托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察

梁搏纳

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

癫痫在临床上较为常见，属于中枢神经系统疾病。癫痫的临床表现主要为肢体抽搐、意识丧失、行为障碍、精神障碍等，严重威胁着患者的生活质量和生命安全[1]。目前，较为广泛的治疗方法为药物治疗，通过药物的作用来控制癫痫的发作[2]。托吡酯、卡马西平以及丙戊酸钠均属于常见药物，且效果较理想。基于此我院做了研究，具体分析了托吡酯、卡马西平以及丙戊酸钠药物治疗脑炎继发癫痫效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年2月至2016年2月期间收治的150例脑炎继发癫痫患者为本次研究对象，并根据用药的不同分成三组，托吡酯组、卡马西平组以及丙戊酸钠组，每组患者各50例。托吡酯组中男性28例，女性22例，年龄为18～70岁，平均年龄为（39.2±3.6）岁，病程为1～13年，平均病程为（7.1±2.3）年；卡马西平组中男性27例，女性23例，年龄为18～72岁，平均年龄为（38.2±3.4）岁，病程为1～15年，平均病程为（7.9±2.5）年；丙戊酸钠组中男性27例，女性23例，年龄为19～71岁，平均年龄为（40.1±3.5）岁，病程为1～14年，平均病程为（7.6±2.3）年。纳入标准：入选的三组患者均符合国家癫痫疾病的诊断标准；患者以及家属同意本次研究。排除标准：原发性癫痫；合并其他严重疾病。三组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：托吡酯组给予托吡酯药物的口服治疗，起始剂量设置为30 mg/d，每周进行1次剂量的调节，最高剂量不能超过150 mg/d；卡马西平组给予卡马西平药物的口服治疗，口服剂量为350 mg/d；丙戊酸钠组给予丙戊酸钠药物的口服治疗，起始剂量设置为750 mg/d，每周进行1次剂量的调节，最高剂量不能超过2000 mg/d。三组患者的服用时间为1年。

1.3 疗效判定：对三组患者的治疗效果和不良反应进行分析评价。显效：患者出现癫痫状态的基线下降75%以上，各种症状均有明显改善；有效：患者出现癫痫状态的基线下降在50%～75%，各种症状均有所缓解；无效：患者出现癫痫状态的基线下降低于50%，各种症状均无缓解[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并记录患者的不良反应发生情况，主要有头晕、皮疹、肝功能损伤、消化道异常。

1.4 统计学方法：纳入的数据均采用SPSS15.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料均采用χ2检验，P＜0.05表示组间对比存在差异。

2 结 果

2.1 临床疗效：托吡酯组的显效例数为21例、有效为20例，有效率为82%（41例）；卡马西平组显效例数为19例、有效为20例，有效率为78%（39例）；戊酸钠组患者显效例数为20例、有效为20例，有效率为80%（40例），三组患者的总有效率差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；

2.2 不良反应：托吡酯组出现头晕1例、皮疹1例、肝功能损伤1例，不良反应发生率为6.0%；卡马西平组头晕2例、皮疹1例、肝功能损伤4例、消化道异常3例，不良反应发生率为20%；丙戊酸钠组患者头晕2例、皮疹1例、肝功能损伤1例、消化道异常2例，不良反应发生率为12%。卡马西平组不良反应发生率明显高于丙戊酸钠组和托吡酯组，丙戊酸钠组患者的不良反应发生率明显高于托吡酯组，三组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

癫痫为发病率较高的慢性疾病，属于中枢神经系统疾病，具有突发性、反复性及短暂性的特点，临床症状主要为肢体抽搐、意识丧失、行为障碍、精神障碍等，给患者带来了严重的生命威胁。目前，癫痫的发病机制尚不明确，相关研究表明[4]，肿瘤、卒中、感染以及外在损伤导致大脑发生异常病变是引发癫痫的可能性因素。现阶段，控制患者病情的主要方式为药物治疗。药物治疗属于较为漫长的过程，由于患者个体的差异以及药代动力学的复杂性，因而在给予药物治疗时应建立个性化的方案，确保治疗效果[5]。治疗脑炎继发癫痫的药物主要有托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠等。卡马西平药物属于抗癫痫药物，通过对钠通道进行阻断来控制身体神经元的放电异常情况，起到治疗癫痫的效果，但卡马西平的治疗局限性较大，由于个体因素的不同，会出现较多的不良反应情况，严重损害着肝脏功能和消化道功能；丙戊酸钠属于组蛋白脱乙酰基酶抑制剂的一种，可以有效促进血管的生成、神经营养的生成以及神经蛋白基因的转变功能，属于传统的治疗药物，且效果较理想，同时可以提升其他药物引发的血药浓度[6]。托吡酯属于一种新型的药物，对多种类型的癫痫均有理想效果，此种药物具有吸收快、利用率高的特点，并且与其他药物的作用较小，既可做为单一药物也可做为联合药物，适用群体较广泛，具有较少的不良反应发生情况，因此托吡酯药物应用于脑炎继发癫痫患者的治疗中，价值较高。

通过本次研究分析出，托吡酯组、卡马西平组以及丙戊酸钠组的总有效率差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；卡马西平组不良反应发生率明显高于丙戊酸钠组和托吡酯组，丙戊酸钠组患者的不良反应发生率明显高于托吡酯组，因此托吡酯组的不良反应发生率较低，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于脑炎继发癫痫患者的治疗而言，托吡酯、卡马西平以及丙戊酸钠均有疗效，但托吡酯药物药物不良反应发生率较低，可以有效提升患者的安全性，应用价值较高。

[1]田源.观察卡马西平和托毗醋与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果[J].药物疗效与评价,2013,6(10):38-38.

[2]石福宏,吕秋杰.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效[J].中国医学创新,2015,12(33):122-124.

[3]卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(20):415-416.

[4]郭改艳,杨增烨.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(7):5-7.

[5]胥向红,鞠久鑫,武丽芳.卡马西平 托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(5):106-107.

[6]杨志刚,李巷,刘人凯等.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析[J].西北药学杂志,2015,30(3):295-296.