肠癌低位保肛手术人性化护理干预的临床分析

朱 娜

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

肠癌低位保肛手术人性化护理干预的临床分析

朱 娜

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

目的分析研究肠癌低位保肛手术人性化护理干预的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月在我院进行肠癌低位保肛手术的患者一共有72例，随机分为试验组、对照组，对照组对患者实施常规护理，试验组对患者实施人性化护理，对两组患者的护理干预效果给予对比。结果试验组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论对肠癌低位保肛手术采取人性化护理干预，可以使患者对护理工作的满意度显著提高，进而使护理工作质量进一步提高，具有临床推广价值。

肠癌低位保肛手术；人性化护理干预；效果

直肠癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤，在下段直肠当中较为常见，在直肠癌患者当中占80%左右。现如今，随着医疗技术的日益提高，肠癌低位保肛手术已经成为可能，然而手术以后也许会引发二便失禁以及性功能障碍等相关并发症。所以，一定要采取及时、有效的护理干预[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年2月在我院进行肠癌低位保肛手术的患者一共有72例。当中，试验组男25例，女11例。年龄在45～70岁，平均为（61.2±2.6）岁；对照组男26例，女10例。年龄在44～69岁，平均为（62.4±3.1）岁。

1.2 护理方法：对照组对患者实施常规护理[2]，试验组对患者实施人性化护理。

1.2.1 术前人性化护理：临床护理人员要让患者改变对疼痛的以往观念，鼓励患者主动汇报疼痛的感受。大部分肿瘤患者认为麻醉止痛药物会延缓切口愈合以及手术以后病情减慢恢复，甘愿忍受疼痛的折磨也不愿意使用药物，部分患者还会担心麻醉止痛药物成瘾，应该勇于面对疼痛。上述传统鼓励患者忍受疼痛的解释，是对肿瘤患者的一种误导。所以，临床护理人员广泛普及疼痛相关知识，有效纠正错误观念，是做好疼痛控制工作当中的关键环节。临床护理人员一定要全面掌握疼痛的相关知识，同时具备相对应的技能，对肿瘤患者的思维给予有效干预，让患者能够明确了解临床手术情况，使患者能够明确认识到疼痛不但属于一种不可忍受的感受，同时对临床手术以后的病情恢复带来较大的不良影响[3]。另外，临床护理人员要明确告知患者麻醉止痛药物会成瘾的发生率非常小，同时对切口愈合不会造成任何不良影响，大多数临床手术以后疼痛是能够有效缓解，患者有权享受临床手术以后没有疼痛的经历。

1.2.2 术中人性化护理：患者在进入手术室的时候对其气氛以及环境非常敏感，因此，临床手术过程当中必须要保持干净整洁，手术器械一定要进行掩蔽，手术台床单必须要没有血迹，手术室禁止摆放多个手术台，以免使患者产生消极心理。另外，手术室医师和护士一定要注意自己的言行举止，要做好态度和蔼可亲、端庄大方，让患者产生一种安全感。除此之外，在整个临床手术期间，医师和护士应该对患者情绪变化给予密切观察，临床医师应专心进行手术，减轻患者痛苦，同时临床护理人员要密切配合医师的手术。

1.2.3 术后人性化护理：①观察护理：临床手术以后去枕平卧体位6 h，患者额头部偏向一侧，手术以后第1天每隔15～30 min监测各项生命体征的观察指标，并且记录好24 h排尿量。②导管护理：要将相关导管给予有效固定，对导管当中的引流液颜色、性状以及量给予全面观察。除此之外，每日检查引流导管有无出现挤压、变形以及扭曲等相关情况，保持引流导管通畅，以免造成血块堵塞。每日更换一次引流袋，并在无菌环境下进行操作[4]。③饮食干预：叮嘱患者胃肠蠕动功能恢复之前不能进食，肛门排气以后开始进食流质食物。另外，每天饮食当中要减少总体脂肪瘤，减少动物脂肪，在烹饪的时候不采取动物油，而是采取植物油，同时对饮食当中的胆固醇给予严格限制，每天应该在300 mg以下。适量增加蛋白质：因为饮食当中的脂肪量明显下降，就要适当增加蛋白质，可以从瘦肉以及去皮禽类当中提取。食盐的食用量一定要小，采取低盐饮食，每天食盐3 g，可以在烹饪以后在加入钠盐均匀搅拌即可。④并发症护理：临床手术以后初期患者造瘘口处于开放状态，便次增多，进而也许会导致切口感染，所以，患者选择左侧体位，采取塑料薄膜将腹部切口隔开，进而能够有效预防感染。另外，手术以后持续胃肠减压，以免发生腹胀。手术以后进行常规消炎止咳，以免使腹腔压力过大，引发吻合口瘘。⑤疼痛护理：在临床手术以后，护理人员一定要尽可能避免患者恶心刺激，分散患者对疼痛的注意力，例如，听轻柔音乐、讲故事、看电影以及做游戏等，从而使患者疼痛程度明显减轻。临床护理人员通过抚摸患者的某个部位或者让患者注意听护理人员某一单调并有节奏的声音，诱导患者进入类似于睡眠而又不同于睡眠的状态，进而能够使患者手术以后的疼痛明显减轻[5]。⑥临床手术以后，护理人员要正确指导患者进行缩肛运动，每次20～30下，分别在早上和晚上一次。另外，临床护理人员需要叮嘱患者下床的时候进行提肛运动，下蹲的时候放松肛门，站立的时候则要缩紧肛门，起初每日2-4次，之后逐渐增加次数[6]，与此同时，手术以后1周进行排便知道，每日3次，每1次10 min。

1.3 观察指标：两组患者对护理工作满意度给予记录和对比，一共发放调查问卷72份，回收72份，回收率百分之百。

1.4 临床统计学处理：采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

试验组一共有36例，非常满意20例，一般满意14例，不满意2例，满意度为94.44%；对照组一共有36例，非常满意17例，一般满意12例，不满意7例，满意度为80.56%，结果显示，试验组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

现如今，在临床当中肠癌主要为直肠癌，其中主要为低位直肠癌，目前，对低位直肠癌主要采取低位保肛手术，其不但能够将肿瘤病灶完整切除，同时能够有效避免由于腹壁造口所造成的痛苦，同时腹腔镜术创伤较小、手术以后恢复较快等相关优势，可以使患者的生存质量进一步提高[7]。然而低位保肛术之前和以后如果护理或者预后不当也许会引发各种各样的并发症，所以，在围术期增强全面护理干预具有非常重要的意义。

根据相关实践研究表明[8]，对肠癌低位保肛手术采取人性化护理干预，可以减轻患者的相关并发症，使患者痛苦得到明显缓解，效果显著。另外，在采取人性化护理期间，不但要求临床护士具有丰富的护理经验以及护理技能，并且还要求护士具有良好的耐心以及细心，可以在护理工作当中可以及时发现患者的不适以及心理需求，进而使患者对护理工作的满意程度明显提高。本文结果显示，试验组患者对护理工作满意度显著优于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对肠癌低位保肛手术采取人性化护理干预，可以使患者对护理工作的满意度显著提高，进而使护理工作质量进一步提高，在临床当中得以广泛应用。

[1] 朱儒红,陈亚军,张雪艳.人性化护理在麻醉恢复室的应用体会[J].激光杂志,2014,33(30):174-175.

[2] 张粉婷,王宁,牛晓丽.全身麻醉后病人麻醉恢复期并发症的临床评价及护理策[J].护理学杂志,2013,25(18):24-25.

[3] 谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,28(6):36-37.

[4] 严帅,魏娜,李雪,等.300例腹腔镜直肠癌根治术的围术期护理体会[J].吉林医学,2014,35(29):101-102.

[5] 许敏,石春怀.腹腔镜卜直肠癌根治术的护理探讨[J].贵阳中医学院学报,2014,29 (5):53-54.

[6] 曲跃萍.19例腹腔镜直肠癌根治术的围手术期的护理体会[J].西南国防医药,2015,20 (3):111-112.

[7] 汪清,肖树,胡赛红.人性化护理在麻醉恢复室的应用研究[J].中国医学伦理学,2014,8(21):117-118.

[8] 赵柏松,孟凌新.人性化护理在麻醉恢复室病人中的应用[J].护理研究,2014,28(23):118-119.

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1671-8194（2017）32-0244-02