急性阑尾炎患者的术后护理观察

沙 莎

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

急性阑尾炎患者的术后护理观察

沙 莎

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的观察急性阑尾炎患者术后护理方法与效果。方法纳入2015年6月至2016年6月辽源市中心医院急性阑尾炎手术患者共计55例，按术后不同护理方法分组。术后常规护理有26例，设对照组。优质护理有29例，设研究组。护理后对比两组效果。结果①对照组患者的HAMA评分（21.52±2.63）分和研究组患者的HAMA评分（12.30±3.95）分相比较。研究组HAMA评分更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。②对照组患者的并发症发生率为23.08%（3例切口感染，2例腹腔脓肿，1例肠梗阻）。研究组患者的并发症发生率为6.90%（1例切口感染，1例腹腔脓肿）。两组相比较，研究组的并发症率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。③对照组患者的满意度为80.77%（不满意为5例，基本满意为12例，非常满意为9例）。研究组满意度为96.55%（不满意为1例，基本满意为10例，非常满意为18例）。两组相比较，研究组的满意度更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论急性阑尾炎术后给予优质护理，护理效果好，焦虑状态明显改善，并发症较少，值得应用。

急性阑尾炎；术后；优质护理

急性阑尾炎在外科临床较常见，患者右下腹呈转移性疼痛，多数需采取手术治疗。阑尾炎术后需做好相应护理，密切监测病情，预防并发症，提倡患者及早活动，尽快恢复[1]。优质护理是新兴护理方法，坚持以人为本，除基础护理操作外，更注重个体精神和心理状态，从患者需求出发，实施针对性护理，展现人文关怀[2]。为研究优质护理在阑尾炎术后应用效果，现纳入2015年6月至2016年6月辽源市中心医院急性阑尾炎手术患者共计55例，回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2015年6月至2016年6月辽源市中心医院急性阑尾炎手术患者共计55例，按术后不同护理方法分组。术后常规护理有26例，设对照组，男性患者15例，女性患者11例，均龄（32.32±3.15）岁，最下年龄22岁，最大年龄64岁，3例阑尾脓肿，4例化脓性，3例坏疽穿孔性，16例单纯性。优质护理有29例，设研究组，男性患者17例，女性患者12例，均龄（32.56±3.29）岁，最小年龄22岁，最大年龄65岁，4例阑尾脓肿，5例化脓性，3例坏疽穿孔性，17例单纯性。在患者年龄、性别和阑尾炎类型等比较上，两组均衡，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 心理疏导：不良情绪和心理与术后疼痛有一定关系，由于患者对阑尾炎和手术缺乏认识，了解较少，易出现紧张、烦躁和焦虑等，情绪波动大，加重术后疼痛。术后需做好相应的宣教和疏导，肯定其术中配合，给予表扬等，说明术后护理重要性及必要性，使其密切配合。说明不良情绪对术后并发症及身体恢复的影响，给予其安慰、鼓励、激励等，增强心理承受力。

1.2.2 体位护理：根据患者术中麻醉方式，给予其合理体位，保证体位适宜、舒适。对于硬膜外麻醉，术后6～8 h应去枕平卧，预防脑脊液外渗引起头痛。对于连续硬膜外麻醉，体位采取平卧位。

1.2.3 饮食护理：术后第1天，给予患者流质食物；第2天，给予半流食；第3～4天，给予普通食物。针对切除部位大、手术时间长的患者，持续禁食，待肠胃蠕动和排气恢复后进食。饮食以易消化、清淡、高维生素和高蛋白食物为主，避免油腻、辛辣和过咸过甜食物，忌暴饮暴食，少食多餐，避免加大肠胃负担。

1.2.4 并发症预防：严密监测个体生命指标，每隔1 h测量记录一次脉搏、血压等，直至脉搏和血压平稳。若血压下降，脉搏加快，应警惕出血，及时上报医师，妥善处理。对于疼痛者，做好疏导和解释工作，告知疼痛是暂时的，鼓励其耐受；灵活采用暗示和鼓励等，利用听音乐、聊天、看书、看电视等方法转移注意力，缓解疼痛；如疼痛无法耐受，可遵医嘱应用双氯芬酸钠栓剂；年龄较大及疼痛较严重的，可应用哌替啶。若术后第2天患者切口局部红肿、疼痛，且伴体温升高，可考虑切口感染，给予热敷和理疗。针对脓肿者，清理缝线引流。术后24 h为腹腔脓肿发生率最高的时段，患者体温先升高后下降，体温明显不定，出现腹胀和腹痛等，此时需给予体位引流，实施引流手术或应用抗生素。

1.2.5 早期活动：鼓励患者及早活动，促进肠胃恢复，预防肠粘连，并能加快血循环，促进伤口愈合。协助患者在病房内进行手臂和腿部伸展、散步等。病情严重者，在床上进行四肢伸展活动，病情稳定后下床活动。活动时应注意活动幅度及强度，避免剧烈运动。

评估两组术后焦虑状态（HAMA）[3]，包括躯体性焦虑和精神性焦虑两方面；观察记录切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症例数；调查满意度，比较两组的效果。

1.3 满意度标准：采用调查形式评估护理满意度，调查共100分，＜65分为不满意；65～95分为基本满意；＞95分为非常满意。非常满意+基本满意=满意度[4]。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMA评分：对照组HAMA评分（21.52±2.63）分，研究组HAMA评分（12.30±3.95）分。研究组HAMA评分更低，有显著差异（t=0.8851，P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 并发症：对照组并发症共6例，发生率23.08%，3例切口感染，2例腹腔脓肿，1例肠梗阻。研究组并发症共2例，发生率6.90%，1例切口感染，1例腹腔脓肿。研究组的并发症率更低，有显著差异（χ2=1.0656，P＜0.05），且具统计学意义。

2.3 满意度：对照组满意度80.77%，不满意为5例，基本满意为12例，非常满意为9例。研究组满意度96.55%，不满意为1例，基本满意为10例，非常满意为18例。研究组的满意度更高，有显著差异（χ2=1.0701，P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

急性阑尾炎具有发病迅速、病情多变等特点，手术为主要治疗方法。阑尾炎手术作为创伤性操作，术后会引起并发症，如感染、腹腔脓肿等，直接影响手术疗效和康复，必须做好术后护理[5]。优质护理为优质、高效的护理模式，在以人为本思想指导下，对常规护理进行补充和完善，提高护理措施优质性及有效性，确保针对患者需要施护，满足患者基本护理需求，充分发挥人文关怀作用[6]。优质护理措施有术后心理疏导、体位护理、饮食护理、并发症预防、早期活动等。本文研究组采用优质护理，对照组为常规方法，结果发现，研究组HAMA评分更低，（12.30±3.95）分＜（21.52±2.63）分；并发症率低，6.90%＜23.08%；满意度高，96.55%＞80.77%，表明优质护理为急性阑尾炎有效护理方法，建议临床使用。

[1] 夏笑笑.急性阑尾炎患者的术后护理体会[J].求医问药(下半月),2013,11(9):239-240.

[2] 张丽红.优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响分析[J].中外医学研究,2014,12(19):99-101.

[3] 佐品,李雪,高媛.护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响[J].中国药物经济学,2016,10(7):156-158.

[4] 黄清萍.急性阑尾炎术前术后的临床护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(15):314.

[5] 宫海林.56例急性阑尾炎患者手术治疗的临床护理[J].中国卫生产业,2013,10(20):42-42.

[6] 江明琼.护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):164-165.

R473.6

B

1671-8194（2017）32-0253-02