妊娠合并甲状腺功能亢进患者临床分娩的护理研究

林淑娟

（南平市第一医院 妇产科，福建 南平 353000）

妊娠合并甲状腺功能亢进患者临床分娩的护理研究

林淑娟

（南平市第一医院 妇产科，福建 南平 353000）

目的研究妊娠合并甲状腺功能亢进患者临床分娩的护理效果。方法选择2015年6月至2016年6月在我院接受治疗的妊娠合并甲状腺功能亢进患者53例，将其分为观察组和对照组。其中观察组患者26例，采用围生期护理模式来进行护理；对照组患者27例，采用常规的基础护理，比较两组患者的护理满意度和并发症的发生情况。结果观察组患者的并发症发生率为7.7%，对照组患者的并发症发生率为18.5%，两组患者之间存在明显差别，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的护理满意度分别为88.5%和74.1%，观察组明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠合并甲状腺功能亢进患者进行围生期的护理措施，作用比较明显，它可以有效降低并发症的发生率而且也可以提高患者对护理的满意度，值得推广使用。

妊娠；甲状腺功能亢进；临床分娩；护理措施

人体内的甲状腺激素如果分泌过多的话，就会导致甲状腺功能发生亢进的现象。而妊娠合并甲状腺功能亢进的发病率是不太高的，基本上是1/1000～1/2500，大多数情况下都是Graves疾病[1]。造成这种疾病产生的原因是患者的精神受到了刺激或者是自身的免疫系统出现了问题，主要的表现症状为弥漫性甲状腺肿，或者是突眼[2]。妊娠和甲状腺的关系存在着相互性，也就是说甲状腺功能亢进的话很可能会导致患者出现流产或者是早产，甚至死胎的现象，而且还会伴随着妊娠期的高血压等方面的疾病。同样的妊娠会使得甲状腺功能亢进的患者出现心脏负担加重的现象[3]。这两种疾病如果合并的话，患者出现甲状腺危象和心心力衰竭的可能性会大大的增加，患者的病死率也会进一步的提高，对产妇和婴儿的生命都会造成很大的威胁。所以必须要进行积极的治疗，还要进行精心有效的护理。本次研究主要分析妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床分娩的护理效果。具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院在2015年6月至2016年6月在我院接受治疗的妊娠合并甲状腺功能亢进患者53例，将其分为观察组和对照组。其中观察组患者26例，采用围生期护理模式来进行护理；对照组患者27例，采用常规的基础护理。观察组患者的年龄为21～32（28.7±0.6）岁；14例为经产妇，12例为初产妇。对照组患者年龄为22～33（29.4±0.5）岁；16例为经产妇，11例为初产妇。两组患者的年龄等一般资料没有明显的差异，因此具有可比性，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者所使用的是常规的基础护理，主要内容：需要给患者介绍相关的疾病知识，让他们可以更好的配合治疗，另外还需要根据患者的实际情况来关注他们的心理变化，并制定一些疏导心理的方法和措施，缓解他们在治疗过程中所出现的负面情绪，让他们康复的更快，而观察组患者则是采用围生期的护理措施。具体包含以下几个方面：①患者分娩之前的护理工作：首先是心理方面的护理。在妊娠合并甲状腺功能亢进这种疾病发生以后，患者会担心胎儿的安全，所以大多都会出现恐惧和紧张的心理，这给顺利分娩带来了很大的困难，所以护理人员就必须要尽可能的了解患者的心理变化情况，然后帮助他们消除负面情绪，再一次建立起分娩的信息。另外在患者进行分娩之前还要做好相应的准备工作，护理人员需要给患者以及他们的家属讲解在分娩过程中可能会出现的问题，让患者进行一些常规项目的检查，还要做好汇报工作，加大对患者的巡视力度，让他们积极的配合医师进行治疗。②患者分娩时的护理工作：在患者进行分娩的过程中，护理人员需要根据患者所采用的分娩方式来采取不同的护理措施。比如说对于阴道分娩的患者，护理人员需要让患者保持足够的信息，让他们摄入一些容易消化和摄入量比较高的事物，引导患者进行间歇期和宫缩期的适当调整，当然医护人员还需要严格的遵守产科的有关制度。观察患者在分娩过程中身体情况的变化，帮助她们减少病痛，改善患儿的情况。对于终止妊娠的患者。必须要做好手术之前的准备工作，而且还需要告诉她们手术的重要性。③患者分娩后的护理工作：首先是基础护理，临床分娩结束之后，护理人员要嘱咐患者进行修养，而且还要鼓励她们尽早的下床活动，同时还要保证病房的安静和整洁，减少患者家属探视的次数，确保患者有足够的休息时间，严密的监视患者生命体征的变化情况，尽量保障患者正常的母乳喂养，要观察患者的皮肤是否存在变化，要及时的调整护理的方案。其次要做好饮食护理工作。要为患者制定合理的饮食方案，主要是补充患者身体所需的营养，提高他们的身体免疫力。再次做好预防感染的工作，对于妊娠合并甲状腺功能亢进患者，不管她们采用怎样的分娩方式，都需要做好预防感染的工作，比如说每天要保证开窗通风，保证空气的清新，另外还要及时的观察患者的切口，如果有红肿现象出现，需要及时的采取措施解决。最后是患者在出院时，护理人员需要对患者以及家属进行健康教育，比如说出院之后也是需要养成好的饮食习惯和生活习惯的，时刻保持愉悦的心情。

1.3 评判标准：对两组患者的护理满意度和并发症发生情况进行比较。给所有参与研究的患者发放调查问卷，标准分为非常满意、满意和不满意三种情况，最后统计总分来进行分析。

1.4 统计学方法：本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1两组患者的并发症发病率比较：观察组患者的并发症发生率为7.7%，其中1例患者为甲亢危象，1例患者为妊高征；对照组患者并发症发病率为18.5%，其中1例患者是心功能不全，2例患者是甲亢危象；2例患者是妊高征。两组患者并发症发病率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.14）。

2.2两组患者对护理的满意度比较：观察组患者的护理满意度为88.5%，非常满意的有14例，满意的有9例，不满意的有3例；对照组患者的满意度74.1%，非常满意和满意的各有10例，不满意的有7例。两组患者的护理满意度差异显著，具有统计学意义（χ2=5.51，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中妊娠合并甲状腺功能亢进是一种十分常见的疾病，它对患者所造成的影响也是很大的，而且还会产生多种并发症，对母婴的身体健康造成了严重的威胁，甚至会使婴儿出现早产、死产和死胎等，所以在治疗这种疾病的时候也是需要严格的控制好要量的，不然必定会对患儿的身体健康造成严重的伤害[4]。另外对于患有妊娠合并甲状腺功能亢进疾病的产妇一般会有很重的心理负担，也正是这种消极的情绪会影响到她们身体的康复，所以必要的护理是不可少的[5]。除了对患者进行心理方面的疏导之外，还需要让她们保持健康的饮食，养成良好的习惯，使这种习惯的发病诱因可以减少，在患者的产前、产中和产后以及出院前都要做好一系列的护理工作，同时还要实时的观察她们的身体指标变化情况，一旦出现问题必须要及时的进行解决。

在本次研究中，所选取的就是我院的妊娠合并甲状腺功能亢进患者，将其随机分成了观察组和对照组，两组患者分别采用不同的护理方法进行护理。根据研究结果显示，采用围生期护理的观察组和采用常规护理的对照组患者之间在并发症的发生情况和护理满意度方面存在区别。观察组患者的护理满意度为88.5%，高于对照组患者的74.1%；并发症的发病率为7.7%，低于对照组患者的18.5%。两组患者之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠合并甲状腺功能亢进患者进行围生期的护理措施，作用比较明显，它可以有效的降低并发症的发生率而且也可以提高患者对护理的满意度，促进患者身体的康复，值得在临床推广使用。

[1] 李彩凤.妊娠合并甲状腺功能亢进患者分娩的护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):176-177.

[2] 王时,李汉珍,洪梅.妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理[J].解放军护理杂志,2012,29(2):45-46.

[3] 刘艳,张慧珠,陈娟华.112例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者妊娠结局及护理体会[J].广州医药,2010,41(6):73-75.

[4] 王一霞.妊娠合并甲状腺功能亢进患者护理分析[J].河南医学研究,2015,24(9):159-160.

[5] 管舒婷.妊娠合并甲状腺功能亢进的临床护理对策[J].中国医药指南,2014,12(21):339-340.

R473.71

B

1671-8194（2017）32-0288-02