奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血患者止血效果与安全性的分析

崔晓晨

（本溪县妇幼保健所，辽宁 本溪 117100）

奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血患者止血效果与安全性的分析

崔晓晨

（本溪县妇幼保健所，辽宁 本溪 117100）

目的分析奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血对患者止血效果和不良反应的研究。方法回顾性选择我院接诊的非静脉曲张上消化道出血病例91例，按照干预药物不同，分为奥曲肽组（44例）和奥美拉唑组（47例），比较两组治疗有效率、平均输血量、平均止血时间和不良反应发生率。结果奥美拉唑组平均止血时间（13.71±2.36）h与平均输血量（304.73±19.87）mL均显著低于奥曲肽组（P均＜0.05）；奥美拉唑组（89.36%）总有效率显著高于奥曲肽组（75.00%）（P均＜0.05）；奥美拉唑组不良反应率（10.64%）和奥曲肽组（9.09%）差异不显著（P＞0.05）。结论静脉滴注奥美拉唑能够有效治疗非静脉曲张上消化道出血，可显著缓解患者出血症状，缩短出血时间，减少输血量，同时安全性较高，可多方面保障患者生命安全，是一种有效的临床用药。

奥美拉唑；非静脉曲张上消化道出血；效果；安全性

上消化道出血为消化内科常见病，按照发病部位分类，包含食管、胃、十二指肠等组织出血，患者多有黑便和呕血表现。按照其发病性质分类，可分为静脉曲张性、非静脉曲张性两种。非静脉曲张上消化道出血常见病因为食管裂孔疝、胰腺肿瘤、消化性溃疡、胃黏膜脱垂、十二指肠溃疡、胆道结石及胃癌等。该病具有病情凶险的特征，如不及时治疗可诱发消化道溃疡穿孔等后果，甚至危及生命[1-2]。针对上消化道出血，可采取手术止血、内镜下止血及药物止血等。有研究发现[3]，对非静脉曲张上消化道出血采取对症抑酸治疗具有良好效果，因而，本文讨论了两种不同常用药物治疗上消化道出血的疗效，以期为非静脉曲张上消化道出血治疗提供科学依据，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般对象：回顾选取我院2014年3月至2015年9月接诊的非静脉曲张上消化道出血患者91例，入组标准[4]：①均确诊为上消化道出血：具有呕血、黑便、心悸、烦躁等临床指证，出血量均低于1000 mL，且均由非静脉曲张诱发；②年龄低于80岁；③临床资料完整，患方均签订知情同意书。排除标准[5]：①合并其他上消化道疾病者；②合并恶性肿瘤等重大疾病者；③对本研究用药过敏者；④未按时按量用药者。将符合要求的病例按照用药方案不同，分为两组，奥曲肽组单独以奥曲肽治疗，收集44例样本，奥美拉唑组单纯采用奥美拉唑治疗，纳入47例样本。奥曲肽组女男比24∶20，年龄37～68岁，均值（42.63±6.17）岁，出血量238.15～816.54 mL，均（430.78±38.45）mL；奥美拉唑组女男比25∶22，年龄34～67岁，均值（44.85±7.15）岁，出血量261.72～803.78 mL，均（438.72±37.36）mL。两组性别、年龄、出血量无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均实施常规抗感染、抗休克干预，均要求患者禁食。基于此，奥曲肽组使用醋酸奥曲肽注射液（厂家：成都天台山制药公司；国药准字：H20031207；批号：140125）：100 μg本品辅助20 mL氯化钠溶液慢速静脉推注，另抽取奥曲肽500 μg辅助500 mL氯化钠溶液静脉滴注，流速控制为30 μg/h，次日以25 μg/h维持。奥美拉唑组使用注射用奥美拉唑钠（厂家：辰欣药业有限公司；国药准字：H20083922；批号：131220、140527）：40 mg本品结合10 mL氯化钠溶液缓慢静注20 min以上，每日2次。两组均以治疗7 d后为观察期。

1.3 观察指标：比较两组止血效果，包括平均输血量和平均止血时间。当患者出现收缩压＜90 mm Hg、红细胞比容＜20%、体位变化时有心悸、低血压及晕厥症状时即为需输血指证。当患者血压恢复正常、呕吐物无血液内容物、低血容量症消失、黑便症状消失、胃液清亮则为止血成功。比较两组治疗7 d内的不良反应，主要不良反应有头痛、嗜睡、呕吐、白细胞减少等。

1.4 疗效评定[6]：治疗7 d后，患者病情稳定，胃液颜色变淡，无鲜红或咖色内容物，心率、血压等指标恢复正常，临床症状消失即为显效；胃管抽吸液颜色清亮、心率、血压基本恢复、粪色转黄，但红细胞比容仍处于异常状态为好转；达不到如上标准者为无效。显效率与好转率总和即为总有效率。

1.5 统计学方法：数据分析以统计程序SPSS17.0进行，平均止血时间等计量结果用（±s）表达，组内差异行成组t检验，组间差异行LSD-t检验；不良反应等率的比较行χ2检验，P＜0.05，则有统计意义。

2 结 果

2.1 两组止血效果的比较：奥曲肽组平均止血时间（17.87±2.45）h，平均输血量（391.56±21.59）mL，奥美拉唑组平均止血时间（13.71±2.36）h，平均输血量（304.73±19.87）mL。奥美拉唑组平均止血时间和平均输血量均显著较奥曲肽组低（P均＜0.05）。

2.2 两组治疗有效率的比较：奥曲肽组显效16例（36.36%），好转17例（38.64%），总有效率33例（75.00%），无效11例（25.00%）；奥美拉唑组显效23例（48.94%），好转19例（40.43%），总有效率42例（89.36%），无效5例（10.64%）。奥美拉唑组总有效率显著比奥曲肽组高（P均＜0.05）。

2.3 两组不良反应的比较：奥曲肽组不良反应4例（9.09%）（发生头痛1例、呕吐3例）；奥美拉唑组不良反应5例（10.64%）（头痛2例、白细胞减少1例、嗜睡1例、呕吐1例），两组不良反应率无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

非静脉曲张上消化道出血指的是患者屈氏韧带以上区域的消化道产生非静脉曲张性病变造成的出血，是由于胃黏膜屏蔽功能受到阻碍、胃酸分泌过多等原因引起的，以往有文献报道[7]，保护胃黏膜、控制胃酸分泌对上消化道出血有较好的治疗效果。内科临床上多采取对症基础上加用止血药治疗上消化道出血。奥曲肽为人工合成的八肽环状生长抑素，其作用与内源性生长抑素相似，具有多种生理活性，可抑制胃酸、胰酶分泌，降低胃运动，抑制胆囊排空，保护胃肠功能。奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有脂溶性弱碱性等特征，可提高胃内pH值，起到抑制胃蛋白酶分泌的作用，阻断胃酸分泌，保持胃内环境正常稳定，从而起到止血作用。本研究显示，奥美拉唑组在止血时间、输血量和总有效率方面均比奥曲肽组效果理想（P均＜0.05），这可能与奥美拉唑除了能够抑制胃酸分泌外，还具有可加强血小板聚集，促进纤维蛋白凝块生成，预防血凝块较早溶解的功能，可起到较好止血、保护胃黏膜和预防再出血的作用。奥美拉唑组不良反应和奥曲肽组差异不明显，通过分析临床病例，发现奥美拉唑组主要不良反应为头痛，奥曲肽组主要不良反应为呕吐，两组不良反应症状均为一过性，性质较为轻微，无需特异治疗，可自行缓解。本研究虽对非静脉曲张上消化道出血做出一定探讨，但仍有不足之处，例未对两组生化指标加以分析，本实验仍有需要完善之处。综上所述，奥美拉唑适用于非静脉曲张上消化道出血的临床治疗，可显著改善患者出血症状，降低输血量，缩短出血时间，且不良反应较轻微，安全性较高，是一种可行性高的快速止血方案。

[1] 刘文平,黄彩云.国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(6):723-727.

[2] 宁风,NINGFeng.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(6):102-103.

[3] 吴玲.奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(25):150-151.

[4] 李良.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(8):80-81.

[5] 赖慎伟,张旭,朱树生.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(32):80-81.

[6] 刘晓.血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(8):1193-1196.

[7] 王继栓,杨印智,孙书亭.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15):1651-1653.

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1671-8194（2017）32-0133-02