32例急性心肌梗死的急诊急救措施

陈 侠

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

32例急性心肌梗死的急诊急救措施

陈 侠

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

目的探讨急性心肌梗死的急诊急救措施。方法选择我院2015年6月至2016年5月收治的32例急性心肌梗死患者，回顾性分析患者急救资料。结果经过急救32例患者中29例存活、3例死亡，病死率为9.3%；其中5例患者出现并发症，并发症发生率为15.7%；患者平均住院时间为（9.8±3.26）d。结论针对急性心肌梗死患者开展有效急诊急救具有重要意义，及时、准确的急救能够控制心血管病情恶化，进而保证患者的存活。

急性心肌梗死；急诊急救；效果

临床较为常见的危重症之一就是急性心肌梗死，其发病的原因主要包括心肌持续严重缺血、缺氧，发病后患者会出现部分心肌坏死，致使冠状动脉粥样闭塞并形成血栓。该疾病具有发病迅速的特点，若患者未获得及时有效治疗，极可能造成死亡、残疾等严重后果。针对急性心肌梗死患者开展急诊急救，能够使患者病情得到一定程度缓解，进而为后期治疗打下良好基础。本研究将选择我院2015年6月至2016年5月收治32例急性心肌梗死患者进行研究，探讨急性心肌梗死患者急诊急救中的相应措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年6月至2016年5与收治32例急性心肌梗死患者，其中包括15例女患者、17例男患者，患者年龄范围35～76岁，平均年龄为（53.4±3.6）岁；患者病程3～12.6 h，平均病程为（5.4±1.2）h；合并症方面5例患者为糖尿病，4例患者为高血压，4例患者为慢性呼吸道感染；首发病症表现为胸闷、胸痛患者24例，首发病症表现为气急、心慌患者9例。

1.2 方法：①急救人员需和患者及家属进行有效的交流、沟通，准确掌握患者病史情况。同时将患者头部略微太高，倾斜30°左右。将口腔分泌物和呕吐物及时清除，避免堵塞患者呼吸道。对患者行心电监测，吸氧及建立静脉通路治疗，为进一步抢救奠定基础。设置口咽通气道，避免出现舌咬伤、舌后坠等，并依据病情需要进行气管插管。积极疏导患者，缓解患者负面情绪和心理压力。现场抢救完成后立即转移患者，针对患者病情变化进行持续观察，并进行相关数据的记录。②多数急性心肌梗死患者胸前剧烈疼痛且难以忍受，进而出现情绪紧张，焦躁不安，并致病情加重，诱发心律失常。应及时给予吸氧，镇痛，抗凝，扩张冠状动脉药物，为进一步治疗争取时间。可进行杜冷丁肌内注射，吗啡皮下注射，小剂量阿司匹林300 mg嚼服或波立维150 mg口服，单硝酸异山梨酯静脉滴注等，用药剂量依患者实际情况合理确定。同时还应密切监测体温，心率，呼吸，血压，血氧饱和度等指标，及时发现患者出现的不良反应，并对药物滴速和浓度进行调整。③急性心肌梗死患者存在交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺就会提升，进而造成心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起心肌梗死面积增大，最终出现严重心力衰竭、心律失常等症状。因此，应当对患者生命体征进行严密监控，对于病情发生变化患者及时采取抢救措施。抢救药品，除颤器备于患者床旁，一旦出现室速、室颤时，及时给予胺碘酮抗心律失常及体外除颤治疗。④针对未确诊患者，应当将其安排在抢救室休息，并与其进行积极交流，以对患者发病情况进行了解，进而对患者进行科学评估和诊断。患者确诊后应当进行相应的术前准备，首先进行静脉通道构建，针对患者开展碘过敏试验，并进行试验时间和结果的详细记录，同时施300 mg氯吡格雷和500 mg阿司匹林。然后在患者右腹股沟出进行备皮处理，帮助患者退换衣物，并对患者是否留有配饰进行检查。指导患者进行术前排尿，采取相应的保暖措施，同时对患者心理状况进行观察和疏导。

2 结 果

经过急救32例急性心肌梗死患者中29例患者存活、3例患者死亡，病死率为9.3%。32例急性心肌梗死患者中5例患者出现并发症，包括2例患者为室性心律失常、2例患者为左心衰、1例患者为心源性休克，患者并发症发生率为15.7%。32例急性心肌梗死患者平均住院时间为（9.8±3.26）d。

3 讨 论

急性心肌梗死发病急且迅速，其患者具有较高的病死率和致残率。所以，开展急性心肌梗死急诊急救人员应当熟练掌握抢救措施，并在抢救急性心肌梗死患者过程中，从患者具体情况出发对针对性急救方案进行制定，并在此基础上施以科学抢救措施。在急性心肌梗死患者运转过程中，需要对患者生命体征变化进行全程监控，并对患者生理变化、心理变化进行积极有效的干预，使患者为治疗提供有效配合。同时还应当向院内抢救人员告知患者症状变化情况，使临床医师能够获得有效依据制定治疗方案。本研究中经过急救32例患者中29例存活、3例死亡，病死率为9.3%。其中5例患者出现并发症，包括2例室性心律失常、2例左心衰竭、1例心源性休克，并发症发生率为15.7%。患者平均住院时间为（9.8±3.26）d。可见，针对急性心肌梗死患者实施科学有效的急救措施，能够促进患者并发症发生率降低，减少患者治疗时间，提升患者存活率，并为患者预后创造良好条件，具有较高的临床推广价值。

[1] 王红.心理干预对急性心梗急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架术后康复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(17):156-157.

[2] 冉琴,林广茂,王霞飞,等.不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016,2:44-45.

[3] 王峰,张敏,林建荣.不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响[J].医学综述(理论版),2016,22(4):827-830.

[4] 王子超,李延红,张文祥.急诊大剂量静脉应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速和/或心室颤动的疗效观察[J].包头医学院学报,2014,30(3):40-42.

R542.2+2

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1671-8194（2017）32-0084-01