卡孕栓与缩宫素对孕产妇产后出血的防治效果及新生儿健康研究

崔海月

（沈阳市和平区妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110005）

卡孕栓与缩宫素对孕产妇产后出血的防治效果及新生儿健康研究

崔海月

（沈阳市和平区妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110005）

目的分析卡孕栓结合缩宫素用药对足月阴道分娩孕产妇产后出血的预防效果及对新生儿影响。方法回顾性选择我院收治的经阴道分娩的足月孕产妇121例，按照预防产后出血干预措施的不同分为两组，对照组60例，单纯使用缩宫素预防产后出血，实验组61例，采用缩宫素结合卡孕栓预防产后出血，比较两组产后2、24 h出血量，观察两组产后出血例数及实验所用药物对新生儿的影响。结果实验组术后2 h出血量（103.18±24.85）mL、术后24 h出血量（170.63±31.58）mL显著低于对照组（P＜0.05），实验组产妇产后出血（1.64%）显著低于对照组（6.67%）（P＜0.05）；用药后，实验组Apgar评分（9.29±0.95）分和对照组（9.27±0.96）分差异不显著（P＞0.05），实验组药物不良反应率（14.75%）和对照组（16.67%）差异不显著（P＞0.05）。结论卡孕栓和缩宫素联合用药对预防产妇阴道分娩产后出血有较好效果，可显著降低产后出血例数和出血量，且未对产妇和新生儿造成重大不良影响，安全性高。

卡孕栓；缩宫素；孕产妇产后出血

产后出血指的是胎儿分娩后24 h内产妇出血量＞500 mL的情况。产后出血不仅为分娩期严重并发症，也是造成孕产妇死亡的首要因素。由于造成产后出血的常见原因为宫缩乏力，因而应从改善产妇宫缩乏力的症状方面着手，积极寻找预防产后出血的有效措施[1]。有研究指出[2]，缩宫素对产后出血有一定预防效果，但缩宫素药效作用时间较短，而卡孕栓为新型预防产后出血药物，临床应用以来，取得满意效果，现将单纯使用缩宫素和卡孕栓联合缩宫素防治产后出血的各方面效果加以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择我院2014年3月至2015年9月收治的阴道自然分娩产妇作为研究样本，入选标准[3]：①产妇无药物使用禁忌证；②均为单活胎、头位、研究1 d内未使用任何药物，无妊娠并发症；③产妇或其家属对研究内容知情，签署用药知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并哮喘、胃溃疡、肝肾功能障碍等疾病者；③易过敏体质。从达到要求的样本中选取121例为实验对象，分为实验组61例，以卡孕栓辅助缩宫素的方式进行预防，年龄21～37（均27.56±4.81）岁，孕周37～41（38.46±3.06）周，第二产程会阴侧切者37例，新生儿体质量（3.36±0.43）kg，有怀孕史者12例，有生育史者5例；对照组60例，只采取缩宫素预防产后出血，年龄22～36（均25.19±4.26）岁，孕周37～42（39.02±2.04）周，第二产程会阴侧切35例，新生儿体质量（3.27±0.51）kg，有怀孕史者11例，有生育史者4例。两组年龄、孕产史、孕周和新生儿体质量差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组在胎儿前肩娩出时马上使用注射用缩宫素（厂家：深圳翰宇药业公司；国药准字：H20059993；批号：140208、150729）：静脉滴注20 U，加入200 mL生理盐水稀释，初始滴速不超过0.02 U/min，每30 min加速0.02 U/min，最多不超过0.2 U/min。实验组基于对照组，加用卡前列甲酯栓（厂家：东北制药集团沈阳第一制药；国药准字：H10800006；批号：140116、150628）：于胎儿娩出后，在产妇直肠4～5 cm处置入1 mg，静置30 s，在完全溶解后，将套有无菌指套的手指取出。

1.3 评价指标：比较两组术后2 h、术后24 h出血量、产后出血例数，统计两组药物不良反应和两组用药前及用药24h后的新生儿健康影响情况。产后出血量=湿血纱布重量-湿纱布重量。新生儿健康以Apgar评分进行，总分10分，7～10分为正常范围。

1.4 统计学方法：以统计学SPSS 18.0进行数据处理，产后出血量等计量结果表达为（±s），组间数据比较行t检验；产后出血例数等计数结果表达为（%），组间数据比较行χ2检验，如P＜0.05，为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组产后出血的比较：实验组术后2 h出血量（103.18±24.85）mL，对照组为（181.45±31.93）mL，实验组术后2 h出血量显著低于对照组（P＜0.05）；实验组术后24 h出血量（170.63±31.58）mL，对照组术后24 h出血量（308.84±40.52）mL，实验组术后24 h出血量显著低于对照组（P＜0.05）；实验组产妇有1例（1.64%）产后出血，对照组4例（6.67%）产后出血，实验组产后出血显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿健康及药物安全性的比较：用药前，实验组新生儿Apgar评分（9.28±1.03）分，对照组（9.31±1.12）分，两组差异不显著（P＞0.05），用药后，实验组（9.29±0.95）分，对照组（9.27±0.96）分，两组无显著差异（P＞0.05）；实验组有8例（13.11%）不良反应（3例血压升高、5例恶心），对照组有7例（11.67%）不良反应（4例恶心、3例血压升高），两组差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血为对产妇生命威胁最大的产科并发症，其发病率约为总分娩人数的2%～3%，是我国产妇死亡的最常见原因[4-6]。产后出血不仅严重危害产妇的生命安全，且一旦发生产后出血情况，若产妇持续休克时间较长，即有可能并发席汉综合征，造成产妇垂体前叶功能减退等影响，严重危害产妇预后生活质量[7]。因而，及早找到产后出血的原因，并给予相应的预防治疗措施是确保产妇顺利分娩的重要保障。本研究发现，实验组产后出血例数、术后2 h、术后24 h出血量均显著低于对照组（P＜0.05），两组不良反应及对新生儿影响无显著差异，也未造成严重影响，说明实验组的治疗效果和安全性均较为可靠。这可能与正常产妇分娩时凝血机制是凭借子宫收缩的反应，使血管迂曲，与此同时，血小板释放活性物质可增加血管的收缩能力，在这个过程中血液阻滞及血小板聚集形成血栓，再通过凝血因子的大量释放，加速凝血过程，血凝块填塞出血管，从而发挥止血的效果，但往往由于部分产妇软产道破裂、子宫收缩乏力等原因，难以完成产后凝血过程，致使产后出血发生。本研究所用的缩宫素为常规宫缩剂，其主要成分为9肽激素，其作用机制为通过刺激钙离子释放，使其向棘细胞流动，对产妇子宫造成强直性收缩影响，起到压迫子宫基层血管的目的，以此达到止血效果。缩宫素由于是静脉注射方式给药，虽然药效起效时间较快，但药效持续时间却较短，且其药效敏感性和产妇雌、孕激素分泌水平有一定关联，造成药效不稳定的结果。而卡孕栓的主要成分是前列腺素F2衍生物，能够起到刺激子宫平滑肌的作用，以此加大子宫肌细胞间隙连接，促进平滑肌协调收缩，其与缩宫素联合用药，还可增加子宫肌层缩宫素受体，使缩宫素更好的发挥药效，提高缩宫素半衰期，达到长效收缩子宫平滑肌的目的。尽管本研究对缩宫素和卡孕栓共同预防产后出血在产后出血例数、总量及药物安全性、对新生儿影响方面做出一定探讨，存在一定创新意义，但仍有不足之处，例未对剖宫产产妇缩宫素、卡孕栓预防产后出血的效果做出分析，需进一步完善。综上所述，卡孕栓与缩宫素共同用药可降低自然分娩产妇产后出血发生率，减小产后出血量，且药物安全性较高，均为一过性，对新生儿无不良影响，是一种安全有效的产科用药。

[1] 张艳玲,张新红,杨红颖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药,2012,34(13):1989-1990.

[2] 任丽坤.卡孕栓联合缩宫素在产后出血中的应用[J].河北医药,2012,34(17):2637-2638.

[3] 饶珊.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(2):69-70.

[4] 吴金萍,郑燕,史瑞杰,等.卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中国临床研究,2013,26(1):39.

[5] 饶珊,晏咏梅.卡孕栓联合缩宫素治疗产后出血70例临床观察[J].贵州医药,2012,36(1):74-75.

[6] 刘艳丽.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血106例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(100):109-110.

[7] 郭琼,何有娣.卡孕栓联合缩宫素治疗产后出血的临床观察[J].世界临床医学,2016,10(3):207-208.

R714.46+1

B

1671-8194（2017）32-0085-02