优质护理用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果观察

梁丽云

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

优质护理用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果观察

梁丽云

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

目的探讨临床上优质的护理干预对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的疗效影响，对其实际可以达到的作用进行统计分析。方法在2015年1月至2016年1月这一段时间内门诊部收治的老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中抽取符合条件且自愿参与实验的患者120例，均分成两组，对照组患者手术前后住院期间均采用常规性质的护理模式，研究组则采用优质的护理模式，比较两组患者术后的康复状况以及并发症的发生情况。结果研究组患者尿管辅助排泄的留置时间以及术后住院的总时长明显低于对照组患者，同时患者并发症的发生率仅为11.7%，显著低于对照组患者的46.7%。结论优质的护理服务应用于手术治疗老年性左半结肠癌合并肠梗阻的患者，可以帮助患者的机体功能在术后更快的恢复，减短康复所需的时间，减少并发症的发生，保证患者的健康，具有较好的临床应用价值。

优质护理；老年性左半结肠癌合并肠梗阻；疗效比较

左半结肠癌是各类恶性肿瘤发病中比较常见的一种类型，也是消化道疾病中危害性极大的一种疾病，在老年人患者中，由于机体其他部位功能的逐渐减退，往往会合并肠梗阻等疾病造成更严重的危害。其临床发病迅速，必须立刻进行手术抢救治疗，鉴于老年患者体质较弱的实际状况，术后的恢复过程往往十分缓慢，也容易导致各类并发症的发生[1-2]，故老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的手术治疗必须配合优质的临床护理，提高疗效。为探究优质的护理干预对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实际能起到的疗效影响，笔者进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年1月至2016年1月这一段时间内门诊部收治的老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中抽取患者120例，选取患者时按如下标准：患者年龄要求在60岁以上，胸腹部未有手术史，且腹腔内其他脏器无急性病或严重的慢性病。统计患者一般资料，120例患者中，男性有64例，女性56例，患者的年龄分布为60～76岁，平均年龄为（67.8±1.1）岁，在遵循患者意志自主选择和随机分配等原则后，将120例患者均分为两组，即研究组和对照组，每组各60例患者。

1.2 研究方法：对照组患者手术前后住院期间均采用常规性质的护理模式，研究组则采用优质的护理模式，具体包括以下内容：①心理护理：大部分老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者在手术前会产生对手术及结果的恐惧，滋生出焦虑、不安的负面情绪，影响到手术的正常进行和术后的康复过程。因此，护理人员要善于观察患者表情，揣摩患者心理，如发现有患者表现出焦虑的症状，则需对其进行心理护理，与患者多沟通，教育患者提升自我控制情绪的能力，鼓励患者，帮其排除心理障碍，缓解不良情绪，树立战胜病魔的信心。②术前护理：术前要注重对患者及其家属的相关知识教育，解释医师所设的治疗方案的具体步骤及其作用，讲解促使该类疾病形成的相关因素，普及其药理生理学知识，对于文化程度较低的患者，应尽量采用患者可以理解的通俗语言，并对其进行多次教育[3]。同时，还要注意患者的日常饮食，叮嘱患者多进食高热量、高蛋白、易消化的食物，保持体内水以及电解质的平衡，增加对即将进行手术的耐受性。③术中护理：首先，要确保手术病房的清洁安静，空气中微生物含量达到规定标准，保持适宜的温度和湿度。将患者推入手术病房后，要迅速建立多条静脉导管通道，供之后麻醉环节的顺利进行，也是手术中患者出现各种突发情况时输血给药的通路。手术过程中，要随时备好突发情况的应对策略，根据测定的患者生命体征数值，采取输液等方式维持患者体内水以及电解质的平衡，保证手术的正常进行。④术后护理：手术完成后的前几天，要禁止患者的一切进食行为，通过静脉滴注的方式供给患者必须的营养物质、电解质溶液以及水分。术后最初一段时间患者容易出现体温升高的现象，故要严密监测患者的各项生命体征，重点关注机体深部的温度，备好抗生素和退烧剂等一些降温药物。刚进行手术的患者机体的免疫功能衰退，如接触致病菌，易导致切口处发生细菌感染，医护人员在给患者换敷药物时要注意自身的杀菌，尤其是双手，在进入病房时必须先用消毒液净手。术后初期的患者需要植入瘘管，要特别注意瘘管口的护理，及时清理周围分泌物，杜绝感染现象的发生。由于瘘管植入体内会有强烈的异常感，患者往往无法适应，从而产生各类负面情绪[4]，影响康复进程，医护人员要对患者的心态表示理解，鼓励患者坚持一下马上就可以康复，重燃患者的自信心，保证患者的隐私权，增强患者的自我勉励能力。

1.3 评价标准：比较两组患者术后尿管辅助排泄的留置时间、术后住院的总时长以及相关并发症的发生情况，每位患者的数据由该患者的医护人员进行统计。

1.4 统计学方法：将收集到的患者临床数据录入统计学分析软件SPSS 19.0中，分析比较两组患者的治疗有效程度，统计相关资料时采用χ2检验的方式，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

对照组术后尿管辅助排泄的留置时间为（356±75）h，术后住院的总时长为（25±9）d；研究组术后尿管辅助排泄的留置时间为（157±32）h，术后住院的总时长为（12±4）d，可以发现，研究组患者的康复速率明显高于对照组。研究组中发生并发症的患者共有7例，并发症的发生率为11.7%，其中切口感染3例，粘连性肠梗阻2例，肺部发生感染1例，其他1例；对照组中发生并发症的患者共有28例，并发症的发生率为46.7%，其中切口感染11例，粘连性肠梗阻8例，肺部发生感染5例，其他4例。可见，优质的护理服务可以显著降低患者相关并发症的发生率，具有明显统计学差异。

3 讨 论

结肠癌是常见的消化道疾病，主要发病于中老年人群体中，在胃肠道恶性肿瘤的中发病中一直处于第三的位置，影响个体患者的生活和健康[5-6]。结肠癌又可分为左半结肠癌和右半结肠癌，右半结肠癌多呈溃疡状，不易发生肠梗阻现象。而左半结肠癌由于肠道的内腔较小，容易并发肠梗阻，堵塞肠道，造成极大的危害[7-8]。临床上一般通过外科根治术的方式进行治疗，但是传统的护理方式在患者术后康复中的表现并不好，故笔者所在科室采用了优质的护理模式，该护理模式不仅要求对患者群体采取良好的基础护理，更要求做到每位患者的个性化护理，通过每位患者的具体情况，采取某些方面加强的护理行为，一切以患者的需求为中心，站在患者的角度考虑问题，同时注重护理人员的团队协作能力。

从本次研究的结果中可以发现，对于通过手术治疗老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者，采用优质合理的心理护理和手术进行前后的全方面护理，可以有效的帮助患者在术后有更快的机体功能恢复，缩短术后无自我护理能力的时间和完全康复所需的时间，减少各类危害性并发症的发生，保证患者的身体健康，具有良好的临床应用价值。

[1] 熊为民,陈声飞,胡斌,等.左半结肠癌合并肠梗阻置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合术的疗效分析[J].中国当代医药,2016,23(8):71-74.

[2] 周雅琪,郭程程,李香.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用价值研究[J].中外女性健康研究,2016(6):109+112.

[3] 孙学良,王英秀,陶凯,等.60岁以上老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合50例治疗体会[J].吉林医学,2012,33(31):6829-6830.

[4] 李海林,宋先旭,王璇.左半结肠癌合并完全性肠梗阻一期切除吻合30例临床分析[J].中国现代普通外科进展,2011,14(12):988-989.

[5] 金钟.老年胃癌患者手术治疗后并发症发生对生存率、疾病相关生存质量的影响及其影响因素分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2013.

[6] 于萍,王会雪,高淑娟.PDCA护理模式用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的价值[J].河北医药,2014,36(24):3836-3837.

[7] 于萍,王会雪,王玉满,等.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J].河北医药,2014,36(6):935-937.

[8] 刘艾,陈幸幸.优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果对比[J].中外医疗,2014,33(28):173-174.

R473.73

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1671-8194（2017）32-0252-02