肺心病合并肺癌26例临床分析

马 越

（辽宁省阜新市矿业集团平安医院，辽宁 阜新 123000）

肺心病合并肺癌26例临床分析

马 越

（辽宁省阜新市矿业集团平安医院，辽宁 阜新 123000）

目的分析肺心病合并肺癌的临床特点。方法回顾相关资料，选取我院2014年12月至2016年5月收治的肺心病合并肺癌患者26例，对所有患者进行细胞组织活检和X线拍片检查，对该疾病患者进行早期诊断检查，同时观察患者的临床特点以及发病情况。结果经检查发现，年龄较高的男性患者发病概率明显高于女性患者，且主要临床表现为刺激性干咳、咯血、淋巴结肿大等，胸部拍片只能发现肺部病变部位，再进行细胞组织活检，可以明确病理改变分型。结论针对肺心病合并肺癌疾病的患者，应该及时发现，早诊断早治疗，主要采用肺组织活检进行诊断，减少了误诊和漏诊的发生情况，早治疗提高了患者的生存质量，值得患者信赖和在临床中推广。

肺心病合并肺癌；临床分析

近年来，随着物质生活水平的提高，空气污染的不断加重，呼吸系统疾病的发病逐渐增多，其中肺癌的发病率也在逐年升高，且男性患者居多[1]。肺癌主要是指支气管黏膜发生病理性改变所导致的，病因较复杂，临床症状与肺心病较相似，都表现为刺激性干咳、咯血、咳嗽咳痰、胸痛以及呼吸困难等[2]。经X线检查显示出现肺门影增大以及胸水等。肺癌是临床上病死率极高的恶性肿瘤之一，在肺癌晚期，患者受到病痛的折磨以及对徘徊在死亡边缘的恐惧，多会存在较多的悲观情绪，进而使患者的病情加重，逐渐可发生肺心病等疾病[3]。肺癌发生后，患者可能，随着病情的逐渐发展，可能会引起其他功能脏器的衰竭，如肺心病、COPD等。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾相关资料，选取2014年12月至2016年5月在我院进行治疗的肺心病合并肺癌患者26例，所有患者均符合肺心病合并肺癌的诊断标准。26例患者中有男性患者16例，女性患者10例，年龄36～60岁，平均年龄（45.1±6.1）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±0.3）年。

1.2 疾病发生的病因：肺心病合并肺癌患者，主要的发病原因与吸烟、空气质量下降、职业因素、自身遗传以及免疫力低下等因素相关。长期吸烟的患者，纸烟烟雾或涂抹的焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿，长期接触镭、铀等放射性物质以及其他衍化物质等，这些因袭均可诱发肺癌。有家庭遗传因素，自身免疫力下降以及代谢紊乱等情况均可以增加肺癌以及肺心病发病率[4]。

1.3 临床特点：肺心病合并肺癌患者早期主要的临床表现为咯血、刺激性咳嗽、咳痰以及淋巴结肿大等。在发病中晚期主要表现为反复发作的咳嗽、发热、钻痛样胸痛以及大量胸腔积液所诱发的气胸等。X线胸片检查显示肺门增宽增厚，且出现大片阴影改变，遮盖心脏，在心影重叠的病灶部位，出现胸腔积液。发生该现象后，患者应该提高警惕，密切观察其病灶变化，及早进行诊断的治疗，经组织活检后，发现存在癌变组织征象。但未能引起临床医师的重视，及时进一步的检查，而延误了诊断与治疗[2]。进行病理活检后，病理分型主要如鳞癌、腺癌、小细胞癌等。

1.4 观察指标：观察年龄、性别对该疾病发病率的影响。同时进行两种检查方式后，患者的诊断准确率各不相同。

1.5 统计学分析：对所有患者的资料进行汇总分析，应用软件SPSS11.0对数据结果进行分析与处理，P＜0.05时表示数据结果比较存在较大的差异性，具有统计学意义。计量资料采用均数±标准差进行结果数据的表示，结果指数中诊断准确率为计数资料采用χ2进行检验。

2 结 果

2.1 年龄以性别对肺心病合并肺癌的影响：患者的年龄不同，在各个年龄段的发病率不同，其中36～50岁有患者4例（15.38%），51～60岁有患者10例（38.46%），61～70岁有患者11例（42.3%），70岁以上为1例（3.84），其中男性患者有16例（61.53%），女性患者有10例（38.46%），从60岁以上的为老年患者，经实验表明，老年男性患者的发病率较高。

2.2 病理组织活检后的临床分型：经病理组织活检后，肺心病合并肺癌的病理分型不同，其中有腺癌9例（34.61%）、鳞癌10例（38.46%）、小细胞癌3例（11.53%）、混合癌2例（7.69%）、低分化大细胞癌2例（7.69%）。

2.3 比较患者的诊断准确率：经胸片检查与组织活检诊断后，患者的诊断准确率不同，其中胸片检查的诊断准确20例，漏诊2、误诊4例，诊断准确率为76.92%，组织活检诊断后，准确25例，漏诊0、误诊1例，诊断准确率为96.15%，两种检查方式的诊断结果对比后显示存在巨大的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌是近年来男性患者发病率较高的一类恶性肿瘤疾病。肺癌根据发生部位不同，分型较多，如鳞癌、腺癌、小细胞癌等。该疾病在临床上的特点主要表现为刺激性干咳、肺炎、咯血、哮喘及上腔静脉压迫综合征等[5]。肺癌患者在发病初期症状不明显，随着病情的发展，主要表现为刺激性干、咯血以及胸痛等，在发病初期若不能进行及时的检查与治疗，可能会延误治疗的最佳时机，不利于患者康复。该疾病发展至肺癌晚期的病死率颇高，患者由于难以接受，会受到心理上的强烈刺激，从而引起各种负面心理，对生活悲观失望，对死亡的焦虑和恐惧，这些不良情绪对肺癌的治疗会产生一定的负面影响，加快病情的恶化，降低患者的生存质量[6]。该疾病发生后，可能会发生病灶转移，查体可存在气管移位、锁骨淋巴结肿大以及胸腔积液等特征，同时并发肺心病时，临床症状与体征均不明显，发生心力衰竭时，可出现咯血或痰中带血等现象，该疾病会随着心衰症状的改善，双侧的胸腔积液也逐渐被吸收。在临床上出现以上症状时，临床医师应该警惕，并重视该患者，还需要进行相关检查来明确诊断。由于两种疾病的临床症状相似，在临床中容易出现误诊等情况的发生。因此，在临床上多采用病理活检来诊断该疾病，并对病灶进行分型诊断，对于该疾病在临床上主要采用手术辅助放化疗进行治疗。

综上所述，肺心病与肺癌临床症状和体征均相似，易发生误诊，所以要提高该疾病的诊断准确性，早发现早治疗。

[1] 方刚.肺结核合并肺癌26例临床分析[J].临床医学,2012,10(25):40-41.

[2] 李娜,王燕.23例肺癌并发肺栓塞的临床分析[J].中国肺癌杂志,2014,12(3):254-259.

[3] 方刚.肺结核合并肺癌26例临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2012,15(4):343-344.

[4] 肖靖华,刘升明,田东波,等.血清BNP在肺心病和左心衰竭中的比较研究[J].临床肺科杂志,2015,12(26):2226-2230.

[5] 郑咏仪,郑国雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通气效果的研究[J].当代医学,2012,17(35):98-100.

[6] 周佩锋.肺心病治疗新进展[J].右江民族医学院学报,2012,15(3):377-379.

R541.5；R734.2

B

1671-8194（2017）32-0174-02