合理情绪疗法在癌症患者家属负性情绪中的效果观察

邬雨春 郭永红 刘凡平

（内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

合理情绪疗法在癌症患者家属负性情绪中的效果观察

邬雨春 郭永红 刘凡平

（内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

目的探讨合理情绪疗法对癌症患者家属负性情绪的影响。方法选择60岁以下60例恶性肿瘤患者家属分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组接受1次/周的合理情绪疗法，共做4次，分别采用SCL-90的症状自评量表，比较两组家属的情绪变化。结果SCL-90总量观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合理情绪疗法能够明显的缓解年轻癌症患者家属的负性情绪程度。

合理情绪疗法；癌症患者家属；情绪影响

目前，癌症是威胁着人类身体健康的主要疾病之一。作为一种常见病、多发病、慢性病，其病程长、花费多，不仅给患者带来身心痛苦，而且给患者家属带来较大的心理压力，从而也摧残着家属的身体健康。所以关注癌症患者家属的心理反应势在必行，尤其是年轻癌症患者家属心理负担更重。2014年4月至2016年3月我院对60岁以下的年青癌症患者家属的负性情绪给予合理情绪疗法（RET），纠正患者家属的不合理信念，提高家属的自我调控能力，改善负性情绪，从而提高家属的心理健康水平，使家属的身心少受影响。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2014年4月至2016年3月我院住院的60岁以下年轻肿瘤患者家属60例，这些家属是患者的配偶、父母、子女，年龄最小的23岁，最大的60岁，平均年龄44.5岁，入组条件：①确诊为癌症的患者家属；②必须是60岁以下癌症的患者家属；③是癌症患者的配偶或父母或子女；④长期陪护的患者家属；⑤排除精神病史；⑥愿意接受合理情绪疗法；⑦利用SCL-90自评量表评估患者的心理状态。将入院3 d后患者的家属随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者在年龄、性别、文化程度比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理：健康指导、心理安慰，基础护理等，观察组在常规护理的基础上，由具有心理咨询培训证的护士进行情绪指导，用认知的方法引导家属找出不合理的信念，并与不合理信念展开辩论。首先通过交谈，引导患者找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及这些反应相对应的诱发事件（A），并对二者之间不合理信念（B）进行分析[1]，从不合理的信念中找出符合自己的想法（B），引出家属对自己的想法仔细分析，找出能够代替（B）的合理信念，并反复强化合理信念，从中获得新的行为和情绪。

1.3 疗效观察：对照组和观察组都是入院3 d的患者家属，采用SCL-90心理测验，观察组每周一次合理情绪疗法共作4次，结束后1周进行SCL-90心理测验，对比对照组和观察组的心理状态是否改变。

1.4 统计学方法：通过对两组患者的SCL-90评分比对，对照组入院3 d和入院后5周SCL-90评分无统计学意义（P＞0.05）。观察组入院后5周，SCL-90评分较入院3 d时明显降低（P＜0.05）。

3 讨 论

新入院的患者，可能因病区环境及对医护人员的陌生而影响情绪。入院3 d后，患者基本熟悉医院环境，排除了影响调查结果的其他因素。

通过调查结果分析：癌症患者家属主要存在强迫、焦虑、恐怖、敌对等负性心理。癌症患者家属的负性心理的相关因素：①笔者调查是60岁以下的癌症患者家属，这个年龄段的患者年轻，相对老年癌症患者来说，这些患者家属承受的精神压力更重。尤其是癌症患者的父母，面对自己的子女身患绝症，他们震惊、怀疑、怨天尤人，除了向医师了解情况外，他们还会到处打听，上网查询有关疾病的最新治疗进展，找相同疾病的例子[2]。对医师的治疗期望值脱离现实，随着患者病情逐渐恶化，那种焦急、自责、偏执、对未来茫然失措的状态导致睡眠紊乱、焦虑、强迫、敌对症状的负性心理出现。②当患者确诊为癌症，其配偶尤其是女性会有强烈的自责感。常常怀疑自己，反省自己的过去，认为患者生病自己负有不可推卸的责任，是自己没有照顾好他。常常生活在自责之中。手术、化疗、放疗一系列的治疗，经济条件负担日益加重。经济和照顾两方面的负担是癌症患者家属焦虑和抑郁最重要的征兆[3]。③癌症患者家属治疗期间出现的症状群：恶心、呕吐、腹泻、疼痛、脱发、失眠等一系列症状，使患者家属备受心痛的折磨。得病乱求医，尤其是对于晚期癌症患者家属不忍心亲人就这样离去，购买专治癌症的所谓秘方，希望奇迹发生，但结果往往适得其反，服药后又吐又泻加速病情恶化[4]或经济投入很多无效果。家属心中希望破灭，被焦虑、恐怖自责的负性情绪困扰着。④患者家属自身工作的影响，生活秩序的紊乱，身心疲倦等，使家属饮食不规律，睡眠紊乱，严重影响健康。

4 效 果

RET也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。护士应用ABC理论，认真分析家属对事件认知的信念提出疑问，进行辩论，进而改变家属的不合理认知，达到改善不良情绪的目的。在使用RET过程中，护士首先要抓住家属愤怒、焦虑、内疚、自责等情绪，与其共同分析产生这种情绪的不合理信念，引导家属顿悟负性情绪的原由，明白其在现实中是如何反复强化这些不合理信念，痛苦是如何重复的，导致心理负担日益加重。促使家属改变自己的思想，建立合理信念，从而获得新的情绪和行为。

通过实验结果提示，RET应用到肿瘤患者家属负性情绪中能够明显的调整家属的不良情绪，既给肿瘤患者的治疗提供了支持，又能够促使家属以良好的心态去积极应对困难。所以，肿瘤医院开设心理工作势在必行。

[1] 郭念峰.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2015.

[2] 罗宁,周如女,施丹.肝硬化失代偿期患者配偶心理体验的访谈及分析研究[J].中华护理杂志,2009,44(2):110-113.

[3] 任宁,吴中亮,付菊芳.影像癌症患者主要照顾亲属心理健康状况的因素及分析[J].中华护理杂志,2002,37(9):858-860.

[4] 张淑萍,李玉,景江琳.肿瘤患者家属的心理特征[J].实用医技杂志,2008,8(23):3158-3159.

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1671-8194（2017）32-0052-01