疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗脑梗死后并发抑郁症临床分析

杨士杰

疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗脑梗死后并发抑郁症临床分析

杨士杰

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山467000)

疏肝解郁汤；黛力新；脑梗死；抑郁症

抑郁症为脑梗死常见并发症，发病率高达40%～50%，其在加重患者精神痛苦的同时降低治疗依从性，严重影响患者康复进程，同时抑郁症也是导致脑梗死患者病情复发甚至死亡的危险因素之一，因此对其进行及时有效的治疗具有重要意义[1]。为探究出较好的治疗方案，本文对我院收治的87例脑梗死后并发抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果，现总结报道如下。

一般资料

回顾性分析2015年1月—12月平顶山市中医医院收治的87例脑梗死后并发抑郁症患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(32例)和研究组(55例)。对照组男18例，女14例；年龄33～74岁，平均(52.86±6.37)岁；抑郁症发病时间1～44 d，平均(10.77±1.56)d。研究组男31例，女24例；年龄32～75岁，平均(53.15±7.28)岁；抑郁症发病时间2～43 d，平均(11.24±1.38)d。两组患者各基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组行单纯黛力新(批准文号H20130126，生产企业：丹麦灵北制药有限公司，规格10 mg)治疗，口服每次10 mg，每日2次。

研究组行疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗。中药方为：紫丹参30 g，石菖蒲30 g，川芎15 g，白芍15 g，炙远志15 g，制香附12 g，红花10 g，桃仁10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，广郁金10 g，青皮6 g。其中对大便干燥者加用火麻仁30 g；对胃呆纳差者加用鸡内金15 g；对夜寐不安者加用酸枣仁、夜交藤各30 g。每日1剂，分两次服用，两组均连续治疗1个月。

治疗结果

1.两组治疗前后HAMD评分比较：对照组治疗前后HAMD评分分别为(29.63±2.57)分、(20.18±2.11)分；研究组分别为(30.48±2.46)分、(14.74±1.98)分。治疗后两组HAMD评分比较t=5.611，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.两组精神状态恢复时间比较：对照组精神状态恢复时间为(19.54±3.47)d，研究组为(15.33±2.89)d，两组比较t=4.263，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

3.两组不良反应发生情况比较：对照组32例中出现7例不良反应，不良反应发生率为21.88%；研究组55例中出现2例不良反应，不良反应发生率为3.64%。两组比较χ2=7.256，比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

脑梗死易伴发多种并发症，抑郁症则为其中一种较为严重的并发症，致残率以及致死率均较高，临床常表现为思维迟缓、沉默寡言、悲观厌世、表情淡漠等，极大降低患者治疗依从性，影响患者恢复进程，因此，应对脑梗死并发抑郁症患者进行及时有效的治疗[2]。有研究表明，疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗脑梗死并发抑郁症患者的临床效果显著[3]。

本研究结果显示：治疗后研究组HAMD评分显著低于对照组，精神状态恢复时间显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，说明对脑梗死并发抑郁症患者行疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗可有效减轻患者抑郁程度，改善患者精神状态，加快患者康复进程，同时安全性较高，对患者造成的损伤较小。

疏肝解郁汤加减方中紫丹参具有活血养血之功效，石菖蒲具有醒脑开窍之功效，此二者为君药；川芎属血中气药，可活血行气，白芍可柔肝健脾，远志则可宁心安神，此三者为臣药；再加制香附、柴胡、枳壳、广郁金、青皮等，可起到疏肝理气解郁之功效，红花、桃仁则具有活血化瘀之功效。故疏肝解郁汤加减可有效治疗患者抑郁症，改善患者精神状态[4]。黛力新主要为美利曲辛以及氟哌噻吨组成，在一定程度上可控制患者抑郁程度，但由于长期使用患者容易产生依赖性，且不良反应较多，故应推荐使用中药治疗[5]。本研究受时间、样本例数等因素限制，未对两组神经功能缺损评分进行比较分析，需进一步进行探究并作合理改善。

综上所述，疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗脑梗死并发抑郁症患者的临床效果显著，可有效降低患者HAMD评分，缩短精神状态恢复时间，且安全性高，值得临床推广。

[1]田朝元.黛力新联合疏肝解郁汤加减治疗脑梗死后并发抑郁症的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):46-47.

[2]户稼庆.中西医结合治疗脑梗死后并发抑郁症的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(34):3837-3838.

[3]张凤华.中西医结合治疗脑梗死后并发抑郁症的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):166-167.

[4]马可,蓝瑞芳,刘秀颖.黛力新治疗脑梗死并发抑郁症60例的疗效观察[J].广西医学,2014,36(1):104-105.

[5]胡水勋,林炳茂,邓荣龙,等.郁舒血畅饮联合黛力新治疗肝郁血瘀型脑梗死后抑郁症[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):313-314.

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