用散射比浊法检测幽门螺旋杆菌（HP）IgG抗体在慢性胃炎诊断中的临床意义

秦学文

（赤峰学院第二附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000）

用散射比浊法检测幽门螺旋杆菌（HP）IgG抗体在慢性胃炎诊断中的临床意义

秦学文

（赤峰学院第二附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000）

目的根据临床实例检测，分析血液标本中的幽门螺旋杆菌（HP）阳性与慢性胃炎疾病之间的关系，进一步确认幽门螺旋杆菌检验在慢性胃炎诊断中的临床意义。方法选取赤峰学院第二附属医院2016年2月至2016年9月已住院患者中慢性胃炎疾病患者112例作为研究对象进行检测。结果患有慢性胃炎的患者幽门螺旋杆菌阳数率为51.3%。结论幽门螺旋杆菌检测在慢性胃炎的诊断中具有重要的临床意义，是重要的指示性指标，但HP、IgG敏感度、特异度均不是很高，故不宜单独作为幽门螺旋杆菌感染的诊断依据，可用于HP感染的流行病学调查。

幽门螺旋杆菌；慢性胃炎；诊断

慢性胃炎，做为临床上一种常见病与多发病，主要是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，临床上分慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎，它的性状改变如黏膜色泽不均、颗粒状增殖、黏膜皱襞异常等。有临床资料研究表明[1]，有一定比例的慢性非萎缩性的胃炎在临床上表现为症状不明显，有些患者表现为腹部疼痛或不适。这部分患者的症状表现都同患者的生活习性中的饮食有最直接的关系，暴饮暴食或不按时进食，这些都将直接致使上腹充胀、ā气、呕吐等，特别是当吃不易消化的食品或冷硬等刺激性食物后，将会加重病情，会出现四肢无力，烧心、反酸等症状。

1 材料与方法

1.1 标本来源：我院自2014年3月，消化内科专业从临床大内科分离出来，分为二个疗区，此次研究样本资料选取于赤峰学院第二附属医院2016年2月至2016年9月消化内科一疗区和消化内科二疗区已住院患者中确诊为慢性胃炎疾病患者112例，其中男65例，女347例。将这112例患者的血清（肝素抗凝）做为研究样本进行检测。

1.2 设备：深圳国赛生物技术公司生产，型号为OMOIPO特种蛋白分析仪，序列号为030140545。

1.3 方法：散射比浊法，其原理是用散射比浊法，可溶性抗原与特异性的抗体反应形式不溶性复合物，透光度与复合物浓度成一定的线性比例关系，当光线通过反应悬液时发生散射并由特定蛋白分析仪检测到。根据检测到的信号仪器会自动计算出样品中特定蛋白浓度。待测样品及质控品的储存条件及有效期，质控品贮存在2～8 ℃，无腐蚀性气体的冷库中，试剂盒保质期为1年；血清在2～8 ℃储存最长不超过72 h，冷冻在-20 ℃或更低温度则可贮存更长时间。冻融血清不超过1次[1]。测试当天稀释血清样品。

1.4 检测标准：根据说明书中标准品规定数值为临界数值，高于临界值者为阳性。

1.5 统计学处理：主要采用SPSS13.0版统计学软件，本次检测计数资料统计时用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

用112例慢性胃炎的患者的血清作为研究对象进行检测，幽门螺旋杆菌（HP）阳数率为51.3%。

3 讨 论

3.1 慢性胃炎的临床表现：当下科学技术飞速发展，电子信息化的普及致使绝大多数领域的工作节奏加快很多，工作上的快节奏影响着我们的生活习惯，在繁华的都市加班，超负荷比比皆是，这些所导致许多人改变饮食规律[2]。大量便捷式食物，如方便面、外卖、冷饮奶酪、生食等都大量进入家庭，再加上有部分人员生活的不节制，过量的酗酒、吸烟等，所有的这一切都是导致慢性胃炎发生的重要因素，诸多因素严重影响着人们的正常生活及身心健康。所以对于慢性胃炎进行早期诊断并给予有效治疗尤为重要。

大多数的慢性胃炎患者无明显临床症状。大多可表现为饱胀、烧灼痛等，也可表现为反酸、喛气、恶心、食欲不振等消化不良症状。体征多不明显，恶性贫血者常有全身疲软、可有明显的厌食、体质量减轻等症状。

3.2 诊断

3.2.1 胃镜及活组织检查是慢性胃炎诊断的关键。

3.2.2 HP检测。HP检测的方法有很多，目前常用的有侵入性方法和非侵入性方法，侵入性方法即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测HP。快速尿素酶法。其实验原理是幽门螺旋杆菌具有尿素酶并且成分很大，实验过程中分解尿素产生氨，使反应变成碱性，用指示剂根据不同程度的酸碱度显色，此方法法有简便，快速，灵敏的特点，但部分细菌亦会有尿素酶成分，因此存在假阳性情况的可能性。细菌培养法是指取胃黏膜活组织作HP培养，培养后用来检测，该法准确可靠，但培养费时[3]。病理学检测法是指胃黏膜组织切片染色检查，以银染色法检测率高，结果可靠。一般对确诊幽门螺旋杆菌，须两种或两种以上的方法均为阳性。非侵入性方法即体外免疫学方法，缺点是不能鉴别既往感染及现疫患者，主要适用于流行病学调查。尿素呼气试验的原理是幽门螺旋杆菌在体内产生尿素酶，用13C或14C标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳，灵敏度极高，可定量，患者无痉，此方法简单又节省时间，对评价幽门螺旋杆菌是否彻底治疗十分可靠。现在大多数均用13C尿素呼气试验。本文检测方法用的是散射比浊法。

3.2.3 血清抗壁抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定。正常人空腹血清维生素B12的浓度为300～900 ng/L。

3.3 慢性胃炎发病机制

3.3.1 幽门菌经口感染：幽门菌是长有鞭毛的杆菌，此细菌经口运行入胃，在附着胃底部前大部分都被胃中酸液杀掉，未能杀死的那部分有的则附着在胃部中的黏液层，它在鞭毛的带动下穿过黏液层，寄生在黏液层上皮细胞表面和胃窦黏膜上皮细胞表面，大多数情况下幽门菌难以进入腺体内。这样有利于幽门菌的生存，有利于不被胃内酸液的杀掉，又有利于不被机体的整体免疫机制作用而灭掉。幽门菌代谢时可以产生尿素酶，这种酶可以使尿素得到分解，尿素分解时产生的氨能使胃酸（存在黏液层内的）得以中和，局部微环境得以改变，在这样的情况下，幽门菌是有利于生存的，并且能够不断的繁殖，形成一种慢性感染[4]。

HP凭借其产生的氨基空泡毒素导致细胞损伤；促进上皮细胞释放炎性介质；菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应；多重极致使炎性反应迁徙或加重。其对胃黏膜炎症发展的转归取决于HP毒株及毒力、宿主个体差异和围内微生态环境等多因素的综合结果。

3.3.2 十二指肠-胃反流：胃肠慢性炎症、消化吸收不良及动力异常等所致。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。

3.3.3 自身免疫：胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种黏蛋白，成为内因子。它能与食物中的维生素B12（外因子）结合形成复合物，使之不被酶消化，到达回肠后，维生素B12得以吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎性反应导致壁细胞总数减少，泌酸腺萎缩、胃酸分泌减低；内因子减少可导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血，称之为恶性贫血。本病在北欧发病率较高。

3.3.4 年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏：老年人的胃黏膜常见黏膜小血管扭曲，小动脉壁玻璃样变性，管腔狭窄。这种胃局部血管因素可使黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低，可视为老年人胃黏膜退行性改变。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏均可使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺萎缩[5]。

综合上面的分析，得出结论是幽门螺旋杆菌检测在慢性胃炎的诊断中具有重要的临床意义，是重要的指示性指标，但HP、IgG敏感度、特异度均不是很高，故不宜单独作为幽门螺旋杆菌感染的诊断依据，可用于HP感染的流行病学调查。

[1] 肖茂林,伍开颜,孙光辉,等.自制胃康胶囊Ⅰ号治疗幽门螺杆菌阳性胃、十二指肠溃疡30例疗效观察[J].中医药临床杂志,2000,12(3):41-42.

[2] 杨大坚.三仁汤加味治疗慢性浅表性胃炎32例[J].中医药临床杂志,2005,17(3):12-13.

[3] 王启之,于东红,汪强武,等.幽门螺杆菌及其CagA基因感染与胃癌关系的研究[J].蚌埠医学院学报,2005,30(6):25-26.

[4] 魏智民,张维强.幽门螺杆菌诊断研究进展[J].中国医师杂志,2002,4(1):17-18.

[5] 李锦照,吴江,罗庆元,等.～(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染[J].放射免疫学杂志,2004,17(2):14-15.

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1671-8194（2017）32-0109-02