.

R581.2

B

1671-8194（2017）20-0066-02