大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用

兰维丽

（辽宁省朝阳市第二医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用

兰维丽

（辽宁省朝阳市第二医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

目的研究分析大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性视神经炎的临床效果。方法选取2014年9月至2016年9月收治的急性视神经炎患者86例。随机分两组，对照组和观察组各43例。对照组患者使用地塞米松静脉滴注进行治疗，观察组患者则采取大剂量甲基强的松龙冲击治疗。对比两组患者治疗效果。结果治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为95.3%，对照组患者治疗有效率为69.8%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时所有患者在接受临床治疗后，阳性率均明显改善，相对比治疗前数据符合统计学差异（P＜0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P＜0.05）；且观察组患者不良反应发生率要低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论在治疗急性视神经炎的过程中，采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，可显著提高临床治疗有效率，有利于降低患者阳性率，且还可保证用药的安全性，可推广应用。

甲基强的松龙；急性视神经炎；疗效

急性视神经炎是指视神经急性或亚急性炎性脱髓鞘眼底病变，导致视力下降。这种疾病可由全身或局部感染、代谢障碍、中毒以及自身免疫性疾病引起，有视盘炎与球后视神经炎之分[1]。临床表现为单眼或双眼视力下降，病情发展速度快，威胁视功能，病情比较严重的患者可产生无光感，致盲率相对较高[2]。这种疾病具有反复发作的情况。本文选取2014年9月至2016年9月收治的急性视神经炎患者86例。研究分析大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性视神经炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2016年9月收治的急性视神经炎患者86例。男48例，女38例，患者年龄为20～78岁，平均年龄为（34.9± 5.8）岁。经诊断，所有患者均符合急性视神经炎的诊断标准。随机分两组，对照组和观察组各43例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：治疗前后，检测所有患者抗核抗体、抗双链DNA、抗着丝点抗体与抗ENA多台抗体中的抗SSA与抗SSB等。在接受治疗的过程中，所有患者均予以抗生素、神经营养以及维生素等常规治疗药物。对照组患者将10 mg地塞米松混于500 mL的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注。每天静脉滴注1次。连续静脉滴注6 d后，将地塞米松减少到5毫克/次。连续使用5 d后停止静脉滴注。随后进行口服，每次口服3 mg地塞米松，每天晨起顿服，每天1次，逐渐减量。观察组患者则使用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，即将1000 mg甲基强的松龙混于5%的 500 mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天滴注1次，连续静脉滴注5 d后改为口服，每天晨起顿服，剂量为60 mg，每天1次，连续服用5 d后，口服剂量逐渐减为50、40、30 mg，各服用3 d，随后每周减少5 mg，直至治疗疗程结束。患者治疗总疗程为20 d。

1.3 观察指标：所有患者治疗前后均检查眼底、PVEP、电脑视野、裂隙灯、视力。通过问卷调查的方式了解患者激素使用情况，并采用望诊方式检测患者体征，检查患者血糖、血压、体质量、电解质等。治愈：表明患者视力恢复至发病前，各项临床症状全部消失，视野检查均正常；好转：经有效治疗后，患者视力提高0.1～0.4，眼底病变明显改善，相对于治疗前视野缺损减轻；无效：经治疗后，患者各项症状并无明显变化。

1.4 统计学分析：在此次研究活动开展的过程中，研究中产生的数据均利用SPSS17.0软件处理，对比数据的时候采用t检验原理。在对数据进行检验后，使用χ2验证，验证结果P＜0.05，就表明统计的数据与统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为95.3%，即观察组治愈29例，好转12例，无效2例，对照组患者治疗有效率为69.8%，治愈16例，好转14例，无效13例，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者自身免疫抗体变化与不良反应发生情况对比：所有患者在接受临床治疗后，阳性率均明显改善，相对比治疗前数据符合统计学差异（P＜0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P＜0.05），即治疗前观察组AQP4-Ab与ANAs阳性率分别为53.5%与46.5%，对照组患者治疗前AQP4-Ab与ANAs阳性率分别为51.2%与44.2%，治疗后观察组患者AQP4-Ab与ANAs阳性率分别为9.3%与4.7%，对照组患者治疗后的AQP4-Ab与ANAs阳性率分别为30.2%与20.9%；且观察组患者不良反应发生率要低于对照组，统计发现对照组患者中有6例视神经萎缩与7例视盘色稍淡，不良反应发生率为30.2%，观察组患者中1例视神经萎缩与1例视盘色稍淡，不良反应发生率为4.7%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性视神经炎通俗来说，其实就是暴盲，是一种较为常见的内障眼病[3]。患有该种疾病的患者，单眼或双眼视力下降的会非常快，病情严重的患者还会引发失明。引发此种病症原因有很多种，如炎症、维生素B缺乏、多发性硬化等。临床治疗该种疾病的时候，多针对症状采取治疗措施[4]。近年来，在临床治疗技术不断提高的过程中，大剂量甲基强的松龙冲击疗法效果非常显著[5]。在本次研究活动开展的过程中，选取2014年9月至2015年9月收治的急性视神经炎患者86例。随机分两组，对照组和观察组各43例。对照组患者使用地塞米松静脉滴注进行治疗，观察组患者则采取大剂量甲基强的松龙冲击治疗。对比两组患者治疗效果。治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为95.3%，对照组患者治疗有效率为69.8%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时所有患者在接受临床治疗后，阳性率均明显改善，相对比治疗前数据符合统计学差异（P＜0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P＜0.05）；且观察组患者不良反应发生率要低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。由此可见，这种治疗方法效果较为显著[6]。

综上所述，在治疗急性视神经炎的过程中，采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，可显著提高临床治疗有效率，有利于降低患者阳性率，且还可保证用药的安全性，可推广应用。

[1] 陈萍.大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的疗效及自身免疫抗体的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(3):8-11.

[2] 刘缅.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用[J].中国医药指南,2012,14(29):159-160.

[3] 张枥心.甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿急性视神经炎的疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(12):1632-1633.

[4] 尹丽婷.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性视神经炎效果和安全性分析[J].中国实用医药,2014,9(22):151-152.

[5] 林柳燕,郝小波,王云,等.眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎临床研究[J].新中医,2010,42(12):53-55.

[6] 王冬梅.不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎疗效分析[J].华夏医学,2011,24(4):424-426.

R774.6+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）22-0113-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）22-0113-02

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