胰腺淋巴管血管瘤1例

裴亚亚，马 莉，王建花，孙鹏飞

(兰州大学第二临床医院放疗科，甘肃 兰州 730030)

胰腺淋巴管血管瘤1例

裴亚亚，马 莉，王建花，孙鹏飞

(兰州大学第二临床医院放疗科，甘肃 兰州 730030)

胰腺；淋巴管血管瘤；体层摄影术，X线计算机

患者女，59岁，因“间断性下腹部不适、坠胀2年，症状加重2月余”入院。CT：平扫示胰腺头、颈及钩突部见约2.1 cm×1.0 cm×1.8 cm的不规则低密度区，其内见分隔、呈多囊状改变(图1A)；增强后病变不均匀强化，内见小血管穿行，病变与胰管相通，体尾部胰管略扩张，门静脉局部受压推移(图1B、1C)；考虑胰腺黏液性囊性肿瘤，胰腺癌待除外。遂行胰腺中段切除术、胰—空肠吻合术，清扫胰周淋巴结。术中于胰腺中段见一大小约3.5 cm×3.0 cm包块，质硬。免疫组化：单层扁平上皮细胞示CD34(++)、CD31(散+)、D2-40(散+)、MC(-)、CD8(-)。病理诊断：胰腺淋巴管血管瘤(图1D)。

讨论 淋巴管血管瘤是一种罕见的淋巴管和微静脉混合畸形，发生机制可能与静脉—淋巴回流受阻和胚胎发育不良性血管组织有关。胰腺淋巴管血管瘤发生率仅占胰腺肿瘤的0.1%，50岁以上女性好发，临床症状不典型，以腹部疼痛不适为主。瘤体直径常>10 cm，以胰头部多见，多呈圆形或不规则形、边界清的不均质肿块，易发生多囊性变，可能与瘤体内微静脉及淋巴管的破裂及融合有关，囊壁薄，可见间隔；增强后可见囊壁和间隔强化，可推挤或包裹周围组织。

鉴别诊断：①胰腺黏液性囊性肿瘤，胰腺体尾部多见，CT平扫呈卵圆形或圆形，瘤体多为大单囊，囊壁厚薄不均，壁结节多见，增强后囊壁及壁结节呈轻中度强化；②胰腺癌，患者常有顽固性腹痛，多为乏血供肿瘤，其强化程度低于正常胰腺实质，边界不清，有嗜神经生长及向周围浸润的生长特征；③胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤，多位于胰头及钩突部，表现为囊性肿块影呈单房或多房样改变，分隔轻度强化，并可见主胰管呈“串珠”状扩张，其内可见结节均匀强化。

Pancreatic lymphangiohemangioma: Case report

Pancreas; Lymphangiohemangioma; Tomography, X-ray computed

裴亚亚(1992—)，女，甘肃平凉人，在读硕士。

E-mail: 1308963980@qq.com

2016-11-28

2017-04-13

10.13929/j.1003-3289.201611139

R735.9; R814.42

B

1003-3289(2017)06-0953-01