盐酸米诺环素软膏与碘甘油对慢性牙周炎的治疗价值比较

张 军

（吉林省敦化市大石头林业局职工医院口腔科，吉林 敦化 133702）

盐酸米诺环素软膏与碘甘油对慢性牙周炎的治疗价值比较

张 军

（吉林省敦化市大石头林业局职工医院口腔科，吉林 敦化 133702）

目的观察对比盐酸米诺环素软膏与碘甘油在慢性牙周炎患者治疗中的价值。方法将97例慢性牙周炎患者（共206颗患牙）按照入选顺序分为A组和B组，均给予牙周基础治疗。A组另给予盐酸米诺环素软膏，B组另给予碘甘油。对比治疗前后牙周袋探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）及出血阳性率，另统计总有效率。结果治疗后A组和B组PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率均显著低于治疗前，且治疗后A组各项数据均远远低于B组，治疗后组间及本组内治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组临床疗效等级数据存在显著性差异（P＜0.05），且A组总有效率高达95.24%，B组仅为86.14%，差异显著（P＜0.05）。结论盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎治疗中能较碘甘油更为显著改善牙周状况，疗效更佳。

盐酸米诺环素软膏；碘甘油；慢性牙周炎；治疗价值

慢性牙周炎主要由于长期存在的慢性炎症逐渐向深部牙周组织扩展引发，在牙周炎患者中占比高达95%。慢性牙周炎最重要的病理改变是牙周袋形成，牙周袋内含有菌斑、龈沟液、唾液黏蛋白、牙石等，存在较大的毒性，很容易引起袋内出血[1]。随着慢性牙周炎逐渐发展，牙槽骨吸收是另一个重要病理改变，可使得牙齿由于支持组织高度降低变得松动，最后脱落。慢性牙周炎多发于菌斑牙石较易堆积的磨牙、下前牙及其邻接面，严重影响口腔健康[2]。盐酸米诺环素软膏和碘甘油均是慢性牙周炎常用药物，但是关于2种药物的临床疗效及治疗价值对比研究尚少。为深入分析盐酸米诺环素软膏与碘甘油在慢性牙周炎患者治疗中的价值，特选取慢性牙周炎患者开展对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入选的99例（共206颗患牙）慢性牙周炎患者均为2015年7月至2016年6月到医院接受诊治，按照入选顺序分为A组和B组。A组共50例患者（共105颗患牙），其中男29例，女21例，年龄29～58岁，平均（41.3±10.0）岁，患牙分布：前磨牙59颗，尖牙32颗，其他14颗；严重程度：轻度17例，中度24例，重度9例。B组共49例患者（共101颗患牙），其中男25例，女24例，年龄27～60岁，平均（42.3±9.8）岁，患牙分布：前磨牙54颗，尖牙33颗，其他14颗；严重程度：轻度13例，中度25例，重度11例。A组与B组临床资料经统计学分析显示差异均无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①参照《临床口腔医学》确诊为慢性牙周炎；②近1年内未接受过牙周治疗；③同意参加本研究。排除标准：①存在系统性疾病者；②存在四环素过敏史者；③近3个月内存在非甾体类抗炎药或抗生素者；④孕妇或哺乳期女性患者；⑤日常含抗菌、抗炎药物的漱口水者

1.3 方法：所有受试对象均给予牙周基础治疗，首先行全口龈上洁治术治疗，术后给予详细的口腔卫生指导，并嘱患者于1周后复诊并给予龈下刮治及根面平整术。A组首先采用一次性无菌注射器抽取适量盐酸米诺环素软膏，并于龈下刮治及根面平整术完成后将注射器针尖缓慢置入牙周袋底部，轻轻推取注射器直至牙周口有药物溢出。B组采用同样方法注射碘甘油。药物注入后嘱1 h内禁止漱口、刷牙、进食等，A组每周注射1次，B组每2周注射1次，2组均持续治疗4周。

1.4 观察指标：观察治疗前后PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率，首先采用牙周探针对患牙正中唇、近中唇、远中唇和舌侧的GI和牙周袋深度进行检测，选取最深牙周袋深度记为PD；SBI按照探诊出血严重程度于0～5分进行评定，评分越高，表示越容易出血；PLI主要依据牙周菌斑的量和厚度记分，分值越高，说明菌斑附着越严重；出血阳性率。

临床疗效：参照《牙周病学》将疗效分为显效、有效和无效，其中显效：主观症状消失，PD减少≥2 mm，GI减少≥1.0，SBI降低≥2分；有效：主观症状明显减轻，PD减少量≥1 mm，但＜2 mm或PD不变，SBI下降≥2分；无效：主观症状及检测结果均无明显改善，甚至恶化。总有效率记为显效率、有效率之和。

1.5 统计学处理：利用SPSS21.0完成统计学处理。以LSD-t检验PD、PLI、SBI、GI（±s）数据；以χ2检验出血阳性率及总有效率（%）数据；以非参数法检验临床疗效等级数据。若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率：治疗前A组PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率分别为（5.36±0.21）mm、（1.79±0.17）、（3.85±0.31）、（2.69±0.21）、46.67%（49/105），B组分别为（5.38±0.23）mm、（1.76±0.19）、（3.82±0.29）、（2.71±0.23）、45.54%（46/101），治疗前2组各项数据对应比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后A组PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率分别为（5.69±0.19）mm、（0.83±0.11）、（0.86±0.15）、（1.07±0.18）、16.19%（17/105），B组分别为（3.59±0.22）mm、（1.30±0.13）、（1.83±0.24）、（2.04±0.0.20）、27.72%（28/101）。治疗后A组各项数据均远低于B组（P＜0.05），且治疗后A组与B组PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率均较治疗前大幅度降低（P＜0.05）。

2.2 临床疗效：A组105颗患牙中显效79颗、有效21颗、无效5颗，总有效率为95.24%；B组101颗患牙中显效51颗、有效36颗、无效14颗，总有效率为86.14%。2组患牙临床疗效数据差异有统计学意义（P＜0.05），且A组总有效率远高于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

微生物感染是慢性牙周炎发病的最根本原因，在牙龈和牙齿交界处的牙面或者龈沟内附着的菌斑微生物引发炎症打破局部微生态环境，进而滋生牙周致病菌是慢性牙周炎病情发展的基础。此外，不良修复体、牙石、食物嵌塞等加重菌斑滞留的因素也是慢性牙周炎的促动因子[3]。据临床研究表明[4]，微量元素缺乏、糖尿病、吸烟、精神压力大、遗传因素等是慢性牙周炎发病的独立危险因素。在慢性牙周炎患者临床治疗中，除解除危险因素外，还应当抗菌消炎、积极改善口腔健康。

广谱抗生素口服是慢性牙周炎患者常用治疗方式，但是针对性较差，仅有很小药物浓度达到牙周局部发挥药效。因此在清除牙石治疗的基础上，还应当局部给药以达到良好的抗菌效果。盐酸米诺环素抗菌谱广，且效果高。和碘甘油相比较，该药物具有高效、易渗透、特异性和敏感度高等特性[5]。作为一种半合成四环素，该药物主要成分是二甲胺四环素，在抑制细菌等同事促进牙周膜细胞附着，对牙周组织再生有积极促进作用[6]。此外，盐酸米诺环素对牙槽骨吸收也有明显阻碍，还可显著阻碍上皮细胞向根方的移动进程，避免牙周组织重新附着，降低慢性牙周炎远期复发率。本研究结果中A组治疗后PD、PLI、SBI、GI及出血阳性率均较本组治疗前和B组治疗后显著改善，且总有效率高达95.24%，提示盐酸米诺环素在改善慢性牙周炎患者整体牙周状况和治疗效果方面作用较碘甘油更具优势。

综上所述，对慢性牙周炎患者在牙周基础治疗中局部注射盐酸米诺环素软膏不仅可以有助于改善整体牙周状况，在提高治疗效果方面也存在明显优势，显示出较高的临床治疗和推广应用价值。

[1] 张大风,黄盛斌,张友婷,等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):590-591.

[2] 李浪,马锦华,吴亚菲.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(5):531-534.

[3] 周明,林松杉,王峰,等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].人民军医,2012,63(1):29-30.

[4] 叶刚.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效及对患者系统炎症状况的影响研究[J].中国实用医药,2015,10(9):5-7.

[5] 马丽华.盐酸米诺环素与碘甘油外用治疗慢性牙周炎的疗效对比分析[J].抗感染药学,2014,11(2):174-176.

[6] 谢姝敏.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效对比[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):567-569.

R781.4+2

B

1671-8194（2017）32-0116-02