蔡圣朝运用龟板灸治疗老年性尿频的临床经验总结※

2017-01-15 17:35王明明
中国民间疗法 2017年2期
关键词:临床经验神阙穴尿频

王明明

蔡圣朝运用龟板灸治疗老年性尿频的临床经验总结※

王明明

(安徽中医药大学,安徽 合肥 230038)

蔡圣朝;龟板灸;老年性尿频;临床经验

蔡圣朝师承全国名老中医周楣声的学术思想,从医四十余年,具有丰富临床经验,擅长运用中西医结合的方法治疗妇科、内科、颈肩腰痛等老年性疑难杂症方面具有独到的临床建树。笔者有幸拜于蔡圣朝老师门下,跟师学习,受益匪浅。在跟师出诊期间,发现老年性尿频对患者的生活质量造成较大的影响,蔡圣朝老师治疗老年性尿频方法简单、效果显著,现总结如下。

病因病机

《杂病源流犀烛·膀胱病源流》:“膀胱,本州都之官,藏津液。州都者,下邑也,远于京师,且津液必气化而后能出……水液自小肠泌,则汁渗入膀胱之中,胞气化之而为尿,以泄出也”。渗入膀胱的水液,经肾气与膀胱之气的激发和固摄作用调节排泄。《素问·逆调论》:“肾者水脏,主津液”。肾中精气的蒸腾气化,调节津液的代谢,尤其是尿液的生成和排泄。若肾的气化正常,开阖有度,排泄就正常。开阖紊乱,就会引起水液代谢障碍,可出现尿频。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”这段论述在治疗尿频中当以补肾为治则。《景岳全书·三消干渴》:“凡治消之法,最当先辨虚实……无论上、中、下三消,宜急治肾,必使肾气渐充,精气渐复,则病自愈。”张介宾曰:“三消证……多从火治,是固然矣,然以余论治之,则三焦之火多有病本于肾,而无不由乎命门。”这些论述指出肾主水,与膀胱相表里,司二便,膀胱的贮尿和排尿功能都赖于肾的气化,肾的气化温煦功能失常,则二便失司。《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”小便司职属于膀胱,排尿赖于膀胱气化功能,肾阳是膀胱气化的原动力,故在治疗上当以补肾温阳为法。《景岳全书》:“阳不化气,则水精不布,水不得火,则有降无升,所以直入膀胱,而饮一溲二,以致泉源不滋,天壤枯涸者,是皆真阳不足,火亏于下之消症也。”因此在治疗上多以温阳补肾之法。《素问·上古天真论》曰:“五八,肾气衰,发堕齿槁。”老年人肾和膀胱气化失司,治疗上亦当扶助元阳、温肾化气。

治疗方法

医者嘱患者艾灸之前排空小便,取仰卧位,将无菌纱布折叠双层铺放在神阙穴位之上(以神阙穴为中心左侧大于右侧),将下一层放盐少许,平铺均匀,厚度0.3 cm,取生龟板1块,置于无菌纱布上层处,在龟板上放置底盘直径为1.5 cm、高为2 cm圆锥形艾炷,灸至皮肤潮红为度,每次4壮,隔日1次,每次艾灸约1 h,5次为1个疗程。若患者感到局部灼热刺痛时,在神阙穴周围缓慢移动龟板,当灼热刺痛无缓解时则将左侧上层无菌纱布折入龟板之下,仍不缓解者则折叠成双层置于龟板之下,温度下降时依次退去无菌纱布,进而能够保持温度近似恒温,延长对经络腧穴的温热刺激时间,充分发挥艾灸与药物的双重作用,以起到温肾助阳,调节膀胱的气化作用[1]。根据蔡圣朝老师临床经验总结,在前3次龟板灸治疗老年性尿频需重灸,达到微微发泡为宜。

典型病例

患者,男,68岁,离休干部。2015年10月23日就诊,诉尿频、尿急、尿不尽两月余。因其有前列腺炎增生病史8年,夜尿每晚5~6次,伴有尿急、淋沥不尽现象。在他院治疗半月余未见好转,后来我院老年三门诊就诊,现腰酸、乏力,伴畏寒肢冷,气短而喘,发鬓斑白,牙齿脱落,面目虚浮而胀,睡眠欠安,大便正常,舌体胖。采用龟板灸治疗,连续3次治疗后,夜尿次数由5~6次减少至2~3次,腰酸,疲倦乏力感明显好转,质淡白,少苔,脉沉细,畏寒肢冷、气喘亦好转,继续治疗2个疗程后,每晚夜尿1~2次,恢复正常。

治疗依据

神阙穴位于脐中央,禁刺,宜灸,属任脉,此脉与督冲二脉称之为一源三歧,起于胞中[2]。起始端在泌尿系统所属器官的部位和相应体表位置,能治疗泌尿系统病症。隔盐灸可温阳救逆,利水固脱,用于治疗寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。龟板,味咸、甘,性寒,归肝、肾和心经,可滋阴潜阳,适用于阴虚阳亢、骨蒸潮热、盗汗遗精、崩漏出血等证,亦可益肾健骨、养血补心,用于肾虚之筋骨不健、腰膝酸软、乏力、失眠、健忘等证[3]。“微微发泡”有瘢痕灸之意,《针灸资生经·治灸疮》曰:“凡着艾得灸疮,所患即瘥,若不发,其病不愈。”可见灸疮的发与不发和疗效关系密切,火足气到的灸法才能治愈疾病,其临床上主要用于慢性久病和“阴证”[4]。

体会

尿频属中医学“淋证”“癃闭”等病范畴。老年性尿频的发病,部位在肾与膀胱,主要表现出夜尿增多、尿不尽等症状,与肾气有密切关系,肾气能够分化肾阴肾阳,肾气的蒸化作用及其肾阴与肾阳的推动和调控作用的协调,进而控制水液的代谢。从经络学说上,肾与膀胱互为表里,当肾失去封藏固摄之权,膀胱失约,水液代谢失调,小便出现频数、遗尿、余沥不尽等现象。治疗上当以扶正培元、温经通脉为主要大法。龟板灸通过以上操作发挥穴位与药物的综合作用,达到固本培元,温阳通脉之效,使得肾气充盛,膀胱疏泄有序,三焦气化有权,膀胱疏泄功能得以改善,尿频症状自然就会得到有效的改善。蔡圣朝老师强调在实施龟板灸时,让患者泡菊花、莲子心茶,日饮1杯,以达清热降火解毒之功,以防出现口疮、便秘等热性症状。本病多出现于老年人,龟板灸治疗老年性尿频具有简、便、廉、验的特点,可有效地改善生活质量,具有较大的实用意义。

[1]魏建子,沈雪勇,丁光宏,等.隔物灸温热刺激的作用途径与机理分析[J].中国针灸,2007,27(5):391-393.

[2]梁繁荣.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:111.

[3]高学敏.中药学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:480.

[4]王绍兴.瘢痕灸简介[J].青海医学院学报,1993,3(14):186-187.

蔡圣朝名医传承工作室,国中医药人教发[2014]20号

2016-04-20)

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