某省2013年～2015年围生儿出生缺陷的结果分析

于 莉

（辽宁省妇幼保健院妇保指导科，辽宁 沈阳 110005）

某省2013年～2015年围生儿出生缺陷的结果分析

于 莉

（辽宁省妇幼保健院妇保指导科，辽宁 沈阳 110005）

目的分析辽宁省2013年～2015年出生缺陷发生率水平及构成，掌握辽宁省出生缺陷的变化趋势，为制定出生缺陷的预防措施提供依据。方法采用Excel数据库对收集到的资料进行整理，并采用SPSS20.0软件包进行统计处理及统计分析。采用描述性分析方法分析出生缺陷的城乡差异、性别差异。结果2013年～2015年辽宁省医院监测出生缺陷总发生率为85.1/万、95.8/万、95.8/万，2014年与2015年的发生率均明显高于2013年。2013年至2015年，城镇出生缺陷率均略高于农村，但差异均无统计学意义，P＞0.05。2013年至2015年围生儿出生缺陷性别比分别为1.08、1.09、1.07，3者比较差异差异无统计学意义，P＞0.05。2013年辽宁省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、外耳其他畸形和小耳，占全部出生缺陷的48.9%；2014年我省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇裂、尿道下裂，占全部出生缺陷的55.4%；2015年我省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇裂、腭裂，占全部出生缺陷的55.0%；2013年～2015年主要出生缺陷顺位基本一致。2013年～2015年，孕28周前产前诊断畸形儿数的比例占全部检出缺陷的比例分别为42.5%、42.8%、38.3%。结论2013年～2015年辽宁省出生缺陷发生率基本持平，均处于较高的水平，应进一步做好预防工作，进一步遏制出生缺陷的发生。

出生缺陷；变化趋势；围生儿

出生缺陷是指由环境因素及遗传因素相互作用，导致在发育过程，胚胎出现生理、结构上的异常，严重影响儿童身体生长及智力发育，是影响人口素质的一个重要因素[1]。出生缺陷监测是指在一定范围内对围生儿出生缺陷进行的持续动态监测过程，通过对出生缺陷发生率的横向及纵向评估，从而了解出生缺陷出生率的变化趋势，掌握防控的重点，以期尽快发现并消除危险因素，从而提高人口素质。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照《辽宁省出生缺陷监测方案》收集90所县级及县级以上助产机构分娩的全部围生儿及其发现确诊的出生缺陷病例，监测的主要23种出生缺陷类型参考《辽宁省出生缺陷报告卡》。2013年共监测围生儿157162例，占全省医院出生围生儿总数的48.2%。2014年共监测围生儿181396例，占全省医院分娩围生儿总数的49.5%。2015年共监测围生儿148017例，占全省医院分娩围生儿总数的49.6%。

1.2 方法：采用Excel数据库对收集到的资料进行整理，并采用SPSS20.0软件包进行统计处理及统计分析。采用描述性分析方法分析出生缺陷的城乡差异、性别差异。

2 结 果

2013年～2015年辽宁省医院监测出生缺陷总发生率为85.1/万、95.8/万、95.8/万，2014年与2015年的发生率均明显高于2013年。2013年至2015年，城镇出生缺陷率均略高于农村，但差异均无统计学意义，P＞0.05。2013年至2015年围生儿出生缺陷性别比分别为1.08、1.09、1.07，3者比较差异差异无统计学意义，P＞0.05。2013年辽宁省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、外耳其他畸形和小耳，占全部出生缺陷的48.9%；2014年我省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇裂、尿道下裂，占全部出生缺陷的55.4%；2015年我省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇裂、腭裂，占全部出生缺陷的55.0%；2013年～2015年主要出生缺陷顺位基本一致。2013年～2015年，孕28周前产前诊断畸形儿数的比例占全部检出缺陷的比例分别为42.5%、42.8%、38.3%。

3 讨 论

自1996年监测以来，全省围生期出生缺陷总发生率逐年上升，至2007年达到峰值，之后开始下降，于2012年大幅降至近10年以来的最低水平，至2014、2015两年略有上升。同时从国家监测结果看，全国出生缺陷总发生率始终高于我省，但变化趋势与我省相近。男性出生缺陷发生率高于女性，男性出生缺陷发生率高于女性的原因，考虑主要与尿道下裂、睾丸未降等男性相关畸形有关，而其他畸形发生专率并未表现明显的性别差异[2]。

预防出生缺陷是一项系统的、复杂的、长效的社会工程，需要采取综合措施，利用先进的诊断技术，努力降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质。为进一步控制出生缺陷，提高出生人口素质，减少病残儿的发生，提出以下建议：①各级卫生行政部门与民政、妇联等多部门广泛协作，通过广播、电视、报纸等传播媒介，深入开展提高出生人口素质的优生保健知识社会宣传和健康教育活动。②尽快提高县区级产前筛查中心和省市级产前诊断中心的服务能力，建立适合我省的规范的产前遗传咨询、产前筛查和诊断的技术流程以及质量控制方法，保证严重致死的出生缺陷儿都能够尽早确诊。③在巩固“三病”筛查的同时，逐渐开展先天性髋关节脱位、先天性心脏病、先天性白内障、新生儿脑瘫和遗传代谢性疾病等其他新生儿疾病的筛查和诊治，并发动社会力量与民间组织合作，对唇腭裂、先心病等患儿早期手术矫治[3-4]。

[1] 王芳明,李常惠.2001-2007年沈阳市围产期新生儿出生缺陷监测[J].预防医学情报杂志,2009,25(4):314-316.

[2] 孙晓旭.抚顺市农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目成效评估[J].中国现代医生,2014,52(1):135-137.

[3] 于君,刘淑莉,叶明,等.沈阳市出生缺陷及可致残疾现状调查[J].中国妇幼保健,2005,20(16):2012-2013.

[4] 韩德岗.围生儿出生缺陷危险因素的流行病学调查研究[J].中国医药指南,2012,10(5):111-112.

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1671-8194（2017）32-0054-01