危重患者护理质量的安全管理与效果探讨

黄清明

危重患者护理质量的安全管理与效果探讨

黄清明

(山西省阳泉煤业集团责任有限公司第三医院，山西 阳泉045008)

护理质量；安全管理；效果探讨

危重患者通常是指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定的患者[1]。但是由于危重患者的病情险峻，减退或衰竭病情发展可能会危及患者生命，因此极易发生危机事件，加上危重患者意识丧失，更是加大了护理难度[2]。因此，对危重患者的护理质量进行安全管理十分必要。本科室自2013年起在危重患者的护理过程中实施护理质量安全管理以来，取得良好成效，现研究报道如下。

一般资料

选择2014年3月—2015年3月本科室收治的187例危重患者为研究组，男性134例，女性53例，年龄34～65岁，平均年龄(49.3±7.5)岁。另选择2013年2月—2014年2月本科室收治的174例危重患者为对照组，男性129例，女性45例，年龄32～67岁，平均年龄(48.9±8.1)岁。两组患者的性别、年龄等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

护理方法

对照组患者实施常规护理。

研究组患者在常规护理的基础上实施护理质量安全管理。具体措施如下：①首先向患者家属，介绍护理具体措施，取得患者家属的理解和配合。②护理人员内部要针对患者成立安全管理小组：包括1名护士长，负责人员的统筹管理；2名护理护士，负责实施；1名科室主任医师：负责护理危机事件的解决。③树立安全意识：进行护理人员岗前安全教育，强调科室的工作制度，护理要求以及注意事项，并定期组织会议进行安全责任评估，对不足之处及时进行整改，严格按照护理目标进行护理。④增强危机意识教育：树立护理小组全员提高护理质量的意识，及时预见护理中的不足，并采取有效措施预防护理危机事件的形成。护士长定期对小组人员进行培训，加强小组人员的检查意识、服务意识以及心理素质。⑤学习相关法律、法规知识：护士长定期组织小组人员学习护理相关的法律知识，如医疗事故处理条例、护理应急预案等，并以实际案件进行分析教学。⑥提高护理人员的业务水平：培养具有扎实理论知识和专业操作技能的介入治疗专职护士，并且每隔一段时间便组织其进行服务交流和业务培训，及时自省，不断充实自己。学习一定的心理学知识，学会观察和倾听患者的需求，在操作、沟通上能为患者着想。并根据患者的焦虑、紧张、抑郁等情绪来针对性地给予心理辅导，帮助其消除不良心理。⑦建立健全临床护理的各项护理安全管理制度，如查对制度、特殊用药的安全管理制度、事故报告制度、危机事件处理制度等[3]，护士长每天进行督查，监督制度的实施情况，反馈问题，听取患者意见，及时发现问题并进行总结。

观察指标：①危机事件的发生情况，包括业务方面、服务态度方面和与患者沟通方面；②患者对护理质量的满意度：通过自制的问卷调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。患者满意度=(非常满意病例数+满意病例数)/总病例数×100%。

结果

对照组发生危机事件34例，危机事件的发生率为19.54%；研究组发生危机事件10例，危机事件的发生率为5.35%，研究组危机事件的发生率显著低于对照组(χ2=16.96，P<0.05)。

对照组患者对护理的总体满意度为81.03%，研究组患者的总体满意度为92.51%，研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 研究组和对照组患者满意度比较[例(%)]

讨论

危重患者的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，患者可能转危为安，反之，会发生生命危险，因此对危重患者的护理是一项非常重要而严肃的工作[4]。而由于危重患者的特殊性，护理工作过程中，危机事件的发生率也较高。而本院对危重患者实施的护理质量安全管理是通过成立安全管理小组，由护士长领头定期加强组内成员安全意识、危机意识培训，组织相关法律、法规的学习，业务知识的轮训，制定科学的危机管理制度，建立危机预警体系，可使危机事件的发生率显著降低。

本研究显示，研究组危机事件的发生率显著低于对照组，且对护理工作的满意度显著高于对照组患者。但是由于危重患者病情的复杂性以及患者个体的特异性，导致在护理工作中发生危机事件是不可避免的，但是在研究组发生的10例危机事件中，我们都进行了及时、有

效的处理，患者对我们的工作也给予了谅解，并且在事件发生后及时进行总结，不断整改，使我科的护理质量安全管理不断健全。

综上所述，对危重患者的护理质量进行安全管理，树立护理人员的安全意识，提高自身业务水平，能有效降低患者危机事件的发生率，提高患者预后和对护理的满意度。

[1]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11(1)：70-72.

[2]胡容，刘云，王红，等.护理管理组实施护理质量研究性检查的效果探讨[J].医学研究生学报，2008，21(12)：1304-1307.

[3]姚宁，田素英，张蕊.风险管理对提高精神科护理安全的作用与体会[J].护理管理杂志，2009，9(2)：44-45.

[4]李威，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011，10(4)：56-58.

2016-05-05)